2022年医学专题—影响凝血酶原时间的因素的探讨--翁蕊-蒋纯靓.ppt

主讲人：翁主讲人：翁 蕊蕊 蒋纯靓蒋纯靓第一页，共十六页。凝血酶原时间凝血酶原时间(shjin)(shjin)PT反映(fnyng)外源性途径中、因子水平2第二页，共十六页。正常值正常值参考范围 平均值1113秒 超过正常对照(duzho)值3秒为异常3第三页，共十六页。PT的临床意义的临床意义PT延长：先天凝血因子异常后天凝血因子缺乏：如肝脏疾病，肝硬化，维生素 K缺乏DIC后期(huq)：由于大量消耗和产生的FDP拮抗凝血酶的作用口服抗凝药PT缩短：高凝状态：DIC早期，脑血栓形成，深静脉血栓形成，口服避孕药等4第四页，共十六页。影响影响(yngxing)(yngxing)因素因素影响检验结果的因素很多，诸如医护人员对检验项目的了解(lioji)，标本采集的各个环节，仪器设备，环境是否符合，样品管理，检测方法，人员素质，病人本身等等为了保证实验结果的质量，必须对影响因素全面控制。5第五页，共十六页。质量质量(zhling)(zhling)控制控制分析(fnx)前 病人准备 标本采集 标本运送分析中 标本处理 分析测定分析后 分析结果 发出报告6第六页，共十六页。病人本身因素:1.先天凝血因子异常2.后天凝血因子缺乏：肝脏疾病，肝硬化，维生素K缺乏3.DIC后期：由于大量消耗和产生的FDP拮抗凝血酶的作用4.使用抗凝药5.高凝状态：DIC早期，脑血栓形成，深静脉(jngmi)血栓形成，口服避孕药等BACKBACK7第七页，共十六页。标本标本(biobn)(biobn)采集采集采集标本时，长时间扎止血带和穿刺不顺利都可能造成(zo chn)血管损伤或组织因子进入血液中，使凝血酶形成，加速血液凝固，导致结果误差，故标本采集尽量要在3 min内完成，避免组织因子混入而影响结果准确性。8第八页，共十六页。真空采血时，抽血必须(bx)一针见血；抽血试管倾斜，动作要轻，角度要小；采血剂量要准确；采血时抽血针头见到回血即松开止血带。避免在输液侧及含有肝素的管道内抽血BACKBACK9第九页，共十六页。采血量采血量血量比例(bl)不当会致凝固时间缩短或延长，故标本与抗凝剂比例(bl)应1:9准确收集。据报道4血量增加0.5 ml，可使凝固时间缩短，减少0.5 ml会使凝固时间延长。采血量2.7毫升，在试管标签的上缘。与抗凝剂充分混匀。10第十页，共十六页。药物药物(yow)(yow)药物影响：某些药物(如肝素、双香豆素、低分子右旋糖酐等)可抑制凝血酶形成，妨碍纤维蛋白原变为纤维蛋白，阻止血小板粘附聚集，使血浆中抗凝物质增多，使凝固时间延长(ynchng)。故标本采集时不能为了方便而在肝素封管或静脉输液管中采血送检，对于需使用抗凝溶栓药物的送检标本，须注明使用何种药物。11第十一页，共十六页。有研究认为异丙酚对血小板的抑制是它的脂溶剂作用的结果。大剂量长时间输注脂溶剂，会使血小板吸收大量脂质颗粒，从而抑制血小板的功能。但也有研究认为异丙酚本身抑制血小板钙离子内流，影响了血小板的聚集。应在输注脂肪乳剂完毕至少两小时(xiosh)后采血以免造成脂浊，影响结果的测定。血液中含有高渗溶液，如患者输入高渗盐溶液，血样中超过了10%就会导致PT延长；青霉素可导致PT缩短，儿童尤甚。12第十二页，共十六页。时间时间(shjin)(shjin)血标本待检时间太长，也会导致凝血结果异常，凝血试验最好在采血后即刻完成，因血液离体后放置时间不同使凝血因子消耗而结果不同。室温2 h以上，因子和对热不稳定，使凝血因子活性逐渐降低，使PT、APTT时间延长，TT缩短。本院住院病人血标本一般由夜班护士早上6:006:30抽血，由护工送至检验科一般要8:30以后，由于标本量多，完成检查一般多在9:0010:30之间，所以护理人员要尽量推迟采血时间，采血后及时送检，检验人员要随时检查，保证待检时间在2 h以内，以确保检验结果的准确性和可靠性，为临床医生(yshng)提供可靠的依据。13第十三页，共十六页。其他其他(qt)(qt)大量输血：可引起凝血障碍(zhng i)稀释性凝血障碍：输入大量晶体液或人工胶体液而造成凝血功能障碍14第十四页，共十六页。第十五页，共十六页。内容(nirng)总结影响凝血酶原时间的因素的探讨。影响凝血酶原时间的因素的探讨。反映外源性途径中、因子水平。DIC后期：由于大量消耗和产生的FDP拮抗凝血酶的作用。DIC后期：由于大量消耗和产生的FDP拮抗凝血酶的作用。抽血试管倾斜，动作要轻，角度要小。有研究认为异丙酚对血小板的抑制是它的脂溶剂作用的结果。大剂量长时间输注脂溶剂，会使血小板吸收(xshu)大量脂质颗粒，从而抑制血小板的功能。End.第十六页，共十六页。