第五节心脏(xīnzàng)检查第一页，共九十页。教学(jiāoxué)重点教学(jiāoxué)重点1.能比较准确地叩出心界，掌握瓣膜听诊区位置。2.掌握S1与S2产生的机理，鉴别要点。3.熟悉心脏杂音的产生机理及临床意义，正确掌握其听诊要点，并能辩别(biànbié)收缩期及舒张期杂音。4.熟悉常见心律失常的特点（心动过速、心动过缓、过早博动、心房颤动）。5.掌握血压测量方法第二页，共九十页。教学内容教学内容第三页，共九十页。一.心脏(xīnzàng)视诊第四页，共九十页。第五页，共九十页。正常:与右侧相应部位基本对称异常:１、前胸、心前区隆起；第六页，共九十页。1.概念：心脏收缩时，心尖冲击心前区左侧胸壁，使局部向外搏动。心脏(xīnzàng)疾病胸腹部疾病第七页，共九十页。⑴生理(shēnglǐ)⑵病理(bìnglǐ)减弱第八页，共九十页。第九页，共九十页。☞胸骨左缘第2肋间搏动→肺动脉扩张(kuòzhāng);第十页，共九十页。二.心脏(xīnzàng)触诊第十一页，共九十页。1.方法(bódòng)第十二页，共九十页。第十三页，共九十页。重点(zhòngdiǎn)第十四页，共九十页。第十五页，共九十页。1.定义：第十六页，共九十页。第十七页，共九十页。部位时相病变胸骨右缘第2肋间收缩期主动脉瓣狭窄胸骨左缘第2肋间收缩期肺动脉瓣狭窄胸骨左缘第3、4肋间收缩期室间隔缺损胸骨左缘第3肋间连续性动脉导管未闭心尖区舒张期二尖瓣狭窄第十八页，共九十页。1.产生机制:急性心包炎心包膜纤维素渗出心脏第十九页，共九十页。三.心脏(xīnzàng)叩诊重难点！第二十页，共九十页。1.目的：确定心界大小和形状第二十一页，共九十页。第二十二页，共九十页。重点(zhòngdiǎn)记忆!!!第二十三页，共九十页。第二十四页，共九十页。正常成人心脏相对(xiāngduì)浊音界右界(cm)肋间左界(cm)2~3Ⅱ2~32~3Ⅲ3.5~4.53~4Ⅳ5~6Ⅴ7~9左锁骨中线距胸骨正中线8-10cm第二十五页，共九十页。5.心浊音(zhuóyīn)界各部的组成5.心浊音(zhuóyīn)界各部的组成第二十六页，共九十页。(1)心外因素①心界移向健侧:大量胸水,气胸第二十七页，共九十页。(2)心脏本身因素①左室大:第二十八页，共九十页。③右心室大第二十九页，共九十页。⑤心包(xīnbāo)积液第三十页，共九十页。靴型心和梨型心第三十一页，共九十页。心包积液第三十二页，共九十页。第三十三页，共九十页。第三十四页，共九十页。四.心脏(xīnzàng)听诊第三十五页，共九十页。第三十六页，共九十页。第三...
