一老年(lǎonián)眼病患者寻医之路昆明(kūnmín)ɡ医科大学第二附属医院风湿免疫科顾菊01/26/251第一页，共二十一页。钱占鸿，男，74岁，2015-11-26因“反复眼红痛、肿胀(zhǒngzhàng)、畏光、流泪40年余，加重1年”入院。01/26/252第二页，共二十一页。患者40年前无明显诱因出现左眼疼痛、肿胀、畏光、流泪，无头痛、头晕、耳鸣，无皮肤红斑、结节、溃疡，无发热、关节肌肉疼痛，瞳孔无明显变化。四处求医，予抗炎后症状缓解，随后症状反复出现，并逐渐累及右眼，伴视物模糊及视力减退，期间未规律诊治，1年来上诉症状反复出现，至当地医院就诊，诊断为“急性虹膜睫状体炎”，予妥布霉素、糖皮质激素治疗，治疗后症状无明显缓解，经人建议至风湿免01/26/253第三页，共二十一页。(téngtòng)01/26/254第四页，共二十一页。查体分，01/26/255第五页，共二十一页。(zhuītǐ)01/26/256第六页，共二十一页。01/26/257第七页，共二十一页。骶髂关节MRI：关节间隙不均匀狭窄，关节面下软骨破坏。提示双侧骶髂关节炎，右侧骶髂关节部分融合。01/26/258第八页，共二十一页。01/26/259第九页，共二十一页。01/26/2510第十页，共二十一页。①患者(huànzhě)男，壮年起病01/26/2511第十一页，共二十一页。01/26/2512第十二页，共二十一页。诊断急性虹膜睫状体炎、AS明确01/26/2513第十三页，共二十一页。(dìsāimǐsōnɡ)01/26/2514第十四页，共二十一页。问题1患者眼部症状与腰痛同时(tóngshí)起病，但腰部症状控制尚可，是否与患者坚持运动锻炼相关？01/26/2515第十五页，共二十一页。运动疗法是AS治疗的重要组成部分，其有保持脊柱弹性、预防姿势改变、提高肌力及减轻疼痛的作用。功能锻炼有助于缓解AS的疼痛与僵硬症状，改善关节功能，防止出现残疾畸形，从而全面改善患者生存质量。01/26/2516第十六页，共二十一页。问题2患者(huànzhě)病程中腰部症状缓解而眼部症状无明显缓解，近1年来以眼部症状为主，眼与腰之间有何因果联系？炎性指标正常？01/26/2517第十七页，共二十一页。(nánxìng)01/26/2518第十八页，共二十一页。①强直性脊柱(jǐzhù)炎是以脊柱(jǐzhù)中轴关节及骶髂关节受累为主的脊柱(jǐzhù)关节病，好发于20-30岁的男性，除关节损伤外，常合并不同程度的关节外组织受累，如虹膜睫状体炎（可为首发症状）、心脏主动脉瓣病变和肺纤维化。01/26/2519第十九页，共二十一页。01/26/2520...
