导管导管(dǎoguǎn)(dǎoguǎn)相关血栓相关血栓第一页，共二十六页。导管(dǎoguǎn)相关血栓（CatheterRelatedThrombosis）是指导管(dǎoguǎn)外壁或导管(dǎoguǎn)内壁血凝块的形成.第二页，共二十六页。中心静脉导管相关性血栓形成高达27%～67%。在有症状(zhèngzhuàng)性的中心静脉导管相关的血栓中，15％～36％可引发肺动脉栓塞，这与下肢静脉血栓导致肺栓塞的几率一致。在我国，目前尚无具体统计资料。第三页，共二十六页。静脉导管相关血栓是静脉血栓栓塞症（VenousThromboEmbolism，VTE）的一种(yīzhǒnɡ)类型。以往大家将深静脉血栓（Deepvenousthrombosis，DVT）和肺动脉栓塞（Pulmonaryembolism，PE）看作不同疾病，目前一般认为这是同一疾病的不同阶段和表现形式，和在一起称为VTE。第四页，共二十六页。患者的原因:在肿瘤患者中，VTE的总体发生率在20%左右，肿瘤患者的血栓前状态和肿瘤生长、转移过程中凝血机制不断被激活有关。和非肿瘤患者相比，其VTE的风险(fēngxiǎn)增加了4倍；如果接受化疗，其VTE风险增加6.5倍；第五页，共二十六页。接受手术，比非肿瘤患者VTE的风险增加2～4倍。不仅如此，肿瘤患者进行相应抗凝治疗时，其出血并发症和复发率均高于普通人群。肿瘤化疗药物对血管的直接刺激也是导致血管内膜损伤，启动血栓形成的不可忽略(hūlüè)的重要因素。第六页，共二十六页。静脉导管的原因1.无论是经颈部、胸部的中心静脉置管，或是外周的PICC，插管本身就会损伤血管(xuèguǎn)壁。导管在血管(xuèguǎn)内，除了药物可能引起的刺激外，导管也对所在静脉产生反复的机械刺激，引起内膜损伤或增生。导管本身在血管(xuèguǎn)腔内占据一定的空间，影响相应的血流，研究表明，PICC相关血栓发生率和管径呈反比。第七页，共二十六页。2.部分患者因为担心插管移位、断裂，自主或不自主的减少插管侧肢体活动，也是导致血栓形成的原因之一。3.导管尖端所在位置与血栓形成几率有关。导管尖端位于(wèiyú)上腔静脉下1/3时，血流量大，PICC相关上肢深静脉血栓发生率低。然而，若PICC尖端异位于(wèiyú)腋静脉、锁骨下静脉或无名静脉时，血栓发生率高。第八页，共二十六页。医源性因素(yīnsù)良好的静脉穿刺和导管植入技术，以及专业的PICC护理团队是降低导管相关并发症，包括导管相关血栓事件的前提和基础。第九页，共二十六页。典型的导管相关血栓表现为PICC导管所在上肢发红、水肿、胀痛，导管走行部...
