2022年医学专题—平喘药.ppt

平平 喘喘 药药(Anti-asthmatic drugs)第一页，共十七页。支气管哮喘支气管哮喘(xiochun)慢性慢性(mn xng)喘息性支气喘息性支气管炎管炎幼儿幼儿(yu r)(yu r)、青少年好发，、青少年好发，是慢性是慢性变态反应性变态反应性炎性疾炎性疾病。病理表现为支气管狭病。病理表现为支气管狭窄、气道高反应性、炎细窄、气道高反应性、炎细胞浸润和气道重塑等。胞浸润和气道重塑等。中老年好发，是慢性非特异中老年好发，是慢性非特异性炎性疾病。病理表现为支性炎性疾病。病理表现为支气管腺体增生粘液分泌增多气管腺体增生粘液分泌增多等。等。2第二页，共十七页。外源性哮喘外源性哮喘(xiochun)由由呼吸道感染、寒冷空气、呼吸道感染、寒冷空气、灰尘等灰尘等非抗原因素非抗原因素刺激呼吸刺激呼吸道粘膜感受器，通过迷走神经道粘膜感受器，通过迷走神经(mzu-shng jng)反射而诱发的反射而诱发的哮喘，大部分呼吸道粘膜有内哮喘，大部分呼吸道粘膜有内在炎症。在炎症。内源性哮喘内源性哮喘(xiochun)由吸入由吸入特异性抗原特异性抗原引起的引起的型变态反应或型变态反应或3 3型变态反型变态反应应,引起广泛的支气管痉挛、引起广泛的支气管痉挛、粘膜水肿、细胞浸润而呈现粘膜水肿、细胞浸润而呈现哮喘发作。哮喘发作。3第三页，共十七页。4第四页，共十七页。5第五页，共十七页。6第六页，共十七页。支气管平滑肌痉挛支气管平滑肌痉挛(jn lun)呼吸道炎症呼吸道炎症(ynzhng)粘膜充血粘膜充血(chngxu)水水肿肿腺体分泌亢进腺体分泌亢进扩张支气管扩张支气管抗抗 炎炎抗过敏介质抗过敏介质7第七页，共十七页。分类分类 1.抗炎平喘药：抗炎平喘药：（1）糖皮质激素）糖皮质激素 【药理作用药理作用】抗炎作用（炎性细胞、细胞因子、炎性介质）抗炎作用（炎性细胞、细胞因子、炎性介质）免疫抑制免疫抑制(yzh)(yzh)、抑制、抑制(yzh)(yzh)气道高反应性、儿茶酚胺敏感性气道高反应性、儿茶酚胺敏感性 倍氯米松倍氯米松:气雾吸入气雾吸入 【不良反应不良反应】声音嘶哑、念珠菌感染声音嘶哑、念珠菌感染8第八页，共十七页。（2）PDE-4 抑制剂抑制剂 【药理作用药理作用】（-）PDE-4（-）cAMP水解水解 cAMP 抗炎作用、扩张气道平滑肌、缓解重塑抗炎作用、扩张气道平滑肌、缓解重塑 罗氟司特罗氟司特:口服口服 用于用于COPD的治疗的治疗 【不良反应不良反应】胃肠道反应、精神胃肠道反应、精神(jngshn)(jngshn)症状症状9第九页，共十七页。2.支气管扩张药支气管扩张药（1）肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药 2受体受体激动药：激动药：21 沙丁胺醇、克仑特罗：沙丁胺醇、克仑特罗：对对2选择性高选择性高，平喘作平喘作用用(zuyng)(zuyng)强，维持时间长强，维持时间长 气雾吸入气雾吸入,亦可静脉给药亦可静脉给药10第十页，共十七页。PKACa2+11第十一页，共十七页。不良反应：不良反应：肌肉震颤、心脏反应、代谢紊乱肌肉震颤、心脏反应、代谢紊乱（2）茶碱）茶碱(ch jin)(ch jin)类：氨茶碱类：氨茶碱(ch jin)(ch jin)直接扩张支气管直接扩张支气管：（-）PDE，阻断腺苷受体，阻断腺苷受体 增强膈肌收缩力、儿茶酚胺释放增强膈肌收缩力、儿茶酚胺释放、抗炎、抗炎 哮喘、哮喘、COPD、CSAS 不良反应：多见不良反应：多见 5-20ug/ml12第十二页，共十七页。13第十三页，共十七页。（3）M胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药 异丙托溴铵异丙托溴铵:气雾吸入气雾吸入 扩张气管扩张气管 3.抗过敏平喘药抗过敏平喘药:预防用药预防用药 色甘酸钠色甘酸钠:粉雾吸入粉雾吸入 稳定稳定(wndng)(wndng)肥大细胞膜肥大细胞膜、抑制气道高反应性、抑制气道高反应性 酮替芬酮替芬:(-)H1受体、上调受体、上调2受体受体 口服口服 白三白三烯烯阻断阻断药药:扎扎鲁鲁司特司特14第十四页，共十七页。15第十五页，共十七页。糖皮质激素糖皮质激素PDE-4 抑制剂抑制剂抗炎性平喘药抗炎性平喘药支气管扩张支气管扩张(kuzhng)药药 肾上腺素受体激动肾上腺素受体激动(jdng)药药茶碱茶碱(ch jin)类类 M M受体阻断受体阻断药药抗过敏平喘药抗过敏平喘药色甘酸钠色甘酸钠 酮替芬酮替芬 16第十六页，共十七页。内容(nirng)总结平 喘 药。病理表现为支气管狭窄、气道高反应性、炎细胞浸润和气道重塑等。由呼吸道感染(gnrn)、寒冷空气、灰尘等非抗原因素刺激呼吸道粘膜感受器，通过迷走神经反射而诱发的哮喘，大部分呼吸道粘膜有内在炎症。由吸入特异性抗原引起的型变态反应或3型变态反应,引起广泛的支气管痉挛、粘膜水肿、细胞浸润而呈现哮喘发作。抗炎作用（炎性细胞、细胞因子、炎性介质）。免疫抑制、抑制气道高反应性、儿茶酚胺敏感性。（2）PDE-4 抑制剂第十七页，共十七页。