2022年医学专题—常见感冒和抗感冒药(1).ppt

常见(chn jin)感冒与抗感冒药一一、流感与普通感冒流感与普通感冒二、常用(chn yn)的抗感冒的药物三、PPA为何药？为什么原来添加在复方制剂中，又为何要除去？四、非药物法防治感冒五、秋、冬季的养生保养第一页，共三十七页。一、流感一、流感(li n)(li n)与普通感冒与普通感冒 流感流感(li n)(li n)普通普通感冒感冒名称有相似之处；名称有相似之处；由病毒引起由病毒引起(ynq)(ynq)；传播途径相似；传播途径相似；临床表现也有惊人的相似之处；临床表现也有惊人的相似之处；流感就是普通感冒，只不过是更为流感就是普通感冒，只不过是更为“流行流行”？不同之处：不同之处：1 1、病原体的区别：流感是由流感病毒引起的，普通感冒的致、病原体的区别：流感是由流感病毒引起的，普通感冒的致病原为多达数百种不同病原体，包括病毒、细菌等。常为病原为多达数百种不同病原体，包括病毒、细菌等。常为鼻病毒，此外，付流感病毒、腺病毒、肠道病毒等也是重鼻病毒，此外，付流感病毒、腺病毒、肠道病毒等也是重要的病原菌。要的病原菌。2 2、流行情况：流感常发生局部甚至大范围暴发流行，周、流行情况：流感常发生局部甚至大范围暴发流行，周期性和季节性也是它的特点。而普通感冒一般不会引期性和季节性也是它的特点。而普通感冒一般不会引起大流行。起大流行。第二页，共三十七页。3 3、起病：典型的流感起病急，全身症状突出，呼吸道局部、起病：典型的流感起病急，全身症状突出，呼吸道局部表现轻微；而普通感冒起病缓慢，全身症状轻微，局部表现轻微；而普通感冒起病缓慢，全身症状轻微，局部症状明显，如充血、水肿等症状明显，如充血、水肿等4 4、症状：流感的发热典型，一般高达、症状：流感的发热典型，一般高达38.838.8以上，持续以上，持续至天。头痛明显，全身疼痛常见且严重，全身极度乏至天。头痛明显，全身疼痛常见且严重，全身极度乏力出现早且明显，有时力出现早且明显，有时(yush)(yush)鼻塞、流鼻涕、咽痛。咳嗽鼻塞、流鼻涕、咽痛。咳嗽轻微或中度干咳。普通感冒咳嗽普遍且严重，鼻塞、流轻微或中度干咳。普通感冒咳嗽普遍且严重，鼻塞、流鼻涕、咽痛常见，一般不出现全身极度乏力，全身疼痛鼻涕、咽痛常见，一般不出现全身极度乏力，全身疼痛比较轻微，头痛发热少见比较轻微，头痛发热少见5 5、预后：流感易并发肺炎、支气管炎、心包炎、脑炎、预后：流感易并发肺炎、支气管炎、心包炎、脑炎、急性心肌炎等。普通感冒一般不会发生严重并发症急性心肌炎等。普通感冒一般不会发生严重并发症第三页，共三十七页。流感与普通感冒症状流感与普通感冒症状(zhngzhung)(zhngzhung)的区别的区别 症症 状状流流 感感普通感冒普通感冒发烧发烧普遍，高达普遍，高达39-4039-40。C C且持续且持续3-43-4天天少见少见头痛头痛普遍且常延续一段时间普遍且常延续一段时间少见少见全身疼痛全身疼痛常见且经常很严重常见且经常很严重轻微轻微全身极度乏力全身极度乏力很早出现且很明显很早出现且很明显一般不会出现一般不会出现鼻塞鼻塞有时会有时会常见常见流鼻涕流鼻涕有时会有时会常见常见咽喉疼痛咽喉疼痛有时会有时会常见常见咳嗽咳嗽轻微或中度干咳轻微或中度干咳普遍且严重普遍且严重并发症并发症肺炎、心肌炎、支气管炎肺炎、心肌炎、支气管炎鼻窦充血或耳痛鼻窦充血或耳痛致病原致病原流感病毒流感病毒细菌、支原体、病细菌、支原体、病毒上百种病原毒上百种病原第四页，共三十七页。甲型流感、SARS、禽流感、普通(ptng)流感的鉴别诊断鉴别诊断 甲型流感 SARS 禽流感 普通流感感染途径(tjng)猪-人-人 人-人 禽-人 人-人潜伏期 7天后 2-12天 数小时-数天 平均2天死亡率 6.0%4.0%-16%60%1%以下易感人群 20-45岁 25-75岁 13岁以下 医老弱幼疫苗 投入使用 临床试验 投入使用 投入使用第五页，共三十七页。回顾流感百年(binin)历史第六页，共三十七页。1、1918-1919 西班牙流感(li n)1918年是第一次世界大战终结的年头，战争造成了850万人死亡，然而当年一次更大的灾难悄悄袭击人类，其惨状是第一次世界大战的2-5倍。第一次世界大战的数百万人口死亡与流感比较简直是小巫见大巫，导致了2000-4000万人的死亡。它就是(jish)所谓的“西班牙流感”。美国堪萨斯州的一家紧急医院(yyun)，正是在这里流感病毒被首次发现。第七页，共三十七页。2、1957-1958 亚洲(y zhu)流感 （病毒类型（病毒类型H2N2）1957年2月22日，首发于中国贵州，3、4月间席卷中国。5月到6月袭击了日本及东南亚各国，7月到8月流行于中东、非洲，美国在9月开始流行，10月加拿大和前苏联也遭侵袭。这次世界性的大流感发病率高达(o d)15-30，全球至少100万人死于这场灾难。一座位于(wiy)丹麦哥本哈根的临时救助站。大批流感患者挤进了这座设在海军船坞的临时医院第八页，共三十七页。3、1968-1969 香港流感(li n)（病毒类型（病毒类型H3N2）1968年7月，香港突然爆发(bof)流感，发病人数多达50万。8月，流感传入新加坡、印度、澳大利亚、日本和美国。这次流感使美国5100万人染病，超过3.4万人死亡。接着又传入前苏联和欧洲。根据国际红十字会组织统计，这场流感至少波及世界55个国家和地区，造成全球150万-200万人死亡。由于大批患者涌进医院，并且医生和护士也不幸感染，伦敦(ln dn)政府被迫招募大批志愿护士。许多公司职员开始戴上口罩，防范病毒的传播。第九页，共三十七页。4、1977-1978 俄罗斯流感(li n)（病毒类型（病毒类型 H1N1 H1N1）1977年11月至1978年1月在前苏联，“俄罗斯流感”流行。至1978年冬，其他许多国家也纷纷出现感染(gnrn)流行。它大大不同于以往历次流感。引发此次流感流行的致病病毒为1950年流行的H1N1病毒株的变异体。因此，在该病毒株流行期生活过的人，对于19771978年再次出现的甲型流感病毒H1N1病毒株感染具有免疫力和抵抗力。所以，绝大多数有关19771978年流感流行的报告均指出，尽管此次流行为典型的爆发流行，但成年人均为轻微感染，而在校青少年发病率很高。第十页，共三十七页。5、2009年全球(qunqi)甲型H1N1流感 据世界卫生组织2009年11月29日通报，全球207个国家和地区(dq)报告确诊的甲型H1N1流感病例62万余例，死亡病例7826例。WHO强调，由于不再要求成员国检测或报告个案，许多国家已停止统计个案数字，实际数字远超过报告数字。全球开始甲型H1N1流感疫苗注射已经8周，目前没有出现异常的安全问题。总体上看，目前北半球的甲型H1N1流感疫情仍在发展。北美、加勒比海和部分欧洲国家的疫情达到了顶峰。亚洲流感传播依然保持活跃。一些先前疫情不严重的国家出现了病例数快速上升趋势。其次是国内疫情概况。截至11月29日，我国境内31个省份共报告确诊病例91393例，已治愈72306例，在院治疗6821例，居家隔离治疗12088例，死亡病例178例。我国疫情形势依然严峻。第十一页，共三十七页。流感疫苗不可以流感疫苗不可以(ky)预防所有感冒！预防所有感冒！许多人搞不清楚流感与感冒的区别，以为注射了流感疫苗，许多人搞不清楚流感与感冒的区别，以为注射了流感疫苗，就可以预防各种感冒了，其实不然。就可以预防各种感冒了，其实不然。流感特指由甲、乙、丙三型流感病毒引起流感特指由甲、乙、丙三型流感病毒引起(ynq)(ynq)的急性呼的急性呼吸道传染病吸道传染病。而而引起普通感冒的病原体有引起普通感冒的病原体有200200多种，其中病毒感染占多种，其中病毒感染占70708080，成人多数为鼻病毒引起，次为冠状病毒、副流成人多数为鼻病毒引起，次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒和单纯疱疹感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠道病毒和单纯疱疹病毒等。病毒等。第十二页，共三十七页。我国是流感的多发地，每年流感发病数估计可达上千万人。1957年、1968年和1977年三次大流行毒株均首发于我国。1997年在中国香港特别行政区人群中发现禽流感H5N1感染病例。1988年以来，世界卫生组织每年公布的流感疫苗病毒株约一半来自中国。中国已成为世界流感监测的前哨。“疫病在古代是坟场，在近代是战场，在当代则是考场”，这句话在某种程度上浓缩了人类与疫病较量的变迁。我们在这个“考场”上将交出一份什么样的答卷(d jun)，这是摆在每一个人面前的一个严峻的问题。第十三页，共三十七页。二、常用(chn yn)的抗感冒药物举例感冒药购买量调查(dio ch)（医院前十位）感康片、维C银翘片、新康泰克、泰诺感冒片、板兰根冲剂、白加黑片、三九感冒灵、双黄连口服液、强力维C银翘片、感冒退热颗粒。药店前十位：维C银翘片、感康、速效伤风胶囊、感冒通片、白加黑片、新康泰克、感冒清胶囊、板兰根冲剂、银翘解毒胶囊、强力维C银翘片。第十四页，共三十七页。第十五页，共三十七页。这是一块充满神奇的土地，这是一块充满神奇的土地，可以成长出无数鲜艳可以成长出无数鲜艳(xinyn)(xinyn)的花的花朵，但是，没有一朵花能够占朵，但是，没有一朵花能够占据绝对优势。这就是中国的感据绝对优势。这就是中国的感冒药市场。冒药市场。第十六页，共三十七页。解热(ji r)镇痛药举例阿司匹林：即三大作用一个机制。解热(ji r)、镇痛、抗炎抗风湿、抗血栓、抗癌。（时髦药）只降低发热者的体温，主要不 良反应为出血。常加在复方中。此外还有：安乃近、扑热息痛、布洛芬、消炎痛第十七页，共三十七页。复方(ffng)制剂及中成药芬必得芬必得：镇痛、抗炎、解热。口服吸收快，一次可持续12小时，用于减轻中等疼痛如关节痛、肌肉痛、偏头痛、头痛、牙痛、痛经、神经痛等。（1粒/1次，2次/天）板兰根颗粒剂板兰根颗粒剂：用于发热(f r)、出斑、风热感冒、咽喉肿烂，流行性乙型脑炎,肝炎,腮腺炎。（口服15/次，3次/每日）第十八页，共三十七页。VitC银翘片：主要含金银花、连翘、荆芥、淡竹叶、牛蒡子、维生素C、薄荷油、对乙酰氨基酚等。辛温解表、清热解毒。为OTC，主要用于流行性感冒引起的发热(f r)、咳嗽、口干、咽喉疼痛。（口服2片/次，3次/每日）第十九页，共三十七页。五种退热药物比较：五种退热药物比较：1 1、对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚是儿科临床最常用的退热剂，也是世界卫生组织是儿科临床最常用的退热剂，也是世界卫生组织（WHOWHO）推荐）推荐2 2个月以上婴儿个月以上婴儿(yng r)(yng r)和儿童和儿童高热时首选退热药。是高热时首选退热药。是一种比较安全的退热药，退热效果迅速可靠，不良反应较少，一种比较安全的退热药，退热效果迅速可靠，不良反应较少，可家庭常备。可家庭常备。其商品名有其商品名有泰诺林、百服宁、一滴清、必理通、安佳热、爱尔、泰诺林、百服宁、一滴清、必理通、安佳热、爱尔、小儿退热栓小儿退热栓等，剂型较多，适合儿童使用。等，剂型较多，适合儿童使用。2 2、布洛芬布洛芬用于解热镇痛，属于较新的药物，在儿科退热方面比较用于解热镇痛，属于较新的药物，在儿科退热方面比较安全、高效，安全、高效，适用于适用于6 6个月以上儿童以及成人个月以上儿童以及成人的解热镇痛。其退热的解热镇痛。其退热作用比对乙酰氨基酚、阿司匹林强，对胃肠刺激作用小，对造血作用比对乙酰氨基酚、阿司匹林强，对胃肠刺激作用小，对造血系统影响小。系统影响小。常用商品名为托恩、美林等。常用商品名为托恩、美林等。第二十页，共三十七页。3 3、阿司匹林阿司匹林是历史悠久的退热药，但由于药物酸性强，胃是历史悠久的退热药，但由于药物酸性强，胃肠刺激大，大剂量可引起恶心呕吐，也会加重或诱发溃疡病，肠刺激大，大剂量可引起恶心呕吐，也会加重或诱发溃疡病，诱发雷氏综合征和肾脏损害。英国明确规定，诱发雷氏综合征和肾脏损害。英国明确规定