2022年医学专题—工伤赔偿(1).ppt

工伤工伤(gngshng)(gngshng)赔偿赔偿第一页，共四十九页。LOGO位置(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者(huzh)收尾性工作受到事故伤害的;(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;(四)患职业病的;(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;(六)在上下班途中，受到机动车事故伤害的;(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。工伤工伤(gngshng)(gngshng)认定的条认定的条件件第二页，共四十九页。LOGO位置工伤(gngshng)的申请根据新工伤保险条例(自2011年1月1日起施行)的规定，用人单位应当自事故伤害发生之日或者(huzh)被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向劳动保障厅行政部门提出工伤认定申请。受伤害职工或者其直系亲属、工会组织当用人单位未在规定的期限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其直系亲属、工会组织可自事故伤害发生之日1年内提出工伤认定申请。第三页，共四十九页。LOGO位置具体赔偿项目(xingm)、标准一般一般(ybn)工伤工伤第四页，共四十九页。LOGO位置具体赔偿(pichng)项目（一）医疗费（一）医疗费（二）住院伙食补助费、交通费、食宿费（二）住院伙食补助费、交通费、食宿费（三）康复（三）康复(kngf)治疗费治疗费（四）辅助器具费（四）辅助器具费（五）（五）停工留薪停工留薪（六）护理费（六）护理费（七）伤残补助金（七）伤残补助金（八）精神损害抚慰金（八）精神损害抚慰金（九）死亡赔偿金（九）死亡赔偿金（十）被抚养人生活费（十）被抚养人生活费（十一）后续治疗费第五页，共四十九页。（一）医疗费（一）医疗费1、要求：治疗工伤(gngshng)所需费用符合工伤(gngshng)保险诊疗项目目录、工伤(gngshng)保险药品目录、工伤(gngshng)保险住院服务标准。2、法律依据：工伤保险条例第30条第3款。3、备注：用人单位没有参加工伤保险的，不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗4、计算公式：挂号费+诊疗费+医药费+住院费+其他医用费用第六页，共四十九页。（二）住院（二）住院(zhyun)伙食补助费、伙食补助费、交通费、食宿费交通费、食宿费1、标准：具体标准由统筹地区人民政府规定2、要求：医疗机构出具诊断证明，经办机构同意，工伤职工(zhgng)到统筹地区以外就医。3、法律依据：工伤保险条例第30条第4款4、计算公式：国家机关一般工作人员出差伙食补助标准住院天数第七页，共四十九页。（三）康复（三）康复(kngf)治疗治疗费费1、标准：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗(zhnlio)项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。2、法律依据：工伤保险条例第30条第6款。3、备注：依地方规定，康复治疗需经办机构组织专家评定。第八页，共四十九页。（四）辅助（四）辅助(fzh)器具器具费费1、标准：各省、直辖市工伤辅助器具限额标准。2、要求：因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认(qurn)，安装（一般是国产）假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具。3、有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。因此，受害人应当尽量使用国产的、中档价位残疾辅助器具为宜。4、法律依据：工伤保险条例第32条。第九页，共四十九页。（五）（五）停工停工(tnn)留留薪薪1、标准：原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。2、要求：停工留薪期一般不超过12个月；伤情严重或者(huzh)情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。3、法律依据：工伤保险条例第33条。4、备注：停工留薪期根据医疗机构的诊断证明和各地的停工留薪期分类目录确定，但确定的部门和程序，依地方规定。第十页，共四十九页。（六）护理费（六）护理费1、标准：（1）停工留薪期内需要护理的，由所在单位负责。（2）评定伤残后需要护理的，完全生活不能自理，按统筹地上年度职工月平均工资的50%；大部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的40%；部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的30%。2、护理人员有收入的，参照误工费的规定(gudng)计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。3、计算公式：陪护人的误工收入陪护时间或者（同等级别护工报酬标准陪护时间）4、法律依据：工伤保险条例第33条第3款、第34条。第十一页，共四十九页。（七）伤残（七）伤残(shncn)补补助金助金一级至四级伤残待遇一级至四级伤残待遇1、标准：支付一次性伤残补助金：一级伤残为27个月的本人(bnrn)工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；按月享受伤残津贴：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，补足差额；第十二页，共四十九页。LOGO位置2、要求(yoqi)：保留劳动关系，退出工作岗位。工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，补足差额。用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。3、法律依据：工伤保险条例第35条。4、备注：本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算第十三页，共四十九页。LOGO位置五级、六级伤残五级、六级伤残(shncn)待待遇遇1、标准：享受一次性伤残补助金：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。2、要求：伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经职工本人提出，可以与用人单位解除或终止劳动关系，由用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区(dq)上年度职工月平均工资为基数，支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金（具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定）。第十四页，共四十九页。LOGO位置3、法律依据：工伤保险条例第36条。4、备注：本人工资，是指工伤职工(zhgng)因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。第十五页，共四十九页。LOGO位置七级至十级伤残七级至十级伤残(shncn)待遇待遇1、标准：享受一次性伤残补助金：七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；2、要求：劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位分别按其解除或终止劳动合同时的统筹地区上年度职工月平均工资为基数，支付本人一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业(jiy)补助金（具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定）。第十六页，共四十九页。LOGO位置3、法律依据：工伤保险条例第37条。4、备注：本人(bnrn)工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计第十七页，共四十九页。LOGO位置（八）精神（八）精神(jngshn)损害抚慰损害抚慰金金适用最高人民法院关于(guny)确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释予以确定。精神损害抚慰金的请求权，不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿，或者赔偿权利人已经向人民法院起诉的除外。第十八页，共四十九页。LOGO位置（九）死亡（九）死亡(swng)赔赔偿金偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。赔偿权利人举证证明(zhngmng)其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。第十九页，共四十九页。LOGO位置（1）、受害人在60周岁(zhusu)以下城镇居民死亡赔偿金20543元20年农村居民死亡赔偿金8081元20年（2）、受害人在60-74岁之间城镇居民死亡赔偿金20543元20年（死亡人实际年龄60岁）农村居民死亡赔偿金8081元20年（死亡人实际年龄60岁）（3）、受害人在75岁以上城镇居民死亡赔偿金20543元5年农村居民死亡赔偿金8081元5年第二十页，共四十九页。工亡待遇工亡待遇(diy)标标准准按照工伤保险条例规定，工亡待遇主要有三项：丧丧葬葬(sngzng)补助金、供补助金、供养亲属抚恤金和一养亲属抚恤金和一次性工亡补助金次性工亡补助金第二十一页，共四十九页。LOGO位置（一）丧葬（一）丧葬(sngzng)补助金补助金标准：标准：6个月的统筹个月的统筹(tngchu)地区上年度职工月平地区上年度职工月平均工资。均工资。第二十二页，共四十九页。（二）供养（二）供养(gngyng)亲属抚恤亲属抚恤金金标准标准（1）、按职工本人工资的一定比例发给由工亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。（2）、配偶每月40%，其他亲属每人(mirn)每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。（3）、核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。第二十三页，共四十九页。LOGO位置供养亲属供养亲属(qnsh)范范围围（1）、职工的配偶(piu)、子女、父母、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女、兄弟姐妹。（2）、子女，包括婚生子女、非婚生子女、养子女和有抚养关系的继子女，其中，婚生子女、非婚生子女包括遗腹子女；（3）、父母，包括生父母、养父母和有抚养关系的继父母；（4）、兄弟姐妹，包括同父母的兄弟姐妹、同父异母或者同母异父的兄弟姐妹、养兄弟姐妹、有抚养关系的继兄弟姐妹。第二十四页，共四十九页。LOGO位置申请申请(shnqng)供养亲属供养亲属抚恤金条件抚恤金条件依靠因工死亡(swng)职工生前提供主要生活来源，并有下列情形之一：（一）完全丧失劳动能力的；（二）工亡职工配偶男年满60周岁、女年满55周岁的；（三）工亡职工父母男年满60周岁、女年满55周岁的；（四）工亡职工子女未满18周岁的；（五）工亡职工父母均已死亡，其祖父、外祖父年满60周岁，祖母、外祖母年满55周岁的；（六）工亡职工子女已经死亡或完全丧失劳动能力，其孙子女、外孙子女未满18周岁的；（七）工亡职工父母均已死亡或完全丧失劳动能力，其兄弟姐妹未满18周岁的。第二十五页，共四十九页。LOGO位置停止享受停止享受(xingshu)抚恤抚恤金金待遇的情形待遇的情形（1）、年满18周岁且未完全丧失劳动能力(nngl)的；（2）、就业或参军的；（3）、工亡职工配偶再婚的；（4）、被他人或组织收