导管相关性血流感染(gǎnrǎn)（CRBSI）的监测与预防第一页，共三十二页。血流感染是一种非常(fēicháng)严重的院内获得性感染●2002年美国主要的医院感染(gǎnrǎn)类型●泌尿系感染32%●手术部位感染22%●肺炎15%●血流感染14%●其他17%——KlevensRM,etal.PublicHealthReports.2007,122:160-166虽然(suīrán)血流感染仅占全部医院感染的14%，其导致的死亡却占到医院感染相关死亡的约1/3第二页，共三十二页。新生儿血流感染(gǎnrǎn)在世界各地，每年有160万新生儿死于感染新生儿败血症发病率占活产儿千分之6-38，发展中国家比发达国家(fādáɡuójiā)高3-20倍严重感染的新生儿病死率高达20%-40%NICU中，有约33%-66%的新生儿曾发生医院感染第三页，共三十二页。导管相关性血流感染(gǎnrǎn)现况在美国(měiɡuó)每年有近7百万个CVC，4百万个PICC，5百万个动脉导管，以及1亿8千万个外周导管在使用每年约有248000例血源性感染发生，其中大部分与中心静脉导管有关导管相关性感染病死率为10%-20%，ICU甚至高达25%或以上——参照《静脉输液治疗手册》第四页，共三十二页。导管(dǎoguǎn)相关性血流感染的定义●带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。●实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同(xiānɡtónɡ)种类、相同(xiānɡtónɡ)药敏结果的致病菌。——2011年卫生部《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》第五页，共三十二页。血管(xuèguǎn)内导管的类型第六页，共三十二页。血管内导管(dǎoguǎn)的类型第七页，共三十二页。CVCPICCPROT第八页，共三十二页。CRBSI的发病(fābìng)机制微生物引起导管感染的方式有以下(yǐxià)三种：（1）皮肤表面的细菌在穿刺时或之后，通过皮下致导管皮内段至导管尖端的细菌定植，随后引起局部或全身感染（2）另一感染灶的微生物通过血行播散到导管，在导管上黏附定植，引起CRBSI（3）微生物污染导管接口和内腔,导致管腔内细菌繁殖，引起感染其中，前两种属于腔外途径，第三种为腔内途径第九页，共三十二页。CRBSI的危险(wēixiǎn)因素1、导管相关因素导管的选择导管的材料与感染的发生密切相关。选择组织相容性好光滑柔韧的导管,以减少血管内壁的损伤和感染的发生,表面越光滑可防止细菌(xìjū...
