2022年医学专题—婴幼儿急性胃肠炎.ppt

婴幼儿急婴幼儿急性性(jxng)胃肠炎胃肠炎主讲人：刘君主讲人：刘君第一页，共三十二页。婴幼儿急性婴幼儿急性(jxng)胃肠炎的认识胃肠炎的认识v一、什么是婴幼儿急性胃肠炎？一、什么是婴幼儿急性胃肠炎？v二、婴幼儿急性胃肠炎的分类二、婴幼儿急性胃肠炎的分类(fn li)及病程介绍及病程介绍v三、婴幼儿急性胃肠炎的危险讯号三、婴幼儿急性胃肠炎的危险讯号v四、婴幼儿急性胃肠炎的照顾及预防四、婴幼儿急性胃肠炎的照顾及预防第二页，共三十二页。什么什么(shn me)是婴幼儿急性胃肠炎？是婴幼儿急性胃肠炎？v急性胃肠炎是一个全球急性胃肠炎是一个全球性的公共卫生问题，在性的公共卫生问题，在儿童的发病率仅次于呼儿童的发病率仅次于呼吸道感染吸道感染(gnrn)，列为第，列为第二位，在发展中国家二位，在发展中国家5岁以下儿童尢为突出，岁以下儿童尢为突出，全世界每年发生全世界每年发生3050亿例病例，其中亿例病例，其中5001000万例死亡。万例死亡。第三页，共三十二页。v因此，急性胃肠炎是因此，急性胃肠炎是小朋友最常发生的疾小朋友最常发生的疾病之一，典型的症状病之一，典型的症状是上吐下泻。但是也是上吐下泻。但是也有以呕吐或拉肚子为有以呕吐或拉肚子为主的病例，常会主的病例，常会(chnghu)合并肚子痛，发烧，合并肚子痛，发烧，肚子胀，轻微感冒症肚子胀，轻微感冒症状等等。状等等。第四页，共三十二页。急性胃肠炎的分类(fn li)及病程介绍v大致大致(dzh)分为分为v细菌性的肠胃炎细菌性的肠胃炎v病毒性的肠胃炎病毒性的肠胃炎。第五页，共三十二页。什么是细菌性肠炎什么是细菌性肠炎(chngyn)?它会有什么症它会有什么症状状?第六页，共三十二页。细菌性细菌性：细菌性肠胃炎中最有名：细菌性肠胃炎中最有名(yu mng)且且常见的就是常见的就是沙门氏杆菌感染沙门氏杆菌感染（其它常见的（其它常见的细菌感染包括志贺氏菌、空肠螺旋杆菌与细菌感染包括志贺氏菌、空肠螺旋杆菌与大肠杆菌等。）大肠杆菌等。）第七页，共三十二页。1.沙门氏菌感染沙门氏菌感染(gnrn)中以鼠伤寒沙门中以鼠伤寒沙门 氏菌和婴儿沙门氏菌在婴儿中最常氏菌和婴儿沙门氏菌在婴儿中最常见。此病起病急，呕吐、腹泻、腹见。此病起病急，呕吐、腹泻、腹痛伴发热痛伴发热2.腹泻大便腹泻大便615次次/d，粪便性状，粪便性状 可可为稀便、黏液便、脓血便等。为稀便、黏液便、脓血便等。细菌性肠炎细菌性肠炎(chngyn)的主要症状的主要症状第八页，共三十二页。3病儿多伴脱水、酸中毒。患儿病情重、病儿多伴脱水、酸中毒。患儿病情重、合并症多、病死率高。沙门氏杆菌感合并症多、病死率高。沙门氏杆菌感染盛行于夏季。染盛行于夏季。但是夏天同样有各式各样不同但是夏天同样有各式各样不同(b tn)的的病毒在流行，所谓病毒在流行，所谓“肠胃型感冒肠胃型感冒”或或“感冒引起拉肚子感冒引起拉肚子”概指此类。概指此类。第九页，共三十二页。什么是细菌性肠炎什么是细菌性肠炎(chngyn)?它又会有什么它又会有什么症状症状?第十页，共三十二页。病毒性病毒性：病毒性肠胃炎：病毒性肠胃炎以以轮状病毒感染轮状病毒感染占最多数，占最多数，好发于好发于6个月个月2岁婴幼儿，岁婴幼儿，多见于秋、冬季多见于秋、冬季(dngj)节。节。一般自然病程一般自然病程710天。临天。临床表现有发热、腹泻水样床表现有发热、腹泻水样便，每日便，每日510次甚至次甚至10余次。伴轻度呕吐，呕吐余次。伴轻度呕吐，呕吐常发生于发病第常发生于发病第12天，天，随后出现腹泻。随后出现腹泻。第十一页，共三十二页。病毒性肠炎病毒性肠炎(chngyn)的主要症状的主要症状1.吐泻患者多伴脱水吐泻患者多伴脱水(tu shu)、酸中毒。轮状病毒、酸中毒。轮状病毒肠炎一般预后良好，但轮状病毒也可引起全肠炎一般预后良好，但轮状病毒也可引起全身性感染，侵犯多个脏器，如肺、心脏，重身性感染，侵犯多个脏器，如肺、心脏，重者引起暴发性心肌炎而猝死。者引起暴发性心肌炎而猝死。（其它像腺病毒、感冒病毒等亦为常见原因（其它像腺病毒、感冒病毒等亦为常见原因.第十二页，共三十二页。轻型：轻者数日可痊愈轻型：轻者数日可痊愈（可从一、两天内自然（可从一、两天内自然恢复）恢复）重型：出现血丝粘液重型：出现血丝粘液(zhn y)便、高烧不退或便、高烧不退或腹部绞痛等，症状甚至腹部绞痛等，症状甚至可以持续一、两周左右。可以持续一、两周左右。婴幼儿急性胃肠炎的病程婴幼儿急性胃肠炎的病程(bngchng)介绍介绍第十三页，共三十二页。v 一般而言，细菌性胃肠炎较为严重，也比一般而言，细菌性胃肠炎较为严重，也比较容易较容易(rngy)出现肠胃出血、肠穿孔、甚至腹出现肠胃出血、肠穿孔、甚至腹膜炎的并发症。膜炎的并发症。第十四页，共三十二页。婴幼儿急性婴幼儿急性(jxng)胃肠炎的危险讯号胃肠炎的危险讯号v（一）严重的腹（一）严重的腹泻或呕吐泻或呕吐v（二）粪便（二）粪便(fnbin)中有血丝及粘液中有血丝及粘液v（三）持续的腹（三）持续的腹痛痛第十五页，共三十二页。v（四）持续高烧不（四）持续高烧不退、活动力差或意退、活动力差或意识不清因为出现上识不清因为出现上述危险讯号述危险讯号(xn ho)较较易发展为肠梗阻、易发展为肠梗阻、肠穿孔、败血症、肠穿孔、败血症、脑膜炎等并发症，脑膜炎等并发症，需特别注意。需特别注意。第十六页，共三十二页。婴幼儿急性胃肠炎的照顾(zho g)及预防1、注意脱水现象：小朋友是否有小便减注意脱水现象：小朋友是否有小便减少（婴幼儿尿布次数少（婴幼儿尿布次数(csh)减少），干哭没减少），干哭没有眼泪，皮肤干无弹性，婴儿之前囟门有眼泪，皮肤干无弹性，婴儿之前囟门凹陷等想象？加强水分及电解质的补充，凹陷等想象？加强水分及电解质的补充，可购买拉肚子专用之电解质水给小朋友可购买拉肚子专用之电解质水给小朋友当开水喝当开水喝第十七页，共三十二页。v2、饮食以清淡为主：请选择白稀饭、白土司、饮食以清淡为主：请选择白稀饭、白土司、阳春面条等若拉肚子较改善再尝试其它不油阳春面条等若拉肚子较改善再尝试其它不油腻的食物如蒸鱼、蒸蛋等。水果跟青菜可视腻的食物如蒸鱼、蒸蛋等。水果跟青菜可视情形吃吃看。（容易出错的食物种类：肉松情形吃吃看。（容易出错的食物种类：肉松(ru sn)太油，水饺和包子太油，水饺和包子馅太油，果汁和馅太油，果汁和汽水汽水太甜，牛奶太甜，牛奶大小孩尽量不要喝，因大小孩尽量不要喝，因为含乳糖。）为含乳糖。）第十八页，共三十二页。v3、奶粉的选择：婴儿因以奶粉为主食，故奶粉的选择：婴儿因以奶粉为主食，故先试着冲泡着半奶（即浓度先试着冲泡着半奶（即浓度(nngd)稀释一半）稀释一半）看看。若拉肚子的情形无法在看看。若拉肚子的情形无法在3-7天内改善，天内改善，可能需在医生指示下换无乳糖奶粉。可能需在医生指示下换无乳糖奶粉。第十九页，共三十二页。v4、腹胀腹痛的处理：医师会开些消胀气的、腹胀腹痛的处理：医师会开些消胀气的药给小朋友吃，也可在小朋友肚子上抹一层药给小朋友吃，也可在小朋友肚子上抹一层薄薄的薄荷油，轻轻按摩。但情形不稳定的薄薄的薄荷油，轻轻按摩。但情形不稳定的小朋友，要及时到院就诊，可能需要小朋友，要及时到院就诊，可能需要(xyo)插插鼻胃管和肛管，来舒缓肠子内的压力以避免鼻胃管和肛管，来舒缓肠子内的压力以避免肠破裂。肠破裂。第二十页，共三十二页。v5、尿布疹的照顾：保持屁屁清洁干燥室快速尿布疹的照顾：保持屁屁清洁干燥室快速复原之不二法门复原之不二法门(b r f mn)。可在每次大小便后。可在每次大小便后以温水冲洗屁屁，以面纸吸干，擦药膏，再以温水冲洗屁屁，以面纸吸干，擦药膏，再换上尿布或尿裤。换上尿布或尿裤。第二十一页，共三十二页。小儿急性小儿急性(jxng)胃肠炎怎样预防？胃肠炎怎样预防？v胃肠炎属于食物中毒病症，是由于吃了被污胃肠炎属于食物中毒病症，是由于吃了被污染的食物而引起胃和肠的一种染的食物而引起胃和肠的一种(y zhn)感染，其感染，其预防措施有：预防措施有：第二十二页，共三十二页。v1、如正处在婴儿人工喂养期间，所有餐具都、如正处在婴儿人工喂养期间，所有餐具都要消毒；小儿也要勤洗手，饮食用具也需要要消毒；小儿也要勤洗手，饮食用具也需要消毒。注意消毒。注意(zh y)保护小儿胃肠道功能，因为年保护小儿胃肠道功能，因为年龄越小的小儿胃肠道功能相对越不健全。龄越小的小儿胃肠道功能相对越不健全。第二十三页，共三十二页。v夏天小儿由于多方面因素使胃肠道功能更脆夏天小儿由于多方面因素使胃肠道功能更脆弱弱(curu)，所以，夏天家长要特别注意保护小，所以，夏天家长要特别注意保护小儿的胃肠道功能，多给其饮水而不是含糖或儿的胃肠道功能，多给其饮水而不是含糖或含乳的饮品；小儿本身的代谢旺盛、需水量含乳的饮品；小儿本身的代谢旺盛、需水量相对较多，所以反复多次给孩子喂养是明智相对较多，所以反复多次给孩子喂养是明智之举。之举。第二十四页，共三十二页。v2、配制好的食物要贮存在冰箱内，切勿把、配制好的食物要贮存在冰箱内，切勿把温热温热(wn r)的食物存放在保温瓶中，因为细菌的食物存放在保温瓶中，因为细菌在温暖条件下易繁殖；对放置时间长的食物在温暖条件下易繁殖；对放置时间长的食物最好别给孩子吃。最好别给孩子吃。v 第二十五页，共三十二页。v夏天外出夏天外出(wi ch)最好别在外面买现成的熟食最好别在外面买现成的熟食吃。饮食规律、节制，别让孩子饮食量过多吃。饮食规律、节制，别让孩子饮食量过多，这样可以避免小儿的胃肠道负担过重，达，这样可以避免小儿的胃肠道负担过重，达到保护胃肠道功能的作用。到保护胃肠道功能的作用。第二十六页，共三十二页。3.配制食物时要格配制食物时要格外注意卫生；注意饮食外注意卫生；注意饮食卫生，小儿的任何食物卫生，小儿的任何食物要保证新鲜和安全要保证新鲜和安全4.任何煮过的食物在冰箱任何煮过的食物在冰箱 内贮存内贮存(zhcn)不得超过两日；不得超过两日；第二十七页，共三十二页。5、若重新加热时，确若重新加热时，确保要热得滚烫，可以消保要热得滚烫，可以消灭胃肠炎的致病病菌；灭胃肠炎的致病病菌；6、要在很热的水中清要在很热的水中清洗餐具，用餐洗餐具，用餐(yn cn)纸擦纸擦干而不要用擦盘布去擦。干而不要用擦盘布去擦。第二十八页，共三十二页。总结总结(zngji)v孩子的急性胃肠炎是可以预防的，要知道正孩子的急性胃肠炎是可以预防的，要知道正确添加辅食的时间，不是越早越好，要遵循确添加辅食的时间，不是越早越好，要遵循辅食添加的原则，合理辅食添加的原则，合理(hl)调节孩子的调节孩子的饮食饮食，不要暴饮暴食。不要暴饮暴食。第二十九页，共三十二页。总结总结(zngji)v夏季吃冷饮要有节制，注意气候变化，适时夏季吃冷饮要有节制，注意气候变化，适时调整调整(tiozhng)衣物，尤其睡眠时不要腹部着凉，衣物，尤其睡眠时不要腹部着凉，提高免疫力防止感染，尽量减少急性胃肠炎提高免疫力防止感染，尽量减少急性胃肠炎的发生。的发生。第三十页，共三十二页。v谢谢(xi xie)聆听！第三十一页，共三十二页。内容(nirng)总结婴幼儿急性胃肠炎。但是夏天同样有各式各样不同的病毒在流行，所谓“肠胃型感冒”或“感冒引起拉肚子”概指此类。临床表现有发热、腹泻(fxi)水样便，每日510次甚至10余次。轻型：轻者数日可痊愈（可从一、两天内自然恢复）。水果跟青菜可视情形吃吃看。3、奶粉的选择：婴儿因以奶粉为主食，故先试着冲泡着半奶（即浓度稀释一半）看看。6、要在很热的水中清洗餐具，用餐纸擦干而不要用擦盘布去擦。谢谢聆听第三十二页，共三十二页。