2022年医学专题—女性与健康精油之家.ppt

妇女(fn)健康本章(bn zhn)教学内容：第一节 女性生理健康第二节 暴力与女性健康第三节 女性健康管理第一页，共八十页。本章教学目的：通过本章的学习，使同学们了解一般女性(nxng)的生理疾病的常识知识和心理健康常识知识，女性(nxng)对一生中健康的管理知识。本章教学重点：生理健康与心理健康常识知识本章教学难点：心理健康常识知识第二页，共八十页。女性健康(jinkng)的内容：生理健康：一般指人体结构和生理机能正常。心理健康：是指（1）能充分享受情感的实现和自尊；（2）有充分的安全感，保持适度的焦虑；（3）对未来有明确的切合实际地生活目标，有理想和事业(shy)的追求。心理健康我们在女性与成功中介绍。社会健康：有良好的社会适应力，主要体现在亲密的社会人际关系上。道德健康：不以损害他人利益来满足自己的需要，有辨别真伪、善恶、荣辱、美丑等是非观念、能按社会规范约束支配自己的行为，能为他人的幸福作贡献。第三页，共八十页。第一节第一节 女性女性(nxng)(nxng)的生理健康的生理健康一、女性生殖健康一、女性生殖健康狭义的生殖健康：是指人类生殖系统中，主要涉及的生育、节育和不育方面生殖功能的完好状态。是表示人们能够有满意而且安全的性生活，有生育能力，可以自由决定何时生育及生育多少。广义的生殖健康概念中生殖健康：的外延包括三个方面：一是生育调节，其中可细分为计划生育、避孕节育和不孕不育；二是优生优育；三是生殖保健，即所有的男人和女人(nrn)人生全过程的保健，即生长发育期、青春期、生育期、更年期、老年期等。第四页，共八十页。人工流产人工流产(rngnglichn)(rngnglichn)在妊娠24周以前，采用人工方法，把已经发育但还没有成熟(chngsh)的胚胎和胎盘从子宫里取出来，达到结束妊娠的目的，称为人工流产。人工流产适用于因母体患有某些严重疾病(如活动性肺结核、严重的心脏病等)或妊娠合并症，不适宜继续妊娠者以及避孕失败者。人工流产按妊娠月份大小可分为早期人工流产和中期引产。妊娠12周前做人工流产称为早期人工流产；妊娠12-27周做人工流产称为中期引产。第五页，共八十页。【人工流产(rngnglichn)处方】1组织物排出后需在医院留察小时。若阴道流血不多可以回家休息。2流产后周内适当休息，吃富有营养食物，不做重体力劳动。3注意会阴清洁，阴道流血未净时禁盆浴及性生活。4流产后的最初天，阴道流血量一般相当于月经量或略多于月经量，若阴道流血量很多或持续不净要及时就诊。5未见组织物排出者用药后观察(gunch)周，期间大、小便时应注意有无组织物排出。每周送尿作妊娠试验检查。6流产后可能很快恢复排卵，应采取避孕措施，以免再次妊娠。第六页，共八十页。【做人工流产最适宜(shy)的时间：】在妊娠10周以内做人工流产最为适宜。因为人工流产手术越早就越简单、越安全；反之，手术就复杂，手术后康复时间也就慢。常用(chn yn)的早期人工流产手术有吸宫术(负压吸引术)和钳刮术两种。前者适用于10周以内的妊娠妇女，后者适用于10-14周的妊娠妇女。第七页，共八十页。【多次作人工流产对身体有什么(shn me)危害：】一般来讲，偶尔作一二次人工流产对妇女的身体健康并没有什么不良影响，特别是早期妊娠，经负压吸引流产后可以很快恢复健康。人工流产虽然是一种小手术，但不是在直视下进行，吸宫和刮宫等操作只能凭手的感觉来体会，有时因操作不慎会发生一些并发症或后遗症，如吸宫不全、子宫出血、子宫发炎、子宫穿孔、子宫内膜异位症、不孕症等。所以，人工流产不宜多做，否则对健康会产生(chnshng)不利影响。妇女在一生中有20多年的时间需要避孕，避孕好不好是直接关系到自己的身体健康和家庭幸福的大事。为了达到不做或尽量不做人工流产，一是要坚持避孕，二是要选择适合自己使用的和可靠的避孕方法。第八页，共八十页。阴道阴道(yndo)炎症炎症概况概况按病因分类：按病因分类：1.假菌丝酵母菌；假菌丝酵母菌；2.阴道滴虫阴道滴虫(d chn)；3.混合性细菌感染：阴道加德纳菌（阴混合性细菌感染：阴道加德纳菌（阴道嗜血杆菌），肠杆菌、沙门氏菌、葡萄球道嗜血杆菌），肠杆菌、沙门氏菌、葡萄球菌等；菌等；4.老年性阴道炎。老年性阴道炎。第九页，共八十页。细菌性阴道细菌性阴道(yndo)(yndo)病（病（BV)BV)由阴道由阴道 Gardner Gardner菌与其他细菌微生物菌与其他细菌微生物,包括包括厌氧菌感染引起的疾病。厌氧菌感染引起的疾病。发病机理为多种致病菌大量繁殖造成阴道发病机理为多种致病菌大量繁殖造成阴道生态系统平衡生态系统平衡(pnghng)(pnghng)失调。失调。与特异性阴道炎临床表现不同，局部炎症与特异性阴道炎临床表现不同，局部炎症不明显。不明显。10%-50%10%-50%无症状。常与宫颈炎、无症状。常与宫颈炎、盆腔炎和滴虫性阴道炎同时发生盆腔炎和滴虫性阴道炎同时发生 。第十页，共八十页。细菌性阴道炎临床表现症状症状 阴道阴道(yndo)(yndo)分泌物增多分泌物增多 、阴道、阴道(yndo)(yndo)灼热感灼热感/瘙痒。瘙痒。体征体征 妇科检查：见阴道口有分泌物流出，可妇科检查：见阴道口有分泌物流出，可闻到恶臭或鱼腥味，分泌物稀薄并粘附闻到恶臭或鱼腥味，分泌物稀薄并粘附于阴道壁，易擦掉，阴道粘膜无充血、于阴道壁，易擦掉，阴道粘膜无充血、斑点等炎症改变。斑点等炎症改变。第十一页，共八十页。细菌性阴道炎的治疗细菌性阴道炎的治疗(zhlio)有症状者应予治疗，无症状者无须治疗；有症状者应予治疗，无症状者无须治疗；性伴侣不必性伴侣不必(bb)治疗；治疗；妊娠期应积极治疗；妊娠期应积极治疗；对须行子宫内膜活检、宫腔镜、对须行子宫内膜活检、宫腔镜、IUD放放置、子宫输卵管碘油造影检查、刮宫术等置、子宫输卵管碘油造影检查、刮宫术等患者即使无症状亦应在术前积极治疗。患者即使无症状亦应在术前积极治疗。第十二页，共八十页。细菌性阴道炎药物细菌性阴道炎药物(yow)治治疗疗甲硝唑甲硝唑 首选首选(shu xun)(shu xun)。口服：美国口服：美国CDCCDC推荐方案：推荐方案：500mg bid 500mg bid 或或400mg400mg，tid 7dtid 7d。连用。连用3 3个疗程，效果较好。个疗程，效果较好。备用方案有：备用方案有：2g2g单次顿服。单次顿服。阴道给药阴道给药:200mg:200mg栓剂，栓剂，qd,7-10dqd,7-10d为一疗为一疗程程 。第十三页，共八十页。假丝酵母菌性阴道炎假丝酵母菌性阴道炎 常见，仅次于常见，仅次于BV，常与外阴病变同，常与外阴病变同时存在，统称为假丝酵母菌性外阴阴道时存在，统称为假丝酵母菌性外阴阴道病。病。75%的妇女一生中至少有一次的妇女一生中至少有一次 感染感染(gnrn)，5%可反复发作。约可反复发作。约10-15的妇的妇女阴道内存在菌种而无症状。女阴道内存在菌种而无症状。最适宜生长繁殖的环境最适宜生长繁殖的环境pH5.5-6.5。第十四页，共八十页。假丝酵母菌性阴道炎临床表现假丝酵母菌性阴道炎临床表现 症状症状1 1瘙痒瘙痒:严重者影响工作和睡眠严重者影响工作和睡眠,外阴及阴外阴及阴道内有烧灼感。道内有烧灼感。2 2白带增多白带增多:呈凝乳呈凝乳(nn r)(nn r)状或豆渣样，略状或豆渣样，略带臭味，也有呈水样，稀薄，无臭味。带臭味，也有呈水样，稀薄，无臭味。3 3可伴有尿频、尿痛以及性交痛等症状。可伴有尿频、尿痛以及性交痛等症状。第十五页，共八十页。假丝酵母菌性阴道炎临床表现假丝酵母菌性阴道炎临床表现体征：体征：1 1）外阴出现抓痕、表皮剥脱、肿胀和红斑，）外阴出现抓痕、表皮剥脱、肿胀和红斑，呈地图样红斑。呈地图样红斑。2 2）阴道粘膜被白色）阴道粘膜被白色(bis)(bis)膜状豆渣样分泌物膜状豆渣样分泌物覆盖，擦除后见粘膜充血、水肿或为表浅覆盖，擦除后见粘膜充血、水肿或为表浅糜烂面。阴道粘膜高度充血、红肿，有时糜烂面。阴道粘膜高度充血、红肿，有时有溃疡形成。有溃疡形成。第十六页，共八十页。假丝酵母菌性阴道炎治疗假丝酵母菌性阴道炎治疗(zhlio)无症状带菌者一般无症状带菌者一般(ybn)(ybn)不需治疗。不需治疗。去除诱因去除诱因改变阴道酸碱度改变阴道酸碱度 用碱性溶液如用碱性溶液如2%-4%2%-4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道或坐浴。碳酸氢钠溶液冲洗阴道或坐浴。药物治疗：局部用药：达克宁栓、凯尼药物治疗：局部用药：达克宁栓、凯尼汀、米克定泡腾片等。全身用药：酮康汀、米克定泡腾片等。全身用药：酮康唑、氟康唑等。唑、氟康唑等。第十七页，共八十页。滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎概况概况 阴道毛滴虫引起，适宜在阴道毛滴虫引起，适宜在pHpH值为值为5.5-65.5-6的的环境中生长繁殖。环境中生长繁殖。发病率发病率1010-25-25，常与其它性传播疾病同，常与其它性传播疾病同时存在时存在(cnzi)(cnzi)。可通过性生活或其他一般接触传染。可通过性生活或其他一般接触传染。在脱离人体后也容易传播在脱离人体后也容易传播 。第十八页，共八十页。滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎临床表现临床表现症状症状阴道阴道(yndo)分泌物增多：稀薄泡沫状，腥分泌物增多：稀薄泡沫状，腥臭臭瘙痒瘙痒尿路刺激症状尿路刺激症状不孕不孕体征体征 阴道粘膜和宫颈充血，有出血点，呈草阴道粘膜和宫颈充血，有出血点，呈草莓样。尿道口红肿、溢脓。莓样。尿道口红肿、溢脓。第十九页，共八十页。滴虫性阴道炎治疗滴虫性阴道炎治疗(zhlio)全身用药全身用药 口服甲硝唑口服甲硝唑 200mg 200mg，tid,7dtid,7d；亦可；亦可400mg bid400mg bid，5d5d；或；或2g2g单次。单次。阴道局部用药阴道局部用药 性伴侣治疗性伴侣治疗 下次月经干净后再治疗一个疗程，巩固下次月经干净后再治疗一个疗程，巩固(gngg)(gngg)疗效疗效 第二十页，共八十页。霉菌性阴道炎霉菌性阴道炎病因：病因：80-9080-90 病原体为白色念珠菌、真菌。病原体为白色念珠菌、真菌。阴道内糖原增加，酸度增高，局部细胞免疫力下阴道内糖原增加，酸度增高，局部细胞免疫力下降，适合念珠菌生长繁殖引起炎症。如：孕妇、降，适合念珠菌生长繁殖引起炎症。如：孕妇、糖尿病、大剂量雌激素治疗者、穿紧身化纤内裤、糖尿病、大剂量雌激素治疗者、穿紧身化纤内裤、肥胖者等肥胖者等。传播方式传播方式：念珠菌可寄生于阴道，还可以寄生于口腔、肠道，这念珠菌可寄生于阴道，还可以寄生于口腔、肠道，这三个部位的念珠菌可以互相自身传染。三个部位的念珠菌可以互相自身传染。当局部条件适合即发病。当局部条件适合即发病。性交直接传染。性交直接传染。接触污染病菌接触污染病菌(bngjn)(bngjn)的衣物间接传染。的衣物间接传染。第二十一页，共八十页。症状：症状：主要为阴部瘙痒、灼痛、坐卧不安、夜主要为阴部瘙痒、灼痛、坐卧不安、夜间加重，还可伴尿频、尿痛、性交痛，间加重，还可伴尿频、尿痛、性交痛，白带呈白色凝乳状或豆渣样，白带量增白带呈白色凝乳状或豆渣样，白带量增多。多。建议：建议：及时及时(jsh)就诊，坚持用药，不中断疗程，就诊，坚持用药，不中断疗程，性伴应同时检查和治疗。性伴应同时检查和治疗。第二十二页，共八十页。阴道炎的预防措施1.1.培养自己良好培养自己良好(lingho)(lingho)的生活习惯，每晚用温开水清的生活习惯，每晚用温开水清洗外阴，不提倡自行使用各种洗液、药水冲洗阴道。洗外阴，不提倡自行使用各种洗液、药水冲洗阴道。2.2.穿纯棉内裤，每晚更换。内裤不与其他衣物混穿纯棉内裤，每晚更换。内裤不与其他衣物混合洗涤，凉晒在通风之处。合洗涤，凉晒在通风之处。3.3.避免卫生指标不合格的桑拿、游泳池等公共场所引避免卫生指标不合格的桑拿、游泳池等公共场所引起的交叉感染。起的交叉感染。4.4.鼓励性生活使用避孕套，预防交叉感染。一旦鼓励性生活使用避孕套，预防交叉感染。一旦确诊为阴道