LOGO妊娠性高血压的降压(jiànɡyā)治疗疗郑建鹏第一页，共二十七页。妊娠(rènshēn)高血压的定义妊娠高血压：BP≥140／90mmHg，妊娠期出现，并于产后12周内恢复正常；尿蛋白（﹣）；患者可伴有上腹部不适(bùshì)或血小板减少。产后方可确诊。子痫前期：妊娠20周后出现BP≥140／90mmHg，且尿蛋白≥300mg／24h或（﹢）。可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。子痫：子痫前期孕产妇抽搐，且不能用其他原因解释。慢性高血压病并发子痫前期：高血压妇女妊娠20周以前无蛋白尿，若20周以后出现尿蛋白≥300mg／24h；或妊娠20周前突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高、或血小板减少（﹤100×109／L）妊娠合并慢性高血压病：妊娠前或妊娠20周前检查发现血压升高，但妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后第二页，共二十七页。发病(fābìng)机制妊娠高血压子痫前期主要发病机理在于滋养叶细胞(xìbāo)浸润能力下降，血管重塑障碍，胎盘缺血、氧化应激，细胞(xìbāo)凋亡、释出微颗粒和抗血管因子，血管内皮系统性损伤，最后导致全身小动脉痉挛，血压增高。第三页，共二十七页。有指征降压(jiànyā)ɡ降压治疗的目的：预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症，以降低母胎病率和死亡率。降压治疗的难点：在于确定降压药物使用的时机和降压治疗的目标血压(xuèyā)，做到降低孕妇风险，但不影响胎儿及新生儿。第四页，共二十七页。JNC-7（美国高血压预防、检测、评估与治疗全国联合委员会第7次报告）与NHBPEP（美国高血压(xuèyā)教育计划妊娠期高血压(xuèyā)工作组报告）血压(xuèyā)分类比较JNC-7血压分类（非妊娠，mmHG)NHBPEP血压分类(妊娠，mmHG)正常血压：SBP≤120和DBP≤80正常／可接受血压：SBP≤140和DBP≤90高血压前期：SBP120-139或DBP80-891级高血压：SBP140-159或DBP90-99轻度高血压：SBP140-150或DBP90-1092级高血压：SBP160-179或DBP100-110重度高血压：SBP≥160或DBP≥1103级高血压：SBP180-209或DBP110-119第五页，共二十七页。重度高血压：≥收缩压160mmHg≥和（或）舒张压110mmHg应降压治疗。非重度高血压：≥收缩压140mmHg≥和（或）舒张压90mmHg的患者可使用降压治疗。孕妇无并发脏器(zānqì)ɡ功能损伤:目标血压则收缩压应控制在130-155mmHg，舒张压应控制在80-105mmHg：孕妇并发脏器功能损伤:目标血压则收缩压应控制在130-139mmHg，舒张压应控制在80-89mmHg。降压过程力求下降...
