一、喉部解剖(jiěpōu)第一页，共五十七页。第二页，共五十七页。第三页，共五十七页。第四页，共五十七页。二、适应症禁忌症1、保护(bǎohù)气道2、防止误吸3、频繁气管内吸引4、实施正压通气5、一些手术6、面罩仍呼吸困难1、喉水肿2、急性(jíxìng)喉炎3、喉头粘膜下血肿第五页，共五十七页。三、插管的方法(fāngfǎ)清醒插管、镇静插管、快诱导插管三种常用的清醒插管技术：经鼻盲插、经口明视插管和纤支镜插管快诱导插管：咪唑安定,依托咪酯.氯胺酮主要(zhǔyào)适用于哮喘,需合用阿托品.司可林,罗库溴胺.维库溴胺,当剂量增至0.3～0.4mg/kg时,起效时间可缩短至80～90s.第六页，共五十七页。四、插管前准备(zhǔnbèi):①1%地卡因喷雾表面麻醉;②环甲膜穿刺(chuāncì)1%地卡因2～3ml行气管黏膜表面麻醉;③静脉注射安定、杜冷丁;④气囊面罩辅助呼吸5min,血氧饱和度达0.90;⑤导管,紧急情况下,无论男女都可选用7.5mm;⑥检查喉镜及灯泡亮度气囊有无漏气。术前检查第七页，共五十七页。五、经口明视(mínɡshì)插管法1、面罩(miànzhào)通气在给予麻醉药的同时，用面罩给予病人进行纯氧通气2~3分钟，供氧排氮，即“预充氧”。第八页，共五十七页。三轴一线(yīxiàn)2、经口插管的头位第九页，共五十七页。OAOA：口轴线：口轴线(zhóuxiàn)(zhóuxiàn)LALA：喉轴线：喉轴线(zhóuxiàn)(zhóuxiàn)PAPA：：咽轴线咽轴线(zhóuxiàn)(zhóuxiàn)第十页，共五十七页。3、喉镜置入：显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片，使其顶端抵达(dǐdá)舌根，即可见到会厌。第十一页，共五十七页。4、暴露(bàolù)声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤(sǔnshāng)。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌跟之间，挑起会厌，暴露声门第十二页，共五十七页。识别喉部开口的后壁－即由杓状软骨和小角状软骨所形成的隆起(lónɡqǐ)，是最重要的解剖标记。第十三页，共五十七页。第十四页，共五十七页。弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向上(xiàngshàng)提起镜片，即可显露声门第十五页，共五十七页。右手以握毛笔状持气管导管从口腔的右侧进入(jìnrù)，将导管前端对准声门后，轻旋导管进入(jìnrù)气管内，直至套囊完全进入(...
