2022年医学专题—如何当好实习医生.ppt

如何(rh)(rh)当好实习医生南昌市第一南昌市第一(dy)(dy)医院医院南昌大学三附院南昌大学三附院邬国和邬国和第一页，共三十七页。实习医生的身份(shn fen)(shn fen)和任务三位一体(sn wi y t)：学生医生的助手实习医生或准医生第二页，共三十七页。学生的职责:学生在实习过程主要任务是学习，由于学习环境和条件的改变，学习方法也要改变。把前段按班就序、寻章顺节的读书和教室听课的方式，改为以病人为中心，以向带教老师请教和查阅书刊为重点的学习方法。带着实习遇到的各种疾病，复习、理解和实践学过的书本知识。学习内容：学习老师们的病史调查和查体方法，手术及各种操作手法，诊断思路，处理病情的技巧。学习临床医生工作程序和紧急情况处理的步骤等。通过这些实践活动(hu dng)检验、巩固和深化自己的理论水平。此阶段带教老师要根据实习大纲的要求，以本科病房的病例为重点，以小讲课和示范操作为主要教学方法带教，避免只重视讲解理论，忽视和实践相结合的教学倾向，培养学生科学思维方法。学生要避免不愿接触病人，泛泛看书，不主动开口请教老师的学习倾向。第三页，共三十七页。医生助手的任务:要自觉记住和完成好老师交办的各种工作任务;配合老师开展临床各种工作，如查房时要提前准备好病情(bngqng)汇报，查体时准备好查体用具(如听诊器、眼底镜、打诊捶、大头针、棉签、手电筒及影像片等);病例讨论时要准备好各种资料，如病历文书、影像片、各种检查单的结果及多媒体等;手术或操作时做好术前术后各种检查、记录及病情变化的观察，随时向老师报告情况等;医院的例行工作检查时，要主动参与和协助老师做好病房各种准备工作。从中让老师了解自己的知识层面、工作态度及习惯特点，以便让老师有的放矢的指导和培养自己。第四页，共三十七页。准医生或实习医生的职贵:就是在科主任的领导下，在带教老师的指导下，全面掌握自己分管的病人的病情、思想及家庭情况。在老师的带领下认真检查处理新人院病人，开医嘱，书写普通病历及其它病历文书;陪同病人进行相关辅助检查;在带教老师的安排下参加手术和各种操作;积极参加病例讨论会、会诊和各种讲课等医疗活动;主动参加病房的抢救工作;根据科室安排参加值夜班和特殊加班。每天按时上下班;按规定巡视病人，及时发现病情变化，请示医生予以合理处理;实习医生还要主动向临床护士学习(xux)临床护理知识和方法，锻炼自己处理各种病情的能力。同时自觉学习(xux)和遵守医院及科室的各种规章制度、劳动纪律及国家法律法规，不断提高业务水平和工作能力，培养自己的良好职业习惯、职业道德和严谨工作作风，为将来成为1名合格医生打下良好的基础。第五页，共三十七页。如何(rh)(rh)做好实习医生1、树立以病人为中心的思想2、处理(chl)好医院内部的人际关系、3、六勤4、处理好实习与考研的关系5、处理好实习与找工作的关系6、遵守规章制度7、防范医疗差错、事故、纠纷8、认真完成实习任务、提高技能第六页，共三十七页。一、树立以病人为中心(zhngxn)(zhngxn)的思想医生的职责是救死扶伤，全心全意为人民服务，具备良好的医德医风。对病人倾注满腔热情，想病人所想，急病人所急，用自己精湛的技术(jsh)和崇高的医德，为病人解除疾苦，从而受到病人的信赖和尊重。医生掌握和联系着一个个生命、家庭乃至一个国家的健康、幸福和富强。第七页，共三十七页。各级医院的中心工作，就是“以病人为中心”，病人是医院生存发展的基础，医院的一切工作均是围绕病人而转，我们实习医生应人乡随俗，树立“以病人为中心”的思想，才会受到医院的认同，病人的认可，才能搞好临床实习。同时，实习医生一定要牢牢记住在医院实习是以病人为学习对象，没有病人的配合，就没有临床实践的机会，就无法完成临床实习任务。怎样才能树立“以病人为中心”的思想?我们认为关键是有“关心病人、爱护(ih)病人，体贴病人”的意识，想尽一切办法，满足病人一切合理的需求，帮助正确诊断疾病，去除病痛、促进康复，并从为病人的诊治过程中学到临床医学知识，锻炼操作技能，增长看病本事，圆满完成临床实习任务。第八页，共三十七页。二、处理(chl)(chl)好医院内部的人际关系实习医生与老师(losh)实习医生与病人实习医生与护士第九页，共三十七页。在现实社会中，首先要学会“做人”，才能学会做事，只有处理好人际关系，才能当好实习生。因此实习中应做到:尊重带教老师。实习医生首先要特别尊重自己的临床带教老师，处处敬重老师，事事听从老师安排，融洽师生关系，让带教老师喜欢你，主动帮助你学习，让你更多获得临床动手操作的机会(j hu)，主动传授临床经验，甚至毫不保留地教你看病的窍门和绝招，让你获得知识、增长才干。第十页，共三十七页。尊重护士。医院是团队工作，需医护密切配合才能完成临床(ln chun)诊疗任务。你若敬重护士，护士就会支持配合你的临床(ln chun)实习，为你开展临床(ln chun)诊疗工作提供很多方便，并可从护士那里学会很多观察疾病变化的技巧和经验。同时，你可跟护士学会很实用的护理操作技术如注射、抽血、皮试、上氧、导尿、灌肠等，这对今后参加临床(ln chun)工作带来极大好处。第十一页，共三十七页。尊重医院的一切工作人员。实习医生尊重医院的管理人员、药师、技师、工人(gng rn)等，他们将给临床实习带来很多方便，并可从他们身上获取临床有用的知识和社会经验。第十二页，共三十七页。尊重病人及家属(jish)，学会理解病人及家属。多与他们沟通，让他们了解实习医生、相信并配合你的诊疗土作，只有这样，实习医生才有机会在病人身上进行临床实践，从病人身上获取临床医学知识。卫生部最近出台规定：实习医生需要病人的同意才可以进行医疗活动第十三页，共三十七页。三、实习医生的六勤1、勤动脑2、勤动眼3、勤动嘴(dn zu)4、勤动手5、勤动腿6、勤做事第十四页，共三十七页。:勤动脑:即多思考，多想问题，应带着实习遇到的实践问题动脑筋，特别是临睡前全面回想一下(yxi)白天实习所遇病人的诊断、诊断依据，进一步检查治疗原则，并思考自己与带教老师处理病人的差异，临床与书本的距离;第十五页，共三十七页。勤动眼:眼睛是观察世界的窗口，也是学习知识最重要的途径，实习医生一定要善于观察。在医院里，你只要(zhyo)做个有心人，多看就能获得很多临床必备的知识，真正体会到眼见为实、过目不忘的境界;第十六页，共三十七页。勤动嘴:即多向带教老师提出临床诊疗所遇到的问题(wnt)，并对问题(wnt)寻根问底，把问题(wnt)弄清楚。多与病人交谈，病人是实习医生最好的老师，病人对自己的病情体会最深，介绍病情最生动、形象，医学生听后可能终身难忘;多请教一同实习的学生，相互交流所看病人的临床情况，交流学习的经验和体会，能共同提高临床水平;第十七页，共三十七页。勤动手:即多为病人体格检查，多做手术助手，多练习临床操作。多练多做才能“熟能生巧”，做到实践出真知(zhnzh)，实践长才干。医学生应多做读书和临床实践的笔记，及时整理临床实践的体会，特别是疑难病人讨论，误诊的教训，正确诊断的思维方法等;第十八页，共三十七页。勤动腿:多到病房转、多观察病人的病情变化，特别是危、急、重病人的病情。多到医技科室走一走，如心电图、B超、CT、胃、肠镜等，可以学到很多直观、生动的病理影像，报具临床诊断价值，能开拓思路，增长(zngzhng)见识;第十九页，共三十七页。勤做事:实习医生千万(qinwn)不要懒惰，要勤快，要多做事，要主动做事，要会看事做事，这样你就容易被人“赏识”，教师就愿意教你这勤快的学生。第二十页，共三十七页。四、处理好考研(ko yn)(ko yn)与实习关系研究生考试的确(dqu)需要花费一定的时间,对实习来说,会减少一定数量的实习时间.这样就形成了一对矛盾.但矛盾是相对的.甚至可以转化为互相促进关系.这就需要正确处理两者之间的关系.认真作好实习工作是前提!第二十一页，共三十七页。五、处理好找工作(gngzu)(gngzu)与实习关系找工作与实习也是一对(y du)矛盾.第二十二页，共三十七页。六、遵守(znshu)(znshu)规章制度医院与病人打交道，人命关天，为保障(bozhng)正常的医疗秩序，国家和卫生部门、医院都制定了各种规章制度，实习医生必须严格遵守执行。因为医院的规距是铁的规则，是用鲜血与生命换回的规矩，任何人不能违反，否则就会发生各种医疗纠纷、差错，甚至事故。因此实习生应尽快熟悉，尽可能掌握各种医学相关的法律、法规和各项医疗规程医院的各种规章制度均上墙，医学生注意随时查看，可多学很多有用的知识，照此执行，可减少很多麻烦纠纷，甚至可避免事故。医院和社会都喜欢守规矩的人，没有规矩，不成方圆，医院是最讲规矩的地方。第二十三页，共三十七页。七、防范医疗差错、事故、纠纷，学会正确(zhngqu)(zhngqu)地保护自己实习医生施行(shxng)临床自我保护的原因实习医生知识经验的结构特点及实习的意义医学及医生职业服务对象的社会化全局观念相关的医学伦理学原则容易出错、伤害病人、伤害自己第二十四页，共三十七页。防范医疗事故：实习医生在临床实习中，一定要遵守各种医疗操作规程，在临床带教师的指导下开展临床诊工作，不自作主张，不随意(su y)处置病人，带教老师应放手不放眼，一切诊疗活动均要带教老师签字同意后方可执行，就可避免医疗纠纷、差错、事故。我们都知道若在实习期间，因实习医生的过错导致医疗纠纷，是要负法律与经济责任的，对本人是一种打击和损失，并在今后的临床诊疗中留下阴影，导致一朝被蛇咬，十年怕草绳，影响今后临床工作和自身事业的发展，故实习医生防范医疗事故确实事关重大，千万不可轻视，在临床诊疗过程中要时刻注意防范医疗事故。不要乱说、不要乱做。遵纪守法。第二十五页，共三十七页。保护自己：实习医生有效提高临床自我保护能力的措施树立正确的疾病防治观念，增强自我健康(jinkng)保护意识掌握正确的自我保护技术，培养良好的工作习惯遵守诊疗规程，提高操作技能充实医学伦理及法律知识，树立正确的道德法制观念第二十六页，共三十七页。八、认真完成实习任务，提高(t go)(t go)临床技能1、临床思维能力2、医患沟通能力3、操作(cozu)技术能力4、文书书写能力第二十七页，共三十七页。临床(ln chun)(ln chun)思维能力疾病与临床表现临床表现与疾病横向与纵向思维疾病分类：鉴别诊断(zhndun)：病史采集、体检、辅助检查第二十八页，共三十七页。沟通(gutng)(gutng)医患沟通的现状与存在的问题：现状：有数据显示，全国有73.33%的医院出现过病人及其家属辱骂、殴打、威胁医务人员，59.63%的医院发生(fshng)过因病人对治疗结果不满意，纠集多人在医院内围攻医务人员及医院领导的现象，而在己经发生(fshng)的医疗纠纷中，由于医患沟通不够，医患关系不和谐导致的纠纷约占总量的2/3。第二十九页，共三十七页。原因：由于医患之间知识与信息的差异，相互之间缺乏信任、缺乏理解，不能换位思考，沟通不力就成了医患矛盾的导火索。沟通：医患之间的沟通除了信息的沟通之外，更是心灵的沟通、情感的沟通，如果医务人员能设身处地想患者所想，急患者所急，树立“视病人如亲人”的思想闭，顺畅地把许多矛盾化为无形，构建和谐的医患关系，医患双方均可受益(shuy)。医学生需要学好、用好：医学伦理学、医学心理学、医学法学。第三十页，共三十七页。沟通(gutng)(gutng)时注意事项准备话题:包括自我介绍;询问疾病相关问题;事先准备好和病人交谈的若干事宜。收集信息:耐心倾听病人的诉说，并有所反应;关注病人的明显不适，获得有关病人疾病状况的所有信息，以帮助正确诊断。换位思考:结合病人的生活背景和社会(shhu)经济情况，理解病人的疾病痛苦、担心和期望，肯定病人感受的真实性，同情支持患者，鼓励患者向医生表达各种感受。第三十一页，共三十七页。共享信息:对可能出现的病情变化，可能需要的医疗措施解释应清楚，避免使用过于专业的医学术语，在患者对医疗