多囊卵巢综合征与妊娠(rènshēn)丢失第一页，共四十八页。1935Stein、Levnthal首报7例闭经、不孕、多毛、肥胖，Stein-LeventhalSyndrome病理改变为双侧卵巢增大及多囊性变，70s：内分泌改变：LH增高，雄激素增高80s：高胰岛素血症、胰岛素抵抗(dǐkàng)高分辨率的超声检查目前认为病因涉及下丘脑、垂体、卵巢、肾上腺、胰腺及遗传等诸多因素，是一种高度异质性的疾病第二页，共四十八页。育龄妇女：5-10%妇科内分泌临床(línchuánɡ)：20％-25％闭经妇女：25％月经稀发：87％多毛：92％第三页，共四十八页。目前仍不清楚下丘脑神经内分泌功能异常胰岛素作用异常青春发育(fāyù)亢进学说肾上腺功能异常遗传因素的作用第四页，共四十八页。(zhěnduàn)NIH（1990）是第一次国际PCOS会议制定的诊断标准在之后15年的研究中发现，PCOS具有更多的征象和临床特点-加强了对PCO的关注Rotterdam诊断标准（2003）代表(dàibiǎo)的是主流观点，而非临床研究结果新标准的确立使PCOS的诊断更加标准化提出新的研究方向第五页，共四十八页。稀发排卵和/或无排卵高雄激素的临床特征和/或生化指标PCO三项符合两项即可诊断PCOS除外其他病因，如肾上腺皮质增生(zēngshēng)，分泌雄激素的肿瘤，柯氏综合症等强调‘除外其他病因’也为强调‘除外其他病因’也为PCOSPCOS诊断标准的一项内容诊断标准的一项内容第六页，共四十八页。PCOS的诊断(zhěnduàn)标准(排卵稀发或无排卵)•PCOS应是正常促性腺激素水平和正常雌激素水平•排除(páichú)低促性腺激素性性腺功能减退•排除卵巢早衰第七页，共四十八页。目前(mùqián)对PCOS的诊断标准(高雄激素血症)•排除(páichú)肾上腺皮质增生•排除库欣综合征•排除分泌雄激素肿瘤•大剂量的外源性雄激素•排除高泌乳素血症第八页，共四十八页。目前(mùqián)对PCOS的诊断标准(高雄激素血症)•单独总T测定不是雄激素过多(ɡuòduō)的敏感指标•游离睾酮或游离睾酮指数是评价高雄激素血症敏感的指标第九页，共四十八页。目前(mùqián)对PCOS的诊断标准(多囊卵巢)•一侧或双侧卵巢至少(zhìshǎo)有12个直径为2-9mm的卵泡，和/或卵泡体积增大（0.5X长X宽X厚>10ml）•应忽略卵泡的分布和间质回声及间质体积的增加•有PCO但没有排卵障碍或高雄激素血症不应视为PCOS第十页，共四十八页。PCOS的诊断(zhěnduàn)标准-LH/FSH•LH不作为PCOS的诊断标准，可作为辅助参考•因为：单次测定...
