2022年医学专题—妇科公休座谈会11月10号.ppt

工休工休(n xi)座谈会座谈会妇科妇科(fk)第一页，共二十八页。主要主要(zhyo)内容：内容：（一）住院病人须知一）住院病人须知（二）手术（二）手术(shush)前的护理前的护理（三）（三）术后常见并发症及护理术后常见并发症及护理（四）（四）术后病人出院指导术后病人出院指导（五）病员入院（五）病员入院.出院流程出院流程第二页，共二十八页。1、病员管理制度、病员管理制度2、陪伴探视制度、陪伴探视制度3、膳食问题、膳食问题(wnt)4、用药问题、用药问题5、病房内设施的使用及注意、病房内设施的使用及注意事项事项（一（一）住院病人须知）住院病人须知(xzh)第三页，共二十八页。（1）每天上午）每天上午8:00-11:00点，下午点，下午14:30-16:00点是医生查房及护士为您提供治疗、点是医生查房及护士为您提供治疗、护理护理(hl)和宣教的时间，请勿离开病房。和宣教的时间，请勿离开病房。（2）早上）早上7:30抽血抽血,8:00收集大小便标本收集大小便标本.（3）病情较严重的病员）病情较严重的病员,比如宫外孕比如宫外孕,阴道大阴道大量出血者量出血者,请不要随意离开病房。请不要随意离开病房。1.医院医院(yyun)管理制管理制度度第四页，共二十八页。（4）请不得进入治疗室、护士）请不得进入治疗室、护士(h shi)站、办站、办公室，不得翻阅病历，如需了解病情，可向公室，不得翻阅病历，如需了解病情，可向主管医生或主管护士主管医生或主管护士(h shi)询问。询问。（5）请保持病室的清洁、整齐、安静，不）请保持病室的清洁、整齐、安静，不互串病房，不随地吐痰，不得大声喧哗，不互串病房，不随地吐痰，不得大声喧哗，不得向窗外扔垃圾和倒水，不得自行调换床位得向窗外扔垃圾和倒水，不得自行调换床位第五页，共二十八页。（1）一般不留老年人作陪伴）一般不留老年人作陪伴（2）不带学龄前儿童）不带学龄前儿童(r tng)来病来病房房（3）晚上）晚上10:00点后请关掉大灯点后请关掉大灯,请家属不要在病室娱乐请家属不要在病室娱乐(打牌打牌,看看电视电视)太久太久,要保证病人的充足的要保证病人的充足的睡眠。睡眠。2.陪伴探视陪伴探视(tnsh)制制度度第六页，共二十八页。病房送饭时间：病房送饭时间：早饭早饭07：00点点 午饭午饭11：00点点 晚饭晚饭17：00点点饮用水饮用水:早上早上7:00点点,下午下午2:00点左右由工点左右由工人为你送开水人为你送开水,其余其余(qy)时间可自行去开时间可自行去开水房打水水房打水.晚上晚上10:00点后停止供应开水点后停止供应开水.3.膳食膳食(shnsh)制制度度第七页，共二十八页。（1）住院期间）住院期间,一切用药请遵照医嘱进行一切用药请遵照医嘱进行（2）请不要在院外自行买药）请不要在院外自行买药,谨防上当谨防上当受骗受骗（3）请不要随便相信药品的宣传报纸）请不要随便相信药品的宣传报纸(bozh),药物推销员的话药物推销员的话（4）请不要自行随意增减用药量）请不要自行随意增减用药量4.用药用药(yn yo)问问题题第八页，共二十八页。（1）病室内尽量少存衣物）病室内尽量少存衣物,减少污减少污染的可能染的可能,内衣内衣(niy)请不要晾在厕所请不要晾在厕所,防止霉菌的滋生。防止霉菌的滋生。（2）请不要在病房吸烟）请不要在病房吸烟,丢烟头。丢烟头。使用大功率电器使用大功率电器,如电饭锅、烤火炉、如电饭锅、烤火炉、烧水棒等烧水棒等,室内有氧气室内有氧气,易引起爆炸。易引起爆炸。5.病房内设施病房内设施(shsh)的使用及注意事项的使用及注意事项第九页，共二十八页。（3）床尾有摇床设施供您使用，）床尾有摇床设施供您使用，请掌握正确的使用方法，白天不请掌握正确的使用方法，白天不得得(bu de)将床旁坐椅椅位拉开，晚上将床旁坐椅椅位拉开，晚上使用后自觉收回病房。使用后自觉收回病房。（4）保持病房）保持病房(bngfng)通风换气通风换气第十页，共二十八页。（5）请妥善保管现金、手机等贵重）请妥善保管现金、手机等贵重物品。物品。（6）如果液体快完或你的亲人有不）如果液体快完或你的亲人有不适适,请使用床头请使用床头(chun tu)呼叫器呼叫器,我们将尽我们将尽快为你解决快为你解决（7）请爱护我们病房内的一切设施）请爱护我们病房内的一切设施,床旁座椅床旁座椅,床旁桌床旁桌,摇床设施摇床设施,电视电视,空空调等调等第十一页，共二十八页。1:饮食指导饮食指导 术前术前3天食少渣的食物，天食少渣的食物，比如鱼汤、豆腐、稀饭、含纤维少的比如鱼汤、豆腐、稀饭、含纤维少的食物；术前晚食物；术前晚10点点禁食禁食(jn sh)，12点点禁禁饮饮（目的：减少肠道负担，防术中呕吐目的：减少肠道负担，防术中呕吐物误吸、窒息物误吸、窒息）2：阴道准备阴道准备 术前三到五天晚及术晨术前三到五天晚及术晨对阴道进行清洁抗炎治疗，防止术中对阴道进行清洁抗炎治疗，防止术中残端感染残端感染（二）手术（二）手术(shush)前的护前的护理理第十二页，共二十八页。3:肠道准备肠道准备 术前三天口服肠道不易术前三天口服肠道不易(b y)吸收吸收的抗炎药的抗炎药 手术前晚及术晨灌肠，目的是扩大手手术前晚及术晨灌肠，目的是扩大手术视野术视野 防止误伤肠道防止误伤肠道 造成感染造成感染4：皮肤准备皮肤准备 备完皮后，病人自己用冷开水清备完皮后，病人自己用冷开水清洗会阴部洗会阴部5：预防并发症预防并发症 肺功能训练；深呼吸，有效咳肺功能训练；深呼吸，有效咳痰痰 ，床上多翻身，多活动双下肢，修剪指甲。，床上多翻身，多活动双下肢，修剪指甲。第十三页，共二十八页。（三）术后常见（三）术后常见(chn jin)并发症及护理并发症及护理1.腹胀腹胀 术后腹胀多因术中肠管受到激术后腹胀多因术中肠管受到激惹使肠蠕动减弱所致。术后惹使肠蠕动减弱所致。术后 病人呻吟、病人呻吟、抽泣、憋气等可咽入大量抽泣、憋气等可咽入大量(dling)不易被肠不易被肠粘膜吸收的气体，加重腹胀。一般情况粘膜吸收的气体，加重腹胀。一般情况下肠蠕动于手术后下肠蠕动于手术后1224小时开始恢复，小时开始恢复，此时可闻及肠鸣音。通常手术后此时可闻及肠鸣音。通常手术后48小时小时恢复正常肠蠕动，一经排气，腹胀即可恢复正常肠蠕动，一经排气，腹胀即可缓解。缓解。第十四页，共二十八页。如果术后如果术后48小时肠蠕动任未恢复正小时肠蠕动任未恢复正常，应排除麻痹常，应排除麻痹(mb)性肠梗阻、机械性性肠梗阻、机械性肠梗阻的可能。刺激肠蠕动、腹胀的肠梗阻的可能。刺激肠蠕动、腹胀的措施很多，例如采用生理盐水低位灌措施很多，例如采用生理盐水低位灌肠，热敷下腹部等。在肠蠕动已恢复肠，热敷下腹部等。在肠蠕动已恢复但仍不能排气时，可以针刺足三里，但仍不能排气时，可以针刺足三里，或按医嘱皮下注射新斯的明（或按医嘱皮下注射新斯的明（0.5mg），肛管排气等。），肛管排气等。第十五页，共二十八页。2.泌尿系统感染泌尿系统感染 尿潴留是发生膀胱尿潴留是发生膀胱感染的重要原因之一；再加上留置尿管，感染的重要原因之一；再加上留置尿管，难免发生细菌上行性感染。尿潴留是盆难免发生细菌上行性感染。尿潴留是盆腔内和经阴道手术后常见腔内和经阴道手术后常见(chn jin)的并发的并发症之一。多数病人因不习卧床排尿而致症之一。多数病人因不习卧床排尿而致尿潴留；术后留置尿管的机械性刺激，尿潴留；术后留置尿管的机械性刺激，或因麻醉性止痛剂的使用减低了膀胱膨或因麻醉性止痛剂的使用减低了膀胱膨胀感等也是尿潴留的主要原因。胀感等也是尿潴留的主要原因。第十六页，共二十八页。为了预防尿潴留的发生，术后鼓励病为了预防尿潴留的发生，术后鼓励病人人(bngrn)定期坐起来排尿，增加液体入量；定期坐起来排尿，增加液体入量；拔除存留尿管前，注意夹管定时开放以拔除存留尿管前，注意夹管定时开放以训练膀胱恢复收缩力。如上述措施无效，训练膀胱恢复收缩力。如上述措施无效，则应导尿。一次导尿量超过则应导尿。一次导尿量超过1000ml者，者，宜暂时留置尿管，每宜暂时留置尿管，每34小时开放一次。小时开放一次。拔管后拔管后46小时内可自解小便，注意记小时内可自解小便，注意记录尿量和时间。录尿量和时间。第十七页，共二十八页。3.伤口血肿、感染、裂开伤口血肿、感染、裂开 多数伤口是多数伤口是清洁封闭创口，能迅速愈合清洁封闭创口，能迅速愈合(yh)，甚少形，甚少形成瘢痕。如果创口上没有引流物，直到成瘢痕。如果创口上没有引流物，直到拆线都不必更换敷料。创口出血多或切拆线都不必更换敷料。创口出血多或切口压痛明显、肿胀、检查有波动感，考口压痛明显、肿胀、检查有波动感，考虑为切口血肿；应报告医生协助处理；虑为切口血肿；应报告医生协助处理；出现伤口裂开立即用无菌手术巾覆盖包出现伤口裂开立即用无菌手术巾覆盖包扎，送手术室协助缝合。扎，送手术室协助缝合。第十八页，共二十八页。一、饮食一、饮食(ynsh)1、清淡为主，辛辣为辅；、清淡为主，辛辣为辅；2、注意、注意(zh y)(zh y)补血；（补血食物：生花生、枸杞、补血；（补血食物：生花生、枸杞、红枣等）红枣等）3、少食动物油，多食植物油（如菜籽油）；、少食动物油，多食植物油（如菜籽油）；4、多食含粗纤维的食物（如蔬菜、水果），防、多食含粗纤维的食物（如蔬菜、水果），防止便秘；止便秘；（四（四)术后病人术后病人(bngrn)出院指导出院指导第十九页，共二十八页。二、活动二、活动(hu dng)1、每天需适量的活动；、每天需适量的活动；2、出院后的病人不能长时间的站或坐；、出院后的病人不能长时间的站或坐；3、出院后的病人三个月不能从事重体力劳动、出院后的病人三个月不能从事重体力劳动(tllodng)(tllodng)（不超过（不超过10kg的物品）；的物品）；第二十页，共二十八页。三、生活三、生活(shnghu)1、简单的生活可以自理、简单的生活可以自理(zl)(zl)；2、子宫全切的病人不会来月经，没有生、子宫全切的病人不会来月经，没有生育能力，子宫次切的病人每月可有少育能力，子宫次切的病人每月可有少量月经；二者均不会影响女性特征；量月经；二者均不会影响女性特征；3、出院半年只能淋浴不能盆浴出院半年只能淋浴不能盆浴。4、出院三个月内禁止性生活出院三个月内禁止性生活。第二十一页，共二十八页。四、复查四、复查(fch)1、出院后、出院后3045天来院复查；天来院复查；2、注意、注意(zh y)(zh y)主治医生门诊上班时间；主治医生门诊上班时间；3、复查是重要的；、复查是重要的；第二十二页，共二十八页。五、注意五、注意(zh y)事件事件1、穿浅色宽松内裤；、穿浅色宽松内裤；2、注意阴道分泌物的量及颜色、注意阴道分泌物的量及颜色(yns)(yns)（术后阴道少量出血属正常）；（术后阴道少量出血属正常）；3、心理指导。、心理指导。第二十三页，共二十八页。（五）病员入院.出院(ch yun)流程1）持入院证）持入院证2）出入院处办理入院手续）出入院处办理入院手续(shux)(shux)，住院部收费，住院部收费处办理有关手续处办理有关手续(shux)(shux)，姓名必须和身份证上，姓名必须和身份证上一样。一样。3）办公室护士安置床位办公室护士安置床位第二十四页，共二十八页。4）出院时持有关出院手续到出入院处，住院）出院时持有关出院手续到出入院处，住院部收费处办理出院手续。部收费处办理出院手续。5）农保病员可凭）农保病员可凭出院发票，住院详细出院发票，住院详细(xingx)(xingx)清清单，出院证明书单，出院证明书到当地报帐。到当地报帐。6）高坪、顺庆、嘉陵农保病员入院时带上身）高坪、顺庆、嘉陵农保病员入院时带上身份证、每年份证、每年20元发票、医保本复印件，由元发票、医保本复印件，由病房护士长签字确认。病房护士长签字确认。第二十五页，共二十八页。=请提出请提出(T CH(T CH)您的宝贵您的宝贵意见和建议！意见和建议！第二十六页，共二十八页。谢谢谢