射频射频(shèpín)(shèpín)消融术并发消融术并发症症第一页，共三十三页。射频(shèpín)消融治疗心律失常室上速、特发室速、典型房扑成功率高，达95%-99%复发率低第二页，共三十三页。射频(shèpín)消融术并发症逐年下降■早期(zǎoqī)发生率2%~5%，近年约0.9%多种多样■血管损伤■心脏损伤■心律失常■其他总体并发症发生率<2%第三页，共三十三页。血管(xuèguǎn)损伤并发症锁骨下动脉损伤血栓(xuèshuān)形成及栓塞股动静脉瘘假性动脉瘤第四页，共三十三页。血管(xuèguǎn)损伤并发症锁骨下动脉损伤锁骨下动脉损伤————误穿锁骨下动脉误穿锁骨下动脉发生率：发生率：1%~20%1%~20%常见原因：穿刺点较靠锁骨外侧，且针尖太向后成角常见原因：穿刺点较靠锁骨外侧，且针尖太向后成角避免或预防误穿避免或预防误穿■■掌握正确的穿刺点和进针掌握正确的穿刺点和进针(jìnzhēn)(jìnzhēn)角度、方向角度、方向■■穿刺针管呈排空状，注意回抽血液的颜色及压力穿刺针管呈排空状，注意回抽血液的颜色及压力■■确认导丝通过右房进入下腔静脉确认导丝通过右房进入下腔静脉■■如导丝进入主动脉根部或降主动脉，则及时退出指引导丝如导丝进入主动脉根部或降主动脉，则及时退出指引导丝误穿后的处理误穿后的处理■■误穿者，应拔出穿刺针并重压穿刺点误穿者，应拔出穿刺针并重压穿刺点1010分钟分钟■■误扩张者，保留扩张鞘管在动脉内在外科手术保护下拔除误扩张者，保留扩张鞘管在动脉内在外科手术保护下拔除也可试用动脉闭合器也可试用动脉闭合器第五页，共三十三页。XX√√第六页，共三十三页。血管(xuèguǎn)损伤并发症血栓形成及栓塞血栓形成及栓塞————术中、术后术中、术后常见原因：常见原因：■■与穿刺、操作有关的心血管内膜的损伤及斑块或焦痂脱落与穿刺、操作有关的心血管内膜的损伤及斑块或焦痂脱落■■禁食、紧张而致的血液浓缩及黏度增高禁食、紧张而致的血液浓缩及黏度增高■■肝素用量不足肝素用量不足■■血管鞘内血栓形成血管鞘内血栓形成■■局部压迫时间局部压迫时间(shíjiān)(shíjiān)过长、手法过重过长、手法过重■■术后加压包扎和长时间卧床术后加压包扎和长时间卧床预防及处理预防及处理■■轻柔操作、肝素的应用轻柔操作、肝素的应用■■注意鞘管内的血栓注意鞘管内的血栓■■避免不必要的长时间卧床避免不必要的长时间卧床■■温控放电，减少炭化和焦痂形成温控放电，...
