2022年医学专题—学校常见传染病防治分析.ppt

学校学校(xuxio)(xuxio)传染病防治传染病防治第一页，共三十页。提提 纲纲三三三三二二二二一一一一流行流行(lixng)(lixng)特点特点病种介绍病种介绍(jisho)(jisho)采取措施采取措施第二页，共三十页。流行流行(lixng)(lixng)特点特点n n学校传染病极易发生n n学校是传染病的集散场所 n n学校极易造成(zo chn(zo chn)传染病的爆发和流行n n学校传染病的季节性变化 n n学校传染病的年龄特点第三页，共三十页。传染病常见传染病常见(chn(chn jin)jin)症状症状1.1.发热由感染性的原因引起，可分为三个阶段发热由感染性的原因引起，可分为三个阶段 1 1）体温上升期可骤然上升至）体温上升期可骤然上升至39 39 以上，通常伴有寒战；也可以上，通常伴有寒战；也可缓慢上升，呈梯形曲线。缓慢上升，呈梯形曲线。2 2）极期体温上升至一定高度，然后持续数天到数周）极期体温上升至一定高度，然后持续数天到数周 3 3）体温下降期体温可缓慢下降，几天后降至正常，也）体温下降期体温可缓慢下降，几天后降至正常，也 可在一天内降至正常，此时多伴有大出汗。可在一天内降至正常，此时多伴有大出汗。2.2.发疹许多传染病在发热的时候伴有发疹发疹许多传染病在发热的时候伴有发疹 时间疹子出现时间疹子出现(chxin)(chxin)的时间因病种而异，水痘、风疹最的时间因病种而异，水痘、风疹最 早，伤寒最迟；早，伤寒最迟；第四页，共三十页。传染病常见传染病常见(chn(chn jin)jin)症状症状发疹发疹 分布疹子的分布也因病种不同而有所差异，水痘分布疹子的分布也因病种不同而有所差异，水痘 的疹子主要的疹子主要分布于躯干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢躯干蔓延分布于躯干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢躯干蔓延 形态分形态分4 4种种 斑丘疹：多见于麻疹、风疹、猩红热等斑丘疹：多见于麻疹、风疹、猩红热等 疱疹或脓疱疹：多见于水痘、手足口病疱疹或脓疱疹：多见于水痘、手足口病(ku bn)(ku bn)等等 出血疹：多见于流行性出血热等出血疹：多见于流行性出血热等 荨麻疹：多见于血清病、病毒性肝炎等荨麻疹：多见于血清病、病毒性肝炎等第五页，共三十页。传播(chunb)(chunb)途径1 1.空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传 染病，染病，如麻疹、流感如麻疹、流感(li n)(li n)、水痘等、水痘等2.水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，如水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，如菌菌 痢、伤寒等痢、伤寒等3.3.手、用具、玩具 又称日常生活接触传播，如手足口病4.4.虫媒虫媒 传播传播 蚊子、跳蚤等，如乙脑等蚊子、跳蚤等，如乙脑等5.血液/体液体液/血制品血制品 见于乙肝、艾滋病等见于乙肝、艾滋病等6.6.土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径土壤被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径第六页，共三十页。二二二二病种病种介绍介绍第七页，共三十页。流行性感冒(g(g nmo)nmo)n n传染源：病人和带菌者n n传播(chunb)(chunb)途径：空气飞沫传播(chunb)(chunb)n n潜伏期：13天n n临床表现：症状较普通感冒重，表现为突然起病的高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适第八页，共三十页。水 痘n n传染源：病人为唯一传染源传染源：病人为唯一传染源n n传染期：出疹前传染期：出疹前1 1天至疱疹完全结痂均有传染性天至疱疹完全结痂均有传染性n n传播途径：密切接触及空气传播途径：密切接触及空气(kngq)(kngq)飞沫传播飞沫传播 水痘传染性很强，易感儿接触后水痘传染性很强，易感儿接触后90%90%发病。主要通过直接接触水痘发病。主要通过直接接触水痘疱疹液和飞沬传播，亦可通过污染的用具传播。疱疹液和飞沬传播，亦可通过污染的用具传播。n n潜伏期：潜伏期：12122121天，平均天，平均1414天天n n易感人群：人群普遍易感，主要见于儿童。病后免疫力持久，一易感人群：人群普遍易感，主要见于儿童。病后免疫力持久，一般不再发生小痘。般不再发生小痘。n n临床表现：临床表现：1 1发热：低热或中等发热及头痛、全身不适发热：低热或中等发热及头痛、全身不适 2 2疱疹：初期为红斑疹，经数小时发展为疱疱疹：初期为红斑疹，经数小时发展为疱 疹，疹，形似露珠形似露珠水滴水滴，3 35mm5mm大小，疱液透明，后转为混浊。先出现于躯干大小，疱液透明，后转为混浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少。曾接种过疫苗者表现和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典型。不典型。第九页，共三十页。流行性腮腺炎流行性腮腺炎n n传染源传染源传染源传染源：旱期患者及隐性感染者均为传染源。：旱期患者及隐性感染者均为传染源。n n传播途径：传播途径：传播途径：传播途径：患者和健康带毒者的唾液或呼吸道分泌液飞沫经空气传播。患者和健康带毒者的唾液或呼吸道分泌液飞沫经空气传播。被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具，在短时间内接触到易感被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具，在短时间内接触到易感者的口腔亦可引起感染。者的口腔亦可引起感染。n n潜伏期：潜伏期：潜伏期：潜伏期：14211421天，平均天，平均1818天。天。n n传染期：传染期：传染期：传染期：患者腮腺肿大前患者腮腺肿大前7 7日至肿大后日至肿大后9 9日，能从唾液中分离出病日，能从唾液中分离出病毒。毒。n n临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：1 1、腮腺肿大：为该病的特征性病变，、腮腺肿大：为该病的特征性病变，7575患者表现为患者表现为双侧双侧腮腺肿腮腺肿大，疼痛大，疼痛(tngtng)(tngtng)明显明显.通常一侧腮腺肿大后通常一侧腮腺肿大后2424天累及双侧。腮天累及双侧。腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展。腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展。2 2、起病急、起病急,有发热、怕冷、头痛等类似感冒症状有发热、怕冷、头痛等类似感冒症状第十页，共三十页。流行性脑脊髓膜炎（流脑（流脑(li n(li n o)o)）n n流脑通过呼吸道传播，传染源主要(zhyo)(zhyo)是健康携带者。n n婴幼儿发病最高、其次为学龄儿童及青少年，冬春季节高发。n n潜伏期为2-10天，平均4天左右。n n临床表现主要有急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等。第十一页，共三十页。猩红热n n传染源：病人和带菌者传染源：病人和带菌者n n传播途径：空气飞沫传播传播途径：空气飞沫传播n n潜伏期：通常潜伏期：通常(tngchng)(tngchng)2 23 3天天n n临床表现：临床表现：1 1、发热：多为持续性，可达、发热：多为持续性，可达39392 2、咽峡炎、咽峡炎:表现有咽痛、吞咽痛表现有咽痛、吞咽痛,可在皮疹出现之前发生可在皮疹出现之前发生3 3、皮疹：、皮疹：发热后第发热后第2 2日，由耳后、颈部及上胸部开始发疹，分布均日，由耳后、颈部及上胸部开始发疹，分布均匀，针尖大小的丘疹，按压会褪色，伴有发痒的感觉。匀，针尖大小的丘疹，按压会褪色，伴有发痒的感觉。4 4、“草莓舌草莓舌”、“杨梅舌杨梅舌”：舌乳头肿胀形成：舌乳头肿胀形成“草莓舌草莓舌”，2 23 3日后舌苔脱落，舌乳头凸起，称为日后舌苔脱落，舌乳头凸起，称为“杨梅舌杨梅舌”第十二页，共三十页。麻麻 疹疹n n由于近年来麻疹疫苗的应用，使麻疹的临床症状变得不十分规律。由于近年来麻疹疫苗的应用，使麻疹的临床症状变得不十分规律。n n典型麻疹有潜伏期，前驱期，出疹期和恢复期，典型症状是高热、皮典型麻疹有潜伏期，前驱期，出疹期和恢复期，典型症状是高热、皮疹及呼吸道卡他等炎症。潜伏期：平均为疹及呼吸道卡他等炎症。潜伏期：平均为10101414天。前驱期：天。前驱期：2 24 4天，发热上呼吸道卡他结膜炎等，此期后期可见到颊粘膜周围天，发热上呼吸道卡他结膜炎等，此期后期可见到颊粘膜周围有红晕有红晕(hngyn)(hngyn)的的0.5-1mm0.5-1mm灰白色小点，称柯氏斑，是早期诊断麻疹灰白色小点，称柯氏斑，是早期诊断麻疹的标志。出疹期：多在发热的标志。出疹期：多在发热4 45 5天后出现，持续天后出现，持续2 25 5日不等，皮日不等，皮疹为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开始逐渐疹为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开始逐渐波及躯干和四肢手掌足底，出疹时体温达到高峰，皮疹出齐波及躯干和四肢手掌足底，出疹时体温达到高峰，皮疹出齐后体温开始下降。恢复期：皮疹色变暗，有色素沉着及糠皮后体温开始下降。恢复期：皮疹色变暗，有色素沉着及糠皮样脱落。如不出现并发症，病情自愈。样脱落。如不出现并发症，病情自愈。第十三页，共三十页。手足(sh(sh uz)uz)口病传染源传染源：n n患者和隐性感染者为传染源，流行期间，患者为主要传染源。n n病毒感染的潜伏期为3-7天，患者发病前数天有传染性，通常以发病后一周内传染性最强，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。n n患者咽部排出病毒持续(chx)(chx)12周，粪便排出病毒持续时间35周。第十四页，共三十页。手足(sh(sh uz)uz)口病传播途经：传播途经：传播途经：传播途经：消化道（粪消化道（粪口）、口）、呼吸道（飞沬）、呼吸道（飞沬）、密切接触传播。密切接触传播。易感者接触了被感染者的鼻咽分泌物、唾液、疱疹液或粪便易感者接触了被感染者的鼻咽分泌物、唾液、疱疹液或粪便污染的物体表面发生感染；亦可因吸入感染者咳嗽污染的物体表面发生感染；亦可因吸入感染者咳嗽(k su)(k su)、打、打喷嚏产生的飞沬而感染。喷嚏产生的飞沬而感染。易感人群：易感人群：易感人群：易感人群：人群对手足品病毒普遍易感，但以隐性感染为主，感染后诱导产人群对手足品病毒普遍易感，但以隐性感染为主，感染后诱导产生中和抗体，对同型病毒产生持久免疫，可保护机体免受再次感染。生中和抗体，对同型病毒产生持久免疫，可保护机体免受再次感染。病人以病人以5 5 岁以下婴幼儿为主，暴发中岁以下婴幼儿为主，暴发中5 5岁以下儿童常常占病例岁以下儿童常常占病例的的90%90%以上。多种人肠道病毒无免疫交叉性，可多次患病。以上。多种人肠道病毒无免疫交叉性，可多次患病。第十五页，共三十页。手足(sh(sh uz)uz)口病临床特点：临床特点：n n潜伏期潜伏期37天，无明显前驱症状，多数病人突然起病。天，无明显前驱症状，多数病人突然起病。n n初始表现为低热、食欲减退、消化不良、皮肤疱疹。初始表现为低热、食欲减退、消化不良、皮肤疱疹。n n口腔粘膜溃疡出现于发热后口腔粘膜溃疡出现于发热后1212天，初起为红斑，随后天，初起为红斑，随后出水疱并进展为为溃疡。出水疱并进展为为溃疡。n n患儿常因疼痛而拒食；皮肤疱疹也于患儿常因疼痛而拒食；皮肤疱疹也于1212天后开始出天后开始出现，初为米粒大小的斑丘疹，然后转为疱疹。现，初为米粒大小的斑丘疹，然后转为疱疹。n n皮疹多位于手掌和足底。也可出现于臀部皮疹多位于手掌和足底。也可出现于臀部(tn b)(tn b)或膝盖。或膝盖。疱疹不痛、不痒、不结痂，一周内消退。疱疹不痛、不痒、不结痂，一周内消退。第十六页，共三十页。急性(jxng)(jxng)出血性结膜炎n n急性出血性结膜炎，也称为急性出血性结膜炎，也称为(chn(chn wi)wi)流行性出血性结膜炎，流行性出血性结膜炎，是主要由肠道病毒引起的，以结膜高度充血，常见结膜下是主要由肠道病毒引起的，以结膜高度充血，常见结膜下出血及角膜上皮点状剥脱为主要临床特征的传染病。出血及角膜上皮点状剥脱为主要临床特征的传染病。n n一般可在2 23 3周痊愈，属于自限性疾病，预后良好。周痊愈，属于自限性疾病，预后良好。n n该病全年均可发病，多见于夏秋季，各年龄组人群均可发该病全年均可发病，多见于夏秋季，各年龄组人群均可发