2022年医学专题—大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎(下部分)(1).ppt

二、小叶二、小叶(xioy)(xioy)性肺炎性肺炎(lobular pneumonia)(lobular pneumonia)u（一）概念（一）概念(ginin)(ginin)：以细支气管为中心及以细支气管为中心及其周围肺组织的急性化脓性炎症，因以其周围肺组织的急性化脓性炎症，因以支气管为中心又称支气管肺炎支气管为中心又称支气管肺炎 (bronchopneumonia)(bronchopneumonia)。化脓性炎症化脓性炎症(ynzhng)第一页，共十四页。（二）病因（二）病因(bngyn)和发病机制和发病机制主要由细菌感染引起主要由细菌感染引起在诱因作用下在诱因作用下机体机体(jt)抵抗力低下抵抗力低下呼吸道的防御功能受损呼吸道的防御功能受损常好发于小孩及年老体弱者常好发于小孩及年老体弱者第二页，共十四页。u（三）病理变化（三）病理变化部位：两肺下叶及背侧部位：两肺下叶及背侧肉眼观：肉眼观：两肺各叶，尤以下叶及背侧严重；大小不等，两肺各叶，尤以下叶及背侧严重；大小不等，形状不规则，呈灰黄色，质坚实；可相互形状不规则，呈灰黄色，质坚实；可相互(xingh)融合形融合形成融合性小叶性肺炎。成融合性小叶性肺炎。第三页，共十四页。镜下观：镜下观：（1 1）小支气管管壁及间质充血，中性）小支气管管壁及间质充血，中性(zhngxng)(zhngxng)粒粒 细胞浸润，纤毛柱状上皮变性坏死细胞浸润，纤毛柱状上皮变性坏死 或脱落。或脱落。（2 2）管腔及肺泡内充满脓性渗出物。）管腔及肺泡内充满脓性渗出物。（3 3）病灶附近肺组织充血水肿，正常肺）病灶附近肺组织充血水肿，正常肺 泡呈代偿性肺气肿。泡呈代偿性肺气肿。第四页，共十四页。（四）临床（四）临床(ln chun)病理联病理联系系咳嗽、咳脓痰：咳嗽、咳脓痰：支气管粘膜支气管粘膜(zhn m)(zhn m)的炎症的炎症刺激刺激毒血症：毒血症：细菌毒素代谢产物细菌毒素代谢产物呼吸困难及发绀：呼吸困难及发绀：渗出物渗出物肺通气换气肺通气换气缺氧缺氧肺实变不明显：肺实变不明显：病灶散在病灶散在X X线：线：散在的、不规则斑点状或片状阴影散在的、不规则斑点状或片状阴影第五页，共十四页。u（五）结局（五）结局(jij)和并发症和并发症 1 1、痊愈、痊愈(quny)(quny)2 2、并发症、并发症心功能不全心功能不全呼功能不全呼功能不全肺脓肿及脓胸肺脓肿及脓胸脓毒败血症脓毒败血症支气管扩张症支气管扩张症 第六页，共十四页。三、间质性肺炎三、间质性肺炎(fiyn)（自学）（自学）（一）概念：（一）概念：（二）类型（二）类型(lixng)支原体性肺炎支原体性肺炎病毒性肺炎病毒性肺炎非典型性肺炎非典型性肺炎第七页，共十四页。（一）支原体肺炎（一）支原体肺炎(fiyn)（mycoplasmal pneumonia）病因：病因：肺炎支原体肺炎支原体病理变化：病理变化：肉眼肉眼(ruyn)(ruyn)：肺下叶多见，呈灶状分布，无：肺下叶多见，呈灶状分布，无实变，呈暗红色实变，呈暗红色镜下：肺泡腔内无渗出，肺泡间隔、细支镜下：肺泡腔内无渗出，肺泡间隔、细支气管及周围组织明显增宽充血有淋巴细胞气管及周围组织明显增宽充血有淋巴细胞和单核细胞浸润。和单核细胞浸润。临床病理联系：临床病理联系：剧烈咳嗽，预后良好。剧烈咳嗽，预后良好。第八页，共十四页。间质性肺炎间质性肺炎(fiyn)第九页，共十四页。（二）病毒性肺炎（二）病毒性肺炎(fiyn)（viral pneumonia）病因：病因：上呼吸道病毒向下蔓延上呼吸道病毒向下蔓延病理变化病理变化早期或轻型：同支原体肺炎为肺间质的改早期或轻型：同支原体肺炎为肺间质的改变变严重严重(ynzhng)(ynzhng)病例：除间质外波及肺泡病例：除间质外波及肺泡临床病理联系临床病理联系早期：无肺实变体征早期：无肺实变体征严重病例：肺实变体征，全身中毒症状，严重病例：肺实变体征，全身中毒症状，甚至导致心衰中毒性脑病甚至导致心衰中毒性脑病第十页，共十四页。（三）非典型肺炎（三）非典型肺炎(fiyn)（Atypical pneumonia）又称（又称（SARS）（自学）（自学）病因：病因：SARSSARS的病毒（是冠状病毒的一个变的病毒（是冠状病毒的一个变种）种）目前推测：目前推测：由于病毒基因的变异，使本由于病毒基因的变异，使本身毒性不大的冠状病毒成为杀伤力极强的新身毒性不大的冠状病毒成为杀伤力极强的新型病毒。型病毒。病理变化：病理变化：SARSSARS主要发生在肺及免疫器官主要发生在肺及免疫器官（脾、淋巴结、骨髓）（脾、淋巴结、骨髓）临床治疗：临床治疗：在药物对病毒无效的情况下，隔在药物对病毒无效的情况下，隔离病毒感染者是离病毒感染者是切断病毒在人群中继续传播切断病毒在人群中继续传播的唯一有效的唯一有效(yuxio)(yuxio)的控制方法。的控制方法。第十一页，共十四页。冠状病毒冠状病毒第十二页，共十四页。思考题：思考题：比较比较(bjio)大叶性肺炎和小叶性肺炎大叶性肺炎和小叶性肺炎 预习预习:五、硅肺五、硅肺 六、肺癌六、肺癌 七、鼻咽癌七、鼻咽癌第十三页，共十四页。内容(nirng)总结二、小叶性肺炎(lobular pneumonia)。（一）概念：以细支气管为中心及其周围肺组织的急性化脓性炎症，因以支气管为中心又称支气管肺炎(bronchopneumonia)。大小不等，形状不规则，呈灰黄色，质坚实。（3）病灶附近肺组织充血水肿，正常肺。肉眼：肺下叶多见，呈灶状分布(fnb)，无实变，呈暗红色。镜下：肺泡腔内无渗出，肺泡间隔、细支气管及周围组织明显增宽充血有淋巴细胞和单核细胞浸润。七、鼻咽癌第十四页，共十四页。