大隐静脉(jìngmài)剥脱术第一页，共二十九页。•大隐静脉高位结扎、剥脱术在腰麻或硬膜外麻醉下进行，可以治疗严重的下肢浅静脉曲张以及大隐静脉及交通支瓣膜功能不全者。•但要求患者(huànzhě)既往无深静脉血栓形成病史，且深静脉瓣膜功能良好。大隐静脉(jìngmài)剥脱术第二页，共二十九页。1、大隐静脉的应用(yìngyòng)解剖1.1下肢(xiàzhī)静脉1.2下肢静脉瓣膜1.3静脉壁结构1.4下肢血流动力学第三页，共二十九页。1.1下肢(xiàzhī)静脉•分为深静脉与浅静脉两组。•深静脉在肌肉之间与同名动脉伴行。浅静脉在筋膜浅面，分大隐(dàyǐn)静脉与小隐静脉。大隐(dàyǐn)静脉起于足背静脉网内侧，经内踝前方，下肢内侧上行，穿过卵圆窝，汇入股静脉。在入股静脉之前的5~7cm一段中，有3~7个分支，而以5支最为多见，其分别为腹壁浅静脉、旋髂浅静脉、阴部外静脉、股外侧静脉和股内侧静脉。back第四页，共二十九页。1.2下肢(xiàzhī)静脉瓣膜•在下肢深、浅静脉和交通支静脉内，都有瓣膜存在。大隐静脉进入(jìnrù)股静脉附近，小隐静脉汇入腘静脉的开口，以及深浅静脉交通支静脉内，均有较强的瓣膜存在。这些瓣膜呈单向开放，保持血流从远端向近端或由浅向深部流动。若瓣膜发生功能不全，则血液逆流而出现静脉曲张。back第五页，共二十九页。1.3静脉(jìngmài)壁结构•静脉壁由外膜、中膜和内膜组成。静脉壁结构异常主要是胶原纤维减少、断裂、扭曲，使静脉壁失去应有强度(qiángdù)而扩张。back第六页，共二十九页。1.4下肢(xiàzhī)血流动力学主要依赖于：•（1）静脉瓣膜向心(xiànxīnɡ)单向开放功能；•（2）肌关节泵的动力功能；•（3）心脏的波动和胸腔内负压对周围静脉血的向心吸引作用第七页，共二十九页。第八页，共二十九页。2术前准备(zhǔnbèi)•2.1自身准备•术前一日(yīrì)了解患者病情，复习手术的有关解剖、手术步骤、配合药店和特殊准备，做到心中有数，熟练配合。第九页，共二十九页。2.2病人(bìngrén)准备•(1)下肢有溃疡者，经处理后创面(chuāngmiàn)较清洁，炎症已控制。•(2)因手术和创伤范围较广泛，术前24小时应用抗生素。•(3)剃除阴毛，并准备患肢皮肤。•(4)用龙胆紫液标出曲张静脉的部位和走行，以利手术•(5)手术前一日做好腿部皮肤的准备，要求病人沐浴，禁食、禁饮、禁戴首饰等贵重物品第十页，共二十九页。2.3用物准备(zhǔnbèi)常规物品：阑尾(lánwěi)布包、下肢静脉铺巾、大隐静脉包、0...
