2022年医学专题—外伤止血、包扎方法.ppt

意外伤害意外伤害(shnghi)(shnghi)的预防与急的预防与急救救 第一页，共七十四页。主要(zhyo)内容 一、外伤后止血、包扎、固定与搬运一、外伤后止血、包扎、固定与搬运(bnyn)二、自然灾害的预防与急救二、自然灾害的预防与急救 三、溺水的预防与急救三、溺水的预防与急救 四、中暑的预防与急救四、中暑的预防与急救 五、烧烫伤的预防与急救五、烧烫伤的预防与急救 第二页，共七十四页。外伤后止血、包扎、固定与搬运外伤后止血、包扎、固定与搬运(bnyn)(bnyn)的目的的目的n保护伤口，减少感染机会n封闭伤口，抢救开放性气胸n固定敷料，局部压迫止血(zh xu)n固定夹板，减轻伤员痛苦n正确搬运，避免再次损伤第三页，共七十四页。外伤外伤(wishng)的现场急救四大技术与步的现场急救四大技术与步骤骤n第一步第一步 止血止血n第二步第二步 包扎包扎(boz)(boz)n第三步第三步 固定固定n第四步第四步 搬运搬运第四页，共七十四页。第一步第一步 止血止血(zh xu)(zh xu)n止血的重要性止血的重要性n失血性休克的表现失血性休克的表现(bioxin)n出血的分类出血的分类n现场止血的方法现场止血的方法第五页，共七十四页。止血止血(zh xu)的重要性的重要性n血液非常宝贵，是生命的源泉n血液占体重的8%，在成年人，全身血液总量为40005000mln失血量小于血液总量的10%（低于500ml），人体可以生理代偿，不会发生(fshng)休克，义务献血对身体无碍第六页，共七十四页。止血止血(zh xu)的重要性的重要性n短期内失血量大于血液总量的20%（超过800ml），则失代偿(di chn)发生休克，血压开始下降n短期内失血量大于血液总量的40%（超过1600ml），出现明显的失血性休克，血压可能下降为0n短期内失血量大于血液总量的50%（超过2000ml），“难治性休克”，可以引起死亡，死亡率60%左右第七页，共七十四页。失血性休克失血性休克(xik)的表现的表现n 一般一般(ybn)(ybn)休克：休克：n血压下降（低于血压下降（低于9090mmHgmmHg）n脉搏细速（大于脉搏细速（大于100100次次/分）分）n神志模糊神志模糊n皮肤苍白皮肤苍白n四肢湿冷四肢湿冷n口干尿少口干尿少第八页，共七十四页。严重严重(ynzhng)休克的表现休克的表现n血压降至血压降至“0 0”n脉搏微弱测不出脉搏微弱测不出n神志昏迷神志昏迷n呼吸急促呼吸急促n皮肤皮肤(p f)(p f)发绀，冷汗淋漓发绀，冷汗淋漓n四肢厥冷，寒战颤动四肢厥冷，寒战颤动n尿闭无尿尿闭无尿第九页，共七十四页。出血出血(ch xi)的分类的分类n 根据出血部位根据出血部位(bwi)(bwi)分：分：n外出血外出血 体表有伤口，血液流出体体表有伤口，血液流出体外，肉眼可见，很易引起重视外，肉眼可见，很易引起重视n内出血内出血 体表无伤口，血液流入体体表无伤口，血液流入体腔内，肉眼不可见，容易忽略而造成腔内，肉眼不可见，容易忽略而造成误诊误诊第十页，共七十四页。出血出血(ch xi)的分类的分类n 根据破损血管分：根据破损血管分：n动脉出血动脉出血 血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏的血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏的节律相同节律相同像，高出皮表往外喷射；最凶险，几分钟像，高出皮表往外喷射；最凶险，几分钟即可危及生命即可危及生命n静脉出血静脉出血 血色暗红，血流较缓慢，像绢绢细血色暗红，血流较缓慢，像绢绢细流，不断线地往外流；可引起失血性休克。流，不断线地往外流；可引起失血性休克。n毛细血管出血毛细血管出血 血色鲜红，从伤口创面渗出，像血色鲜红，从伤口创面渗出，像露珠露珠(lzh)(lzh)渗血，一滴一滴地往下滴；可在家里自行处渗血，一滴一滴地往下滴；可在家里自行处理。理。第十一页，共七十四页。四四、现场现场(xinchng)止血的方法止血的方法n之一之一 徒手徒手(tshu)(tshu)指压法指压法n之二之二 止血带结扎法止血带结扎法n之三之三 加压包扎法加压包扎法n之四之四 填塞止血法填塞止血法现场止血法只适用于外出血现场止血法只适用于外出血第十二页，共七十四页。现场现场(xinchng)(xinchng)止血法之一止血法之一:徒手指压徒手指压法法n 直接指压法直接指压法:直接压迫伤口，适用于静脉和毛细血管直接压迫伤口，适用于静脉和毛细血管出血出血(ch xi)(ch xi)，但对动脉出血，但对动脉出血(ch xi)(ch xi)效果不是很效果不是很好好n 间接指压法间接指压法:间接压迫动脉，使血管腔闭塞阻断血间接压迫动脉，使血管腔闭塞阻断血流达到止血目的，适用于动脉出血流达到止血目的，适用于动脉出血第十三页，共七十四页。n“间接指压法间接指压法”必须遵循三原则：必须遵循三原则：n在出血伤口的在出血伤口的近心端近心端压迫压迫n触摸触摸动脉搏动动脉搏动(bdng)，压迫搏动点，压迫搏动点n使劲把动脉压在下方的使劲把动脉压在下方的骨头上骨头上n“间接指压法间接指压法”从头到脚练习一遍从头到脚练习一遍 如图所示：如图所示：第十四页，共七十四页。指压颞浅动脉：用于一侧头顶、额部的大出血，如图6-15所示。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节(gunji)压迫颞浅动脉，另一只手固定。第十五页，共七十四页。指压面动脉：用于颜面部大出血，如图6-16。用一只手的拇指(mzh)和示指或拇指(mzh)和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。第十六页，共七十四页。一指压耳后动脉(dngmi)：用于一侧耳后外伤大出血，如图6-17。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，另一只手固定伤员头部。第十七页，共七十四页。颈颈总总动动脉脉止止血血：把把拇拇指指或或其其余余四四指指，放放在在气气管管外外侧侧（平平甲甲状状软软肌肌）与与胸胸锁锁乳乳突突(r(r t)t)肌肌前前缘缘之之间间的的沟沟内内可可触触到到颈颈总总动动脉脉，将将伤伤侧侧颈颈总总动动脉脉向向颈颈后后压压迫迫止止血血。用用于于头头、颈颈部部大大出出血血。此此法法非非紧紧急急时时不不能能用用，禁禁止止同同时时压压迫迫两两侧侧颈颈总总动动脉脉，防止脑缺血而昏迷死亡防止脑缺血而昏迷死亡。第十八页，共七十四页。锁锁骨骨下下动动脉脉止止血血：拇拇指指在在锁锁骨骨上上凹凹摸摸到到动动脉脉搏搏动动处处，其其余余四四指指放放在在受受伤伤者者颈颈后后，用用拇拇指指向向凹凹处处下下压压，将将动动脉脉血血管管压压向向深深处处的的第第一一肋肋骨骨(lig)(lig)上上止止血血。用用于于腋腋窝窝、肩肩部部及及上上肢的出血。肢的出血。第十九页，共七十四页。指压肱动脉：用于一侧肘关节以下部位(bwi)的外伤大出血，图6-19用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固 定伤员手臂。第二十页，共七十四页。指压桡、尺动脉：用于手部大出血如图6-20。用两手(lin shu)的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。第二十一页，共七十四页。指压指（趾）动脉：用于手指(shuzh)（脚趾）大出血，如图6-21。用拇指和示指分别压迫手指(shuzh)（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。第二十二页，共七十四页。指压股动脉：用于一侧下肢的大出血，如图6-22用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉(大腿根处可触摸到一个(y)强大的搏动点（股动脉）)，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。用两手的拇指重叠施以重力压迫止血。用于大腿、小腿、脚部的动脉出血。第二十三页，共七十四页。指压胫前、后动脉：用于一侧足部的大出血，如图6-23用两手的拇指(mzh)和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。压迫间：10-1时5min第二十四页，共七十四页。徒手徒手(tshu)指压法的优缺点指压法的优缺点n简单，不需要借助任何工具物品简单，不需要借助任何工具物品n快速，看见出血即可条件反射立即压上去，快速，看见出血即可条件反射立即压上去，很快取得止血效果很快取得止血效果n指压坚持不了多久，止血不彻底指压坚持不了多久，止血不彻底n因此因此(ync)，徒手指压法仅作为首先采用的、，徒手指压法仅作为首先采用的、临时性的止血过渡措施临时性的止血过渡措施n迅速呼救，过渡到其他止血方法迅速呼救，过渡到其他止血方法第二十五页，共七十四页。现场现场(xinchng)(xinchng)止血法止血法之二之二:止血带结扎止血带结扎法法n适用于适用于四肢的动脉出血四肢的动脉出血，是快速，是快速(kui s)(kui s)、彻底而且最有效的止血方法彻底而且最有效的止血方法n橡皮止血带橡皮止血带n将止血带扎在伤员的上臂或大腿中上将止血带扎在伤员的上臂或大腿中上1/31/3交界处，缠绕肢体交界处，缠绕肢体2323圈后固定，圈后固定，借助橡皮管的弹性回缩而扎紧动脉借助橡皮管的弹性回缩而扎紧动脉第二十六页，共七十四页。止血止血(zh xu)(zh xu)带止血带止血(zh xu)(zh xu)方法方法n1.1.橡皮橡皮(xingp)(xingp)止血带止血法。止血带止血法。n2.2.气压止血带止血法。气压止血带止血法。n3.3.布条止血带止血法。布条止血带止血法。n4.4.电子气压止血仪器。电子气压止血仪器。第二十七页，共七十四页。橡皮橡皮(xingp)(xingp)止血带止血法止血带止血法n 先在使用止血带的先在使用止血带的部位垫上衬垫，然后用部位垫上衬垫，然后用一条一条(y tio)(y tio)一米长橡皮一米长橡皮止血带，缠绕止血带，缠绕2 23 3后打后打活结固定，利用止血活结固定，利用止血带弹力压迫血管而达带弹力压迫血管而达到止血目的。到止血目的。松紧度以松紧度以塞进塞进2 2指为适宜。指为适宜。第二十八页，共七十四页。布条止血布条止血(zh xu)(zh xu)带止血带止血(zh xu)(zh xu)法法n 布条止血带止血法：布条止血带止血法：常用三角常用三角(snjio)(snjio)巾、布带、巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠绕毛巾、衣袖等平整地缠绕在加有布垫的肢体上拉紧在加有布垫的肢体上拉紧或用或用“木棒、筷子、笔杆木棒、筷子、笔杆”等拧紧固定。等拧紧固定。第二十九页，共七十四页。气压气压(qy)(qy)止血带止血法止血带止血法第三十页，共七十四页。使用(shyng)止血带的注意事项（1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上13处，前臂或手大出血应扎在上臂下13处，不能扎在上臂的中13处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下13交界处。（2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。（3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松就不到止血目的，过紧会损伤组织。（4）时间：30分钟放松1次，放松时间为13分钟。（5）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额(qin)或胸前易发现部位，写明时间，情况。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。第三十一页，共七十四页。n布条绞扎替代布条绞扎替代n如现场没有橡皮止血带，可用布条如现场没有橡皮止血带，可用布条绞扎法代替绞扎法代替n只能选用布条代替，绝对只能选用布条代替，绝对(judu)不可不可以用金属丝或细绳索代替，以免扎以用金属丝或细绳索代替，以免扎伤局部神经而造成肢体瘫痪伤局部神经而造成肢体瘫痪 注意事项同橡皮止血带注意事项同橡皮止血带第三十二页，共七十四页。现场现场(xinchng)(xinchng)止血法止血法之三之三 加压包扎加压包扎法法n加压包扎加压包扎(boz)伤口法伤口法n用干净的纱布、棉垫等敷料覆盖住用干净的纱布、棉垫等敷料覆盖住伤口，再用绷带加压包扎起来伤口，再用绷带加压包扎起来n其松紧程度以伤口不出血为宜其松紧程度以伤口不出血为宜n适用于静脉出血和毛细血管出血适用于静脉出血和毛细血管出血第三十三页，共七十四页。现场止血现场止血(zh