respiratoryfailure主讲(zhǔjiǎng)：黄珀副教授第一页，共六十三页。(zhǔyào)概念分类原因、发生机制对机体的主要影响防治的病理生理基础第二页，共六十三页。(gàiniàn)呼吸衰竭：严重的外呼吸功能障碍导致在静息状态下，PaO2<8.0kPa，伴有或不伴有PaCO2>6.7kPa，的病理过程。呼衰指数(zhǐshù)（RFI）：PaO2/FiO2≤300，即可确诊。第三页，共六十三页。(fēnlèi)根据PaCO2是否↑ⅠⅠ型型ⅡⅡ型型根据发生速度(sùdù)急性急性慢性慢性根据原发病部位中枢性中枢性外周性外周性按发病机制通气型通气型换气型换气型第四页，共六十三页。(yuányīn)PiO2150mmHgPAO2100PACO240外呼吸externelresp.肺通气ventilation换气gasexchangePvO240mmHgPvCO246mmHgPaO2100mmHgPaCO240mmHg第五页，共六十三页。通气功能障碍的发病(fābìng)环节呼吸中枢抑制脊髓高位损伤脊髓前角细胞受损运动神经受损呼吸肌无力弹性阻力增加胸壁损伤气道狭窄或阻塞（一）通气（一）通气(tōngqì)(tōngqì)功能障碍功能障碍第六页，共六十三页。1.限制性通气功能障碍（（第七页，共六十三页。第八页，共六十三页。肺的顺应性（compliance）↓纤维(xiānwéi)增生：TB、肺气肿、慢支炎，纤维增生，弹性阻力↑表面活性物质↓，表面张力↑扩张R=弹性纤维产生的R+肺泡(fèipào)表面张力第九页，共六十三页。(zǔsè)影响气道阻力的因素R∝1/rR∝1/r44管壁痉挛（哮喘）、肿胀、纤维化（慢支炎）、管腔内黏液、渗出物、异物（喉头(hóutóu)水肿、肿瘤压迫）第十页，共六十三页。(zǔsè)(zǔsè)（1）中央气道阻塞阻塞位于胸外（如声带麻痹、炎症、喉头水肿、异物肿瘤阻塞位于胸外（如声带麻痹、炎症、喉头水肿、异物肿瘤(zhǒngliú)(zhǒngliú)等）：等）：吸吸第十一页，共六十三页。阻塞部位对呼吸(hūxī)的影响中央气管阻塞中央气管阻塞--------气管分叉气管分叉(fēnchā)(fēnchā)以上以上吸吸气气呼呼气气**吸气吸气(xīqì)(xīqì)性呼吸困性呼吸困难难胸胸外外常见于炎症、肿瘤的压迫第十二页，共六十三页。第十三页，共六十三页。阻塞部位(bùwèi)对呼吸的影响中央中央(zhōngyāng)(zhōngyāng)气道阻塞气道阻塞吸吸气气呼呼气气**呼气呼气(hūqì)(hūqì)性呼吸困难性呼吸困难胸胸内内第十四页，共六十三页。（2）外周气道阻塞(zǔsè)内径小于内径小于2mm2mmCOPDCOPD，，主要表现为呼气性呼吸困难...
