2022年医学专题—基础生命支持.pptx

基础生命(shngmng)支持BasicLifeSupport,BLS岚山区人民(rnmn)医院牟长友第一页，共六十九页。一般概念基础生命支持过程中可能存在的困惑成人BLS急救呼吸AED高级(goj)心血管生命支持（ACLS）小结第二页，共六十九页。一般(ybn)概念BLS是心脏(xnzng)骤停后拯救生命的基础。第三页，共六十九页。一般(ybn)概念心脏骤停，是一种致死的主要(zhyo)病因。第四页，共六十九页。每个人都可以成为心脏骤停患者的生命施救(sh ji)者；每个人都可以成为无可替代的给予别人另一次生命的那个人！第五页，共六十九页。一般(ybn)概念心脏(xnzng)骤停的判断1无反应2无呼吸或无正常呼吸3无脉搏第六页，共六十九页。一般(ybn)概念心肺复苏 抢救有心脏骤停患者的一种(y zhn)抢救技术。主要内容为胸外按压和人工呼吸。第七页，共六十九页。一般(ybn)概念高质量心肺复苏 可以给予患者最好的生存机会。识别心脏(xnzng)骤停后10秒内开始按压用力按压，快速按压：100120次/分钟成人按压深度56cm，至少5cm儿童按压深度至少为胸部厚度三分之一（大约5cm）婴儿按压深度至少为胸部厚度三分之一（大约4cm）每次按压后让胸廓完全回弹按压过程中尽量减少中断（将中断控制在10秒内）给予有效的人工呼吸，使胸廓隆起避免过度通气第八页，共六十九页。一般(ybn)概念第九页，共六十九页。一般(ybn)概念第十页，共六十九页。一般(ybn)概念生存链中每个环节的重要性 生存链中的环节并不是独立分开的，而是相互连接的。每个环节描述复苏尝试中的一项操作，对其成功的预后(yhu)是至关重要的。如果一个环节被破坏，良好预后(yhu)的机会就降低了。这些相互依赖的环节代表心脏骤停治疗中最重要的操作。第十一页，共六十九页。一般(ybn)概念根据患者无反应、无呼吸(hx)（或无正常呼吸(hx)或仅濒死叹息样呼吸(hx)）而且无脉搏的情况，首先必须认识到患者发生了心脏骤停。第十二页，共六十九页。一般(ybn)概念一旦认识到患者发生了心脏骤停，就启动应急反应系统或让他人启动。您越早启动应急反应系统，下一个级别(jbi)的治疗会越早到来。第十三页，共六十九页。一般(ybn)概念心脏骤停后尽早实施着重于胸外按压的心肺复苏：1.如果患者发生了心脏骤停，立即开始实施高质量心肺复苏；2.心脏骤停后立即实施高质量心肺复苏大大提高患者的生存机会；3.鼓励没有(mi yu)接受过心肺复苏训练的旁观者至少能给予胸外按压，胸外按压可由未经培训的施救者实施，可由调度员在电话中指导。第十四页，共六十九页。一般(ybn)概念快速除颤：快速除颤结合高质量心肺复苏能够提高生存(shngcn)机会23倍。第十五页，共六十九页。一般(ybn)概念心肺复苏(f s)的主要组成部分1胸外按压2气道3呼吸第十六页，共六十九页。基础生命支持(zhch)过程中可能存在的困惑1.发生了心脏骤停，是先按压(ny)还是先呼救？2.触诊脉搏好长时间，还是无法确定脉搏是否存在，按压还是不按压？3.心电监护上显示有规则的图形，就可以不用按压了吧？4.复苏过程中，做个心电图？5.使劲挤压球囊，会尽可能多的供给患者氧气，有利于改善缺氧？第十七页，共六十九页。成人(chng rn)BLS第十八页，共六十九页。成人(chng rn)心脏骤停流程图-2015第十九页，共六十九页。一、成人(chng rn)单名施救者第二十页，共六十九页。成人(chng rn)单名施救者明确环境安全，检查患者有无反应，并呼叫(h jio)帮助步骤措施1确保现场对您和患者是安全的。您并不希望自己成为伤者。2检查患者有无反应。轻拍患者的肩膀，并大声呼喊“您还好吗？”3如果患者没有反应，大声呼叫附近的帮助。4根据自身情况启动应急反应系统。根据您的情况，用您的手机拨打120，调动急救小组或通知高级生命支持团队。5如果您是一个人，应取得AED/除颤器和急救设备。如有其他人在场，派其去取。第二十一页，共六十九页。成人(chng rn)单名施救者评估呼吸和脉搏 接着评估患者是否有正常呼吸和脉搏。这将帮助确定下一步措施。为尽量减少心肺复苏的延迟(ynch)，在检查脉搏的同时评估呼吸。不应超过10秒。第二十二页，共六十九页。成人(chng rn)单名施救者评估(pn)呼吸和脉搏（1）呼吸扫视患者胸部，检查呼吸情况，不超过10秒。如果患者有呼吸，监测患者直到其他救援到达。如果患者无呼吸或仅是濒死叹息样呼吸，即被认为是非正常呼吸，是心脏骤停的标志。第二十三页，共六十九页。成人(chng rn)单名施救者评估呼吸和脉搏（1）呼吸 濒死叹息样呼吸不是正常(zhngchng)呼吸，可能发生于心脏骤停后数分钟内。患者通常看起来像要迅速吸进大量空气的样子。患者的口可能是打开的，下颌、头或脖子可能随着濒死叹息样呼吸移动。濒死叹息样呼吸可能表现有力或微弱。濒死叹息样呼吸之间可能会间隔一段时间，可能听起来像哼声、鼾声或呻吟声。第二十四页，共六十九页。成人(chng rn)单名施救者评估呼吸和脉搏（2）检查脉搏 为成人检查脉搏时，触摸颈动脉搏动。如果在10秒内没有明确(mngqu)地感受到脉搏，从胸外按压开始高质量心肺复苏。第二十五页，共六十九页。成人(chng rn)单名施救者评估(pn)呼吸和脉搏（2）检查脉搏确定颈动脉搏动 遵循以下步骤：步骤措施1使用2或3根手指查找气管（靠近您一侧）。2将这2或3根手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内，此处可以触摸到颈动脉搏动。3至少感觉脉搏5秒，但不要超过10秒。如果您没有确切感受到脉搏，从胸外按压开始心肺复苏。第二十六页，共六十九页。成人(chng rn)单名施救者第二十七页，共六十九页。成人(chng rn)单名施救者根据有无正常的呼吸(hx)和脉搏，决定下一步措施。如果患者呼吸正常且脉搏存在患者没有正常呼吸但脉搏存在患者无正常呼吸或仅濒死样呼吸且无脉搏就监测患者。提供急救呼吸确定应急反应系统已启动继续急救呼吸，并约每2分钟检查1次脉搏。如果感觉不到脉搏，准备执行高质量心肺复苏。如果怀疑阿片类药物中毒，如可获得纳洛酮，考虑使用，并遵循当地方案。开始高质量心肺复苏。第二十八页，共六十九页。成人(chng rn)单名施救者进行高质量心肺复苏，先从胸外按压开始(kish)。如果患者无正常呼吸或仅出现濒死叹息样呼吸，立即开始高,质量心肺复苏，首先做胸外按压。移除或移开覆盖患者胸部的衣物，以便找到适当的位置按压；也便于在AED到达时放置电极片。第二十九页，共六十九页。成人(chng rn)单名施救者使用AED尝试除颤；或手动除颤。恢复高质量心肺复苏 根据(gnj)提示，立即从胸外按压开始恢复高质量心肺复苏，直至可以提供高级生命支持。第三十页，共六十九页。成人(chng rn)单名施救者成人胸外按压成人胸外按压胸外按压的重要性每次停止胸外按压时，心脏和大脑的血流量显著减少。继续按压后，需要按压多次才能将心脏和大脑的血流量提升至中断前水平。因此，越频繁(pnfn)中断胸外按压和中断的时间越长，对心脏和大脑的血液供应就越少。第三十一页，共六十九页。成人(chng rn)单名施救者成人胸外按压成人胸外按压高质量胸外按压 单名施救者采用“30次按压接2次急救呼吸”的按压-通气比率。进行胸外按压时，很重要的是（1）以100-120次/分的速度按压。（2）胸部按压幅度5-6厘米。（3）在每次按压后，让胸部完全回弹。（4）尽量减少胸外按压过程(guchng)中断。第三十二页，共六十九页。成人(chng rn)单名施救者胸外按压技术(jsh)是心肺复苏的基础。步骤措施1到患者一侧。2确保患者仰卧在坚固的平坦表面上。如果患者俯卧，小心翻转过来。3正确摆放您的双手位置和体位，进行按压。4以100-120次/分钟速率胸外按压。5每次按压深度5-6厘米。6每次按压结束后，确保胸廓完全回弹。7.尽量减少按压中断。第三十三页，共六十九页。成人(chng rn)单名施救者第三十四页，共六十九页。第三十五页，共六十九页。第三十六页，共六十九页。第三十七页，共六十九页。成人(chng rn)单名施救者第三十八页，共六十九页。成人(chng rn)单名施救者第三十九页，共六十九页。成人(chng rn)单名施救者第四十页，共六十九页。成人(chng rn)单名施救者第四十一页，共六十九页。成人(chng rn)单名施救者第四十二页，共六十九页。成人(chng rn)单名施救者第四十三页，共六十九页。成人(chng rn)单名施救者第四十四页，共六十九页。成人(chng rn)单名施救者成人(chng rn)呼吸1.开放气道 仰头抬颏法第四十五页，共六十九页。成人(chng rn)单名施救者成人呼吸(hx)1.开放气道 推举下颌法第四十六页，共六十九页。成人(chng rn)单名施救者2.便携面罩(minzho)第四十七页，共六十九页。成人(chng rn)单名施救者3.球囊面罩(minzho)第四十八页，共六十九页。成人(chng rn)单名施救者3.球囊面罩(minzho)单人双人 第四十九页，共六十九页。二、成人(chng rn)双名施救者第五十页，共六十九页。成人(chng rn)双名施救者明确环境安全，检查患者有无反应，并呼叫帮助。第一名到达可能心脏骤停患者身边(shnbin)的施救者必须迅速施行以下步骤：当多名施救者到达现场时，分配任务。当有多名施救者时，同时执行更多任务。步骤措施1确保现场对您和患者是安全的。您并不希望自己成为伤者。2检查患者有无反应。轻拍患者的肩膀，并大声呼喊“您还好吗？”3如果患者没有反应：第一名施救者评估患者，打移动电话；如无移动电话，让第二名施救者启动应急反应系统并取得AED和应急设备。第五十一页，共六十九页。成人双名(shun mn)施救者评估呼吸(hx)和脉搏决定下一步措施第五十二页，共六十九页。成人双名(shun mn)施救者进行高质量心肺复苏，先从胸外按压开始。如果患者无呼吸或仅是濒死叹息样呼吸且无脉搏，立即进行以下措施(cush)：（1）单名施救者开始高质量心肺复苏，先从胸外按压开始。移除或移开覆盖患者胸部的衣物，以便找到适当的位置按压；也便于在AED到达时放置电极片。（2）当第二名施救者返回并提供双人心肺复苏，施救者应经常轮换按压（约每2分钟或5个循环，通常AED或手动除颤后分析节律），以确保心肺复苏质量不会因疲劳而降低。第五十三页，共六十九页。成人(chng rn)双名施救者使用AED尝试(chngsh)除颤恢复高质量心肺复苏第五十四页，共六十九页。通气(tng q)技术第五十五页，共六十九页。通气(tng q)技术有或者没有(mi yu)高级气道心肺复苏按压-通气比较通气技术未置入高级气道（例如，口对口、口对面罩、球囊面罩）已置入高级气道（例如，喉罩、声门上气道装置、气管插管）按压次数与人工呼吸次数（成人）按压速率100-120次/分钟；30次按压接2次急救呼吸按压速率100-120次/分钟；持续按压，不得因呼吸而中断；每6秒钟给于1次呼吸（每分钟10次呼吸）第五十六页，共六十九页。急救(jji)呼吸对有脉搏但无呼吸、失去反应的患者给予的呼吸。可以使用防护装置（比如，球囊面罩）或者便携面罩进行。如果现场没有急救设备，施救(sh ji)者可以口对口或者口对鼻进行急救呼吸。成人急救呼吸每5-6秒给予1次呼吸（大约10-12次/分）婴儿和儿童的急救呼吸每3-5秒给予1次呼吸（大约12-20次/分钟）每次呼吸1秒钟每次呼吸应当产生可见的胸廓隆起大约每2分钟检查1次脉搏第五十七页，共六十九页。AED第五十八页，共六十九页。AED第五十九页，共六十九页。1.发生了心脏骤停，是先按压还是先呼救？2.触诊脉搏好长时间，还是无法确定(qudng)脉搏是否存在，按压还是不按压？3.心电监护上显示有规则的图形，就可以不用按压了吧？4.复苏过程中，做个心电图？5.使劲挤压球囊，会尽可能多的供给患者氧气，有利于改善缺