围术期镇痛(zhèntònɡ)面面观南京大学(nánjīnɡdàxué)医学院第一页，共七十五页。术后疼痛及其危害术后疼痛及其危害(wēihài)(wēihài)术后疼痛治疗现状术后疼痛治疗现状围术期镇痛的基础围术期镇痛的基础围术期镇痛新理念围术期镇痛新理念第二页，共七十五页。术后疼痛(téngtòng)及其危害第三页，共七十五页。感受现存的或潜在的组织损伤(shénme)(shénme)第四页，共七十五页。(téngtòng)(téngtòng)疼痛是由机体内外较强刺激所产生的临床疼痛是由机体内外较强刺激所产生的临床症状症状疼痛的生理学意义在于机体对一定程度的痛觉迅速作出疼痛的生理学意义在于机体对一定程度的痛觉迅速作出适应性防御反应适应性防御反应，以发挥保护作用，以发挥保护作用疼痛是机体的主观疼痛是机体的主观感觉感觉和和体征体征，包含有生理和精神，情绪，体验等心理方面的因素，包含有生理和精神，情绪，体验等心理方面的因素(yīnsù)(yīnsù)疼痛的生理反应包括疼痛的生理反应包括疼痛感觉疼痛感觉和和疼痛反应疼痛反应，疼痛反应可以是局部的或全身性反应，疼痛反应可以是局部的或全身性反应慢性疼痛本身就是一种慢性疼痛本身就是一种疾病疾病第五页，共七十五页。(téngtòng)(téngtòng)1.1.脉搏脉搏2.2.血压血压(xuèyā)(xuèyā)3.3.体温体温4.4.呼吸呼吸1*Trademarksarethepropertyoftheirrespectiveowners.第六页，共七十五页。/第七页，共七十五页。外科手术的本质对患者有益对患者有益(yǒuyì)(yǒuyì)的损伤的损伤医生控制下的损伤医生控制下的损伤选择性，序贯性选择性，序贯性(téngtòng)(téngtòng)第八页，共七十五页。(téngtòng)(téngtòng)手术后疼痛来源①术中手术切割皮肤、肌肉、神经、骨骼以及伤口牵拉、组织缺血等引起的伤害性刺激②术后伤害性刺激的传入(chuánrù)，包括继发炎症反应和术中神经损伤后的异位神经活动两个时期的各种因素都参与中枢敏化和外周敏化过程第九页，共七十五页。(téngtòng)(téngtòng)(téngtòng)(téngtòng)个月以上，可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在天)第十页，共七十五页。(bùlì)(bùlì)成人术后疼痛处理专家共识（2009版）第十一页，共七十五页。(fāshēng)(fāshēng)BrookoffD.ChronicPain:ANewDisease?2000;35:45-52,59第十二页，共七十五页。1,2-医疗资源消耗递增患者满意度下降-恢复期延长-肌肉(jīròu)萎缩-肺炎2、ZimbergSE.Manag...
