2022年医学专题—吴双-藏象学说-五脏脾.ppt

Basic Theory of Traditional Chinese Medicine 中中医医(zhngy)护护理理学学 藏藏象象 第第四四节节 奇奇恒恒之之腑腑 第第五五节节 脏脏腑腑(zngf)关关系系藏藏 象象1 中医中医(zhngy)(zhngy)教研室教研室 吴双吴双第一页，共二十六页。Basic Theory of Traditional Chinese Medicine第第二二节节 五五脏脏 提提要要一、一、心二、二、肺肺肺肺三、三、脾脾脾脾四、四、肝肝五、五、肾肾2第二页，共二十六页。Basic Theory of Traditional Chinese Medicine第第二二节节 五五脏脏(wzng)脾脾3【复习复习(fx)(fx)旧课旧课】“相傅之官，治节出焉相傅之官，治节出焉”第三页，共二十六页。Basic Theory of Traditional Chinese Medicine第第二二节节 五五脏脏(wzng)脾脾4第四页，共二十六页。Basic Theory of Traditional Chinese Medicine第第二二节节 五五脏脏(wzng)脾脾5结 论面黄肌瘦、头晕目眩、全身面黄肌瘦、头晕目眩、全身(qun shn)(qun shn)乏力乏力子子宫(zgng)脱垂、久泻脱肛脱垂、久泻脱肛鼻鼻衄、肌衄、齿衄衄、肌衄、齿衄 当脾脏生理特性发生异常时为什么当脾脏生理特性发生异常时为什么会出现以上症状？会出现以上症状？第五页，共二十六页。Basic Theory of Traditional Chinese Medicine第第二二节节 五五脏脏(wzng)脾脾6【学习目标学习目标】v技能目标：技能目标：1.脾气运送水谷精微和津液的过程及其方式和通路。2.脾气主升的体现。3.脾气统血的机理。v知识目标：知识目标：1了解脾脏的部位和形态。2掌握脾脏的生理功能。（重点）3.掌握脾的生理特性。（重点）v素质目标：素质目标：培养学生(xusheng)科学的思维能力和严谨的工作作风。第六页，共二十六页。Basic Theory of Traditional Chinese Medicine第第二二节节 五五脏脏(wzng)脾脾（一）脾的存在部位（一）脾的存在部位(bwi)和形态和形态（二）脾的生理功能（二）脾的生理功能7素问素问“脾胃脾胃(pwi)(pwi)者，者，仓廪仓廪之官之官”。谷藏为仓，米仓为廪；仓廪，为贮藏粮食的仓库谷藏为仓，米仓为廪；仓廪，为贮藏粮食的仓库第七页，共二十六页。Basic Theory of Traditional Chinese Medicine第第二二节节 五五脏脏(wzng)脾脾（一）脾的存在部位（一）脾的存在部位(bwi)与形态与形态8第八页，共二十六页。Basic Theory of Traditional Chinese Medicine第第二二节节 五五脏脏(wzng)脾脾9 医贯医贯医贯医贯内经十内经十内经十内经十二二二二(sh r)(sh r)(sh r)(sh r)官官官官“其其其其左有脾，与胃同膜左有脾，与胃同膜左有脾，与胃同膜左有脾，与胃同膜而附其上，其色如而附其上，其色如而附其上，其色如而附其上，其色如马肝紫赤，其形如马肝紫赤，其形如马肝紫赤，其形如马肝紫赤，其形如刀镰，闻声则动，刀镰，闻声则动，刀镰，闻声则动，刀镰，闻声则动，动则磨胃，食乃消动则磨胃，食乃消动则磨胃，食乃消动则磨胃，食乃消化。化。化。化。”第九页，共二十六页。Basic Theory of Traditional Chinese Medicine第第二二节节 五五脏脏(wzng)脾脾10（二）脾的生理功能（二）脾的生理功能132主运化主运化主升主升主统血主统血第十页，共二十六页。Basic Theory of Traditional Chinese Medicine第第二二节节 五五脏脏(wzng)脾脾（二）脾的生理功能（二）脾的生理功能 1.1.主运化：主运化：素问素问经脉别论经脉别论“饮入于胃，游溢精气，上输饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱(png(png gung)gung)，水精四布。，水精四布。”11第十一页，共二十六页。Basic Theory of Traditional Chinese Medicine第第二二节节 五五脏脏(wzng)脾脾12主运化主运化 运化水谷运化水谷运化水液运化水液对饮食物(shw)的消化吸收及转输布散对水液的吸收(xshu)、输布作用第十二页，共二十六页。Basic Theory of Traditional Chinese Medicine饮食饮食(ynsh)物物口口食道食道肛门肛门胃胃初步腐熟初步腐熟小肠小肠泌别清浊泌别清浊大肠大肠传导糟粕传导糟粕精微精微(jngwi)物质物质饮食水谷饮食水谷脾阳的运化脾阳的运化脾气升清运化脾气升清运化发挥正常发挥正常(zhngchng)功能功能脏腑组织器官脏腑组织器官“脾胃为后天之本脾胃为后天之本”“气血生化之源气血生化之源”气气、血血、津津液液、精精13第十三页，共二十六页。Basic Theory of Traditional Chinese Medicine脾脾主主运运化化 饮饮食食(ynsh)物物消消化化吸吸收收 运化水谷运化水谷运化水谷运化水谷运化水液运化水液运化水液运化水液脾脾脾脾 主导作用主导作用主导作用主导作用肝胆胃肠肝胆胃肠 参与作用参与作用参与作用参与作用14第十四页，共二十六页。Basic Theory of Traditional Chinese Medicine第第二二节节 五五脏脏(wzng)脾脾15脾气健运（脾气健运（脾的运化功能脾的运化功能(gngnng)强健健）机体机体(jt)营养充足，功能正常，养充足，功能正常，气血气血生化有源生化有源食欲食欲正常，全身正常，全身营养状况养状况良好良好面色面色润泽，形体形体强健。健。脾失健运脾失健运饮食物消化吸收障碍食物消化吸收障碍-纳呆纳呆、食后、食后腹胀腹胀、便溏便溏、无食欲无食欲全身全身气血不足气血不足-面色面色无华、无华、形体形体消瘦消瘦神疲倦怠、气短乏力、营养障碍神疲倦怠、气短乏力、营养障碍日久日久脾胃气虚脾胃气虚证益气健脾益气健脾四君子四君子汤运化水谷运化水谷生理生理病理病理第十五页，共二十六页。Basic Theory of Traditional Chinese Medicine摄入的水液摄入的水液 代谢代谢(dixi)的的水液水液 脾的转输脾的转输脾的运化转输脾的运化转输 气化为津液气化为津液 周周身身滋润濡养滋润濡养 肺肺 肾肾 汗液汗液 尿液尿液 气气化化水液代谢水液代谢协调平衡协调平衡生理生理(shngl)情情况况病理病理(bngl)情况情况脾气虚弱脾气虚弱运化水液运化水液水液代谢障碍水液代谢障碍水液停于局部水液停于局部水肿水肿湿浊湿浊痰饮痰饮16运化水液运化水液第十六页，共二十六页。Basic Theory of Traditional Chinese Medicine第第二二节节 五五脏脏(wzng)脾脾17运化水液运化水液运化水液功能运化水液功能(gngnng)失失调 体内体内(t ni)水液蓄水液蓄积-水、湿、痰、饮水、湿、痰、饮湿聚湿聚为水，水，积水成水成饮，饮凝成痰凝成痰“诸诸湿湿肿满，皆属于脾肿满，皆属于脾”脾虚生湿脾虚生湿脾虚水脾虚水肿脾脾为生痰之源生痰之源面部水面部水肿瘿瘤（痰火瘤（痰火结聚）聚）第十七页，共二十六页。Basic Theory of Traditional Chinese Medicine第第二二节节 五五脏脏(wzng)脾脾（二）脾的生理功能（二）脾的生理功能 2.2.主升主升脾脾主主升升将水谷精微上输心肺将水谷精微上输心肺(xn fi)(xn fi)头头面部面部升托脏器升托脏器(zn q)(zn q)，恒定在相应，恒定在相应位置位置失常，头目眩晕，倦怠乏力失常，头目眩晕，倦怠乏力失常，头目眩晕，倦怠乏力失常，头目眩晕，倦怠乏力失常，内脏下垂失常，内脏下垂失常，内脏下垂失常，内脏下垂升输清气升输清气升提脏器升提脏器18第十八页，共二十六页。Basic Theory of Traditional Chinese Medicine第第二二节节 五五脏脏(wzng)脾脾19主升主升脾脾气气(p qi)不不升升上上中中下下-神疲、神疲、头晕(tu yn)乏力、耳目失乏力、耳目失聪-腹腹胀、腹泻、腹泻-内内脏下垂、久泻脱肛下垂、久泻脱肛第十九页，共二十六页。Basic Theory of Traditional Chinese Medicine第第二二节节 五五脏脏(wzng)脾脾（二）脾的生理功能（二）脾的生理功能 3.3.主统血主统血 统：统：统摄、控制统摄、控制 统摄统摄血液血液在在经脉内经脉内运行，防止运行，防止(fngzh)其其溢出脉外溢出脉外的功能。的功能。20 脾主脾主统血的血的实质-脾脾气气对对血液血液的固摄的固摄（气摄血）（气摄血）（脾主运化，脾为脾主运化，脾为气气血生化血生化(shn hu)之源；之源；脾气健运）脾气健运）第二十页，共二十六页。Basic Theory of Traditional Chinese Medicine第第二二节节 五五脏脏(wzng)脾脾21脾气脾气(p qi)健旺，脾健旺，脾统血功能正常血功能正常血液循行于血脉血液循行于血脉(xumi)之内而不致外溢之内而不致外溢脾气虚衰，气血不足，气不脾气虚衰，气血不足，气不摄血血脾不脾不统血血血液溢出脉外血液溢出脉外-出血证出血证1.气虚不摄血气虚不摄血-肌肌衄、鼻衄、齿衄衄、鼻衄、齿衄2.下部出血下部出血-便血、尿血、崩漏便血、尿血、崩漏难经难经“脾裹血脾裹血”。生理生理病理病理第二十一页，共二十六页。Basic Theory of Traditional Chinese Medicine第第二二节节 五五脏脏(wzng)脾脾22【教学教学(jio xu)(jio xu)小结小结】脾脾气气运运送送(yn sn)水水谷谷精精微微和和津津液液的的过程程及及其其方方式式和和通通路路脾脾气气主主升升的的体体现脾脾气气统血血的的机机理理第二十二页，共二十六页。Basic Theory of Traditional Chinese Medicine第第二二节节 五五脏脏(wzng)脾脾23【课后后练习与巩固与巩固(gngg)】1.“1.“仓廪之官仓廪之官”指（）指（）A.A.心心 B.B.肺肺 C.C.肝肝 D.D.脾脾2.2.主运化是哪个脏？（）主运化是哪个脏？（）A.A.心心 B.B.肝肝 C.C.脾脾 D.D.肾肾3.“3.“气血生化之源气血生化之源”指（）指（）A.A.心心 B.B.肝肝 C.C.脾脾 D.D.肺肺4.“4.“后天之本后天之本”指（）指（）A.A.脾脾 B.B.肝肝 C.C.心心 D.D.肾肾5.5.维持维持(wich)(wich)体内脏器位置（）体内脏器位置（）A.A.脾主运化脾主运化 B.B.脾主升脾主升 C.C.脾主统血脾主统血 D.D.以上全错以上全错6.6.主统血指（）主统血指（）A.A.心心 B.B.肝肝 C.C.脾脾 D.D.肺肺7.7.简答：简答：为什么说脾为后天之本，气血生化之源？为什么说脾为后天之本，气血生化之源？DCCAAC第二十三页，共二十六页。Basic Theory of Traditional Chinese Medicine第第二二节节 五五脏脏(wzng)脾脾24病例病例(bngl)分析：分析：蔡蔡晓敏，女，敏，女，38岁。乙肝岁。乙肝“大三阳大三阳”，ALT700/L，胆红素，胆红素正常，正常，一直服用抗病毒药物治疗。一直服用抗病毒药物治疗。近日来自述消瘦比较近日来自述消瘦比较(bjio)明显，明显，面色萎黄，面色萎黄，头晕乏力，纳呆，头晕乏力