第十三章吞咽(tūnyān)障碍的评定黑龙江中医药大学黑龙江中医药大学康复康复(kāngfù)(kāngfù)医学院医学院王艳王艳第一页，共三十六页。第一页，共三十六页。食物经咀嚼而形成的食团由口腔运送入胃的整个过程。吞咽不是一个随意活动，而是一种反射从吞咽开始到食物到达贲门，经历上述复杂的过程，所需时间仅为几秒钟。吞咽反射弧上某个环节(huánjié)受损伤时，就会发生吞咽困难。吞咽困难的患者有的会因被吞咽的食物经常误入气管而引起肺部感染即所谓的吸入性肺炎第二页，共三十六页。第二页，共三十六页。第三页，共三十六页。第三页，共三十六页。1、口腔上下唇:封闭口腔前部，使口腔内的食物不会漏出颊：构成口腔的两个侧壁，由粘膜(zhānmó)、颊肌组成。颊肌使颊与牙弓紧贴以助咀嚼和吸允第四页，共三十六页。第四页，共三十六页。舌：包括舌内肌和舌外肌（颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌肌、腭舌肌4对）搅拌(jiǎobàn)食物、并将食物送至磨牙之间，将食团推送至咽部第五页，共三十六页。第五页，共三十六页。软腭：6对肌肉和粘膜组成在咀嚼时，软腭可以随时和舌根紧密接触，防止食物漏入咽腔；在准备(zhǔnbèi)吞咽时，软腭上抬，封闭鼻咽和口咽的通道第六页，共三十六页。第六页，共三十六页。悬雍垂：咽腭弓、舌腭弓、悬雍垂构成腭帆的游离缘悬雍垂与舌腭弓、咽腭弓及扁桃体等共同组成(zǔchénɡ)喉关吞咽时防止食物和液体倒流入鼻腔第七页，共三十六页。第七页，共三十六页。2、咽位于C1-6之间长约12cm，分为鼻咽、口咽、喉咽鼻咽：位于软腭以上口咽：位于嘴后部，软腭后部达到会厌上缘，是食物和呼吸(hūxī)通道喉咽：位于咽下部，自会厌上缘至喉的环状软骨与食管相接第八页，共三十六页。第八页，共三十六页。咽肌：包括咽缩肌和咽提肌咽缩肌：包括咽上、中、下缩肌，吞咽时，自下而上封闭咽腔，将食团推进食管咽提肌：上提咽壁和喉的结构(jiégòu)，并使舌根后压，促使会厌向后反折，盖住喉口，使食团从会厌上经过进入食管第九页，共三十六页。第九页，共三十六页。3、食管长25cm，上端C6接咽。下端T11接贲门食管上括约肌（环咽肌），使食管的第一个狭窄，在静息时强直收缩，防止空气和胃内容物自由(zìyóu)出入。第十页，共三十六页。第十页，共三十六页。1．三叉神经三叉神经运动纤维支配颞肌、咬肌、翼内肌和翼外肌，主要司咀嚼运动和张口运动。2．面神经面神经运动纤维支配...
