危重症营养支持(zhīchí)疗法十二(shíèr)病区：邓美玲第一页，共二十八页。第一页，共二十八页。•危重病患者，营养支持只有在生命体征稳定（血流动力学、呼吸(hūxī)功能稳定—包括药物、呼吸机等治疗措施控制下）的情况下才能进行。•早期营养支持有助于改善危重病患者的结局，一般在入ICU后24~72小时开始。前言前言(qiányán)(qiányán)第二页，共二十八页。第二页，共二十八页。概述•营养支持是指为治疗或缓解疾病，增强治疗的临床效果，而根据营养学原理(yuánlǐ)采取的膳食营养措施，又称治疗营养。•所采用的膳食称治疗膳食，其基本形式一般包括治疗膳、鼻饲、管饲膳、要素膳与静脉营养。是维持与改善器官、组织、细胞的功能与代谢，防止多器官功能衰竭发生的主重要措施。第三页，共二十八页。第三页，共二十八页。•危重病患者受病情限制或消化(xiāohuà)，吸收，代谢功能的影响，易并发营养障碍或营养不良，从而使免疫功能进一步下降，加重或诱发感染，甚至导致死亡；因此，及时、合理、充分的营养支持可以改善患儿的全身情况，降低并发症的发生率和病死率，是抢救治疗的重要环节。重要性重要性第四页，共二十八页。第四页，共二十八页。营养不良与危重症的关系(guānxì)住院患儿住院患儿3030－－4040％可发生％可发生急性蛋白质－热能营养不良急性蛋白质－热能营养不良（（PEMPEM））PICUPICU中中16-20%16-20%患儿入院患儿入院4848小时内存在主要营养物质不小时内存在主要营养物质不良良..60%60%有低蛋白血症有低蛋白血症第五页，共二十八页。第五页，共二十八页。营养支持营养支持(zhīchí)(zhīchí)方法方法肠内营养支持肠内营养支持(zhīchí)(zhīchí)(E(EN)N)肠外营养肠外营养(yíngyǎng)(yíngyǎng)支持支持(P(PN)N)第六页，共二十八页。第六页，共二十八页。•肠内营养(yíngyǎng)支持(EN)是指经口或以管饲的方法将特殊营养配方直接注入胃、十二指肠或空肠，从而使机体获得所需能量和营养素的营养治疗方法。肠内营养肠内营养(yíngyǎng)(yíngyǎng)第七页，共二十八页。第七页，共二十八页。第八页，共二十八页。第八页，共二十八页。•①吞咽和咀嚼困难；•②意识障碍或昏迷；•③消化道瘘；•④短肠道综合征；•⑤肠道炎性疾病；•⑥急性胰腺炎；•⑦高代谢状态；•⑧慢性消耗性疾病；•⑨纠正和预防手术前后(qiánhòu)营养不良；•⑩特殊疾病适应症适应症第九页，共二十八页。第九页，共二十八页。•麻痹性...
