第一页，共三十三页。脑卒中（Stroke）是脑中风的学名(xuémíng)，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。第二页，共三十三页。卒中后肺炎的发生率为7％～22％，是卒中死亡的重要危险因素之一，并导致医疗费用急剧增加。2003年德国科降Hilker等提出了卒中相关性肺炎的概念。目前，国内外对这一概念还没有(méiyǒu)统一的认识。第三页，共三十三页。卒中相关性肺炎(strokeassociatedpneumonia，SAP)是指原无肺部感染的牢巾患者(huànzhě)罹患感染性肺实质(含肺泡壁即广义的肺问质)炎症。其发病群体为卒中患者(huànzhě)，与卒中后机体的功能障碍有极为密切的关系。第四页，共三十三页。临床诊断：1.卒中发生后胸部影像学检测发现新出现或进展性肺部浸润性病变；2.同时合并2个以上临床感染症状：①新出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴胸痛新出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴胸痛(xiōnɡtònɡ)(xiōnɡtònɡ)；；第五页，共三十三页。病原学诊断临床通常应用气管内吸引、肺泡灌洗、保护性毛刷采集下呼吸道标本，并进行细菌定量培养；3种标本分别采用(cǎiyòng)10^6、10^4、10^3CFU／ml为阈值。超过阈值浓度生长的细菌判断为病原菌，低于阈值浓度的为定植或污染菌。推荐尽可能积极采用病原学诊断方法，以提高卒中相关性肺炎诊断的准确性。第六页，共三十三页。卒中诱导免疫抑制是卒中相关性肺炎的重要因素。其他危险素有年龄、性别、卒中的严重程度、类型(lèixíng)、部位、意识水平、喂养方式、心房颤动、糖尿病、吞咽障碍以及是否机械通气等。其中吞咽障碍是肺炎最常见的危险因素之一，也是致死的重要危险因素，其发生率为37％～78％。第七页，共三十三页。众多方法对预防卒中相关肺炎有帮助翻身拍背、口腔分泌物或者痰液引流等；为防止交叉感染，医务人员接触患者前后应该规范化洗手，戴手套和口罩，必要时穿隔离衣、戴护目镜，特殊患者可以入住隔离房间；如肠道可以耐受尽早肠内营养；需要气管插管或者机械通气的患者尽量避免选择经鼻气管插管，缩短机械通气时间，有条件时行声门下吸引，尽早拔管。其他(qítā)的方法还有减少使用H受体阻滞剂或者质子泵抑制剂...
