附属珠江医院内分泌科张桦讲师肾上腺疾病教案肾上腺疾病教案第一页，共六十四页。第二页，共六十四页。下丘脑－垂体下丘脑－垂体(chuítǐ)(chuítǐ)－靶腺轴系统－靶腺轴系统基础概念基础概念(gàiniàn)(gàiniàn)回回顾顾1.内分泌轴的概念(gàiniàn)2.负反馈抑制第三页，共六十四页。肾上腺实体外观肾上腺实体外观注：左肾上腺以半月(bànyuè)型为主，右侧多锥形第四页，共六十四页。肾上腺横截面肾上腺横截面注：周边黄色的为皮质，中央(zhōngyāng)红色的为髓质第五页，共六十四页。正常(zhèngcháng)肾上腺的CT影像右肾上腺左肾上腺第六页，共六十四页。球状带网状带束状带髓质肾上腺分区肾上腺分区第七页，共六十四页。肾上腺髓质肾上腺肾上腺肾上腺基本概念回顾(huígù)肾上腺皮质(pízhì)去甲肾上腺素肾上腺素球状带(外)：醛固酮束状带(中)：皮质醇网状带(内)：性激素第八页，共六十四页。原发性慢性(mànxìng)肾上腺皮质功能减退症历史(lìshǐ)来源：本病于1855年由英国医生Addison氏所描述，并在医学史上第一个发现本病是由于病者身体的肾上腺有破坏性病变，故后人尊称为Addison氏病。定义：是指由于自身免疫、结核、真菌等感染或肿瘤、白血病等原因破坏双侧肾上腺大部分引起肾上腺皮质激素分泌不足所致的临床征候群。第九页，共六十四页。一、肾上腺结核：可全身亦可单独存在，国内最为常见病因二、特发性肾上腺萎缩：自身免疫，可检出自身抗体（欧美）如肾上腺抗体、甲状腺抗体、抗壁细胞(xìbāo)抗体、抗甲状旁腺抗体、抗胰岛细胞抗体等三、其他病因：恶性肿瘤、白血病浸润、AIDS、手术次全切或全切肾上腺、肾上腺血管病变、淀粉样变性四、皮质激素合成代谢酶缺乏：21羟化酶缺乏、11-羟化酶缺乏、17羟化酶缺乏、进行性脑白质营养不良和肾上腺皮质功能减退（Addison-schilder）病因及发病(fābìng)机理第十页，共六十四页。病因(bìngyīn)及发病机理图1：肾上腺结核(jiéhé)第十一页，共六十四页。图2：肾上腺特发性萎缩(wěisuō)（上）病因(bìngyīn)及发病机理第十二页，共六十四页。一、醛固酮缺乏：血钠、血容量、血钾的变化(biànhuà)二、皮质醇缺乏：1.胃肠道：食欲减退、嗜咸食、消化不良2.神经、精神系统：乏力、疲倦、淡漠、嗜睡、精神失常（抑郁）3.心血管系统：血压低、心脏小、心音低钝4.肾:稀释性低钠血症病理(bìnglǐ)生理和临床表现第十三页，共六十四页。5.代谢障碍：糖异生减弱，脂肪动员及利用减...
