危重病情判断及急诊工作方法南华大学附一医院(yīyuàn)卿国忠第一页，共七十九页。第二页，共七十九页。第一(dìyī)部分：危重病情判断第三页，共七十九页。•急诊是医疗工作的前沿•急诊病人往往诊断不明、病情不清、变化迅速第四页，共七十九页。•急诊工作的主要内容(nèiróng)及程序：第五页，共七十九页。•迅速识别病情是首位，并应贯穿于整个诊治过程中。对病情的判断，特别对危重病情判断，只能在临床工作中积累第六页，共七十九页。•对于大多数危重病，经初始观察就可确定，如昏迷、休克，对此类病人的结局，家属一般(yībān)较能理解。第七页，共七十九页。•另一类病人，来诊时貌似“轻症”，如病人自己步行来诊，最后死亡，对此家属常不能理解(lǐjiě)，几乎全部要发生医疗纠纷。第八页，共七十九页。•美国急诊医师协会（AmericanCollegeofEmergencyPhysician,ACEP）对急诊医学(yīxué)的定义:第九页，共七十九页。急诊(jízhěn)专科医师第十页，共七十九页。急诊临床工作(gōngzuò)范围•急诊医学的临床工作包括对任何人、在任何时间、对任何症状、任何事件及病人自己认为的急症，进行初始评估、治疗和处置，或某人对他（她）的伤害，需要迅速(xùnsù)给予内科、外科及精神科的关注第十一页，共七十九页。急诊(jízhěn)医学临床模式•主要有三项内容：①评估病人的危重程度；第十二页，共七十九页。•“模式”特别强调急诊医学的特点，急诊病人常以主要症状来诊，诊断不明。因此，急诊医师诊治病人的途径是从症状的诊断与鉴别诊断开始，第十三页，共七十九页。•第一组症状属危重病症(bìngzhèng)：窒息、休克、昏迷、紫绀；•第十四页，共七十九页。临床工作(gōngzuò)中的四条界限临床工作千头万绪(qiāntóuwànxù)，但在接触病人的最早反应，应该是划清四条界限，第十五页，共七十九页。第十六页，共七十九页。•二、致命(zhìmìng)的指征：第十七页，共七十九页。•三、器质性与功能性：如头痛，病程长，多年头痛，性质、强度、频率不变，一般是功能性头痛；第十八页，共七十九页。•四、传染与非传染通过两年非典的实例，应得到深刻的教训是，把传染病放在我们基本诊断思路中，有时应把它列为首先排除的疾病。第十九页，共七十九页。危重(wēizhòng)指征•第二十页，共七十九页。【意识障碍及精神症状】•意识障碍范围很广，包括嗜睡、昏睡、昏迷及精神障碍。第二十一页，共七十九页。【呼吸异常】呼吸异常包...
