半月板损伤(sǔnshāng)大头(dàtóu)医生编辑整理第一页，共四十一页。英文名称meniscusinjury第二页，共四十一页。类别(lèibié)骨科/四肢损伤/膝部(xībù)创伤第三页，共四十一页。ICD号S83.2第四页，共四十一页。概述(ɡàishù)半月板损伤(meniscusinjury)是膝部最常见的损伤之一，多见于青壮年，男性多于(duōyú)女性。国外报道内、外侧半月板损伤之比为4～51∶，而国内报道相反，其比例为12.5∶。第五页，共四十一页。病因(bìngyīn)旋转(xuánzhuǎn)外力所致。第六页，共四十一页。发病(fābìng)机制膝关节由屈曲至伸直(shēnzhí)运动同时伴有旋转时，最易产生半月板损伤。半月板损伤以内侧半月板居多，最常见者为半月板后角的损伤，且以纵形破裂最多。撕裂的长度、深度和位置取决于半月板后角在股骨与胫骨髁之间的关系。半月板的先天性异常，特别是外侧盘状软骨较容易导致退变或损伤。先天性关节松弛和其他内部紊乱亦可增加半月板损伤的危险。第七页，共四十一页。临床表现半月板损伤后的常见临床表现包括局限性疼痛、关节肿胀(zhǒngzhàng)、弹响和交锁、股四头肌萎缩、打软腿以及在膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛。1.压痛常见体征是沿膝关节的内、外侧间隙或半月板周围有局限性压痛。2.McMurray试验病人仰卧位，检查者用一手抵住关节的内侧缘，控制内侧半月板，另一手握足，使膝关节完全屈曲，小腿外旋内翻，然后缓慢伸展膝关节，可听到或感觉到弹响或弹跳；再用手抵住关节的外侧缘，控制外侧半月板，小腿内旋外翻，缓慢伸展膝关节，听到或感觉弹响或弹跳，即为该试验阳性。第八页，共四十一页。临床表现McMurray试验产生的弹响或患者在检查时主述的突然疼痛，常对半月板撕裂的定位有一定意义：膝关节完全屈曲到90°之间弹响，多提示半月板后缘撕裂；当膝关节在较大的伸直位产生弹响提示半月板中部或前部撕裂。3.Apley研磨试验病人俯卧位，屈膝90°，大腿前面固定(gùdìng)于检查台上，上提足和小腿，使关节分离并做旋转动作，旋转时拉紧的力量在韧带上，若韧带撕裂，试验时有显著的疼痛。此后，膝关节在同样位置，足和小腿向下压并旋转关节，缓慢屈曲和伸展，半月板撕裂时，膝关节间隙可有明显的弹响和疼痛。第九页，共四十一页。临床表现4.半月板损伤的分类半月板撕裂的分类对诊断和对选择合理的手术治疗方法等具有指导意义。半月板撕裂有许多不同的分类方法，较常见的是将其分为(fēnwéi)边缘型、中心型、纵形破裂(即...
