2022年医学专题—医院感染基本知识.ppt

医院医院(yyun)(yyun)感染感染根本知识根本知识 院感科院感科 第一页，共三十九页。主要主要(zhyo)(zhyo)内容内容医院感染概论医院感染概论1标准预防标准预防2手卫生手卫生3医疗废物的分类医疗废物的分类4职业暴露的预防及处理职业暴露的预防及处理5第二页，共三十九页。医院医院(yyun)(yyun)感染概论感染概论v一概念一概念v医院感染：指住院病人在医院内获得医院感染：指住院病人在医院内获得(hud)(hud)的感染。包括在住院期间发生的感染和在院的感染。包括在住院期间发生的感染和在院内感染而院外发病者；但不包括入院前已开内感染而院外发病者；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作者在医院内获得的感染也属医院感染。者在医院内获得的感染也属医院感染。v医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的患医院感染爆发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生者中，短时间内发生3 3例以上同种同源感染病例以上同种同源感染病例的现象。例的现象。第三页，共三十九页。医院感染医院感染(gnrn)(gnrn)概论概论 二类型二类型 1、外源性感染、外源性感染:病原体来自病人体外，又称交叉病原体来自病人体外，又称交叉感染或可预防性感染。外源性感染病原体来自患感染或可预防性感染。外源性感染病原体来自患者体外。者体外。直接的临床行为直接的临床行为设施设施、设备污染、设备污染(wrn)医护人员的手污染医护人员的手污染饮食和水污染饮食和水污染 预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等。预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等。第四页，共三十九页。医院医院(yyun)(yyun)感染概论感染概论 2、内源性感染：病人体内的正常菌通过移、内源性感染：病人体内的正常菌通过移位或活动造成的感染。又称自身感染或难位或活动造成的感染。又称自身感染或难预防性感染。预防性感染。预防措施：预防措施：防止扰乱破坏病人的正常防御机制防止扰乱破坏病人的正常防御机制合理合理(hl)使用抗生素使用抗生素治疗潜在病灶和带菌状态治疗潜在病灶和带菌状态采取保护性隔离和选择性去污染措施采取保护性隔离和选择性去污染措施第五页，共三十九页。医院医院(yyun)(yyun)感染概论感染概论 三感染链三感染链 1、感染源：指病原微生物自然生存、繁殖及排出、感染源：指病原微生物自然生存、繁殖及排出(pi ch)的场所或宿主人或动物，是导致感的场所或宿主人或动物，是导致感染的来源。染的来源。已感染的病人及病原携带者已感染的病人及病原携带者周围的病人周围的病人 病人家属及探视者病人家属及探视者医院工作人员医院工作人员病人自身正常菌群病人自身正常菌群 条件致病菌条件致病菌动物感染源动物感染源 老鼠、蟑螂老鼠、蟑螂医院环境医院环境设备、食品、垃圾设备、食品、垃圾消毒不彻底的医疗器械消毒不彻底的医疗器械 血液制品、药物血液制品、药物第六页，共三十九页。医院医院(yyun)(yyun)感染概论感染概论 2、传播途径：是指微生物从感染源传到易、传播途径：是指微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式。感宿主的途径和方式。内源性感染的主要传播途径：移位内源性感染的主要传播途径：移位 外源性感染的主要传播途径：外源性感染的主要传播途径：直接和间接传播直接和间接传播飞沫、飞沫核、菌尘所致空气传播飞沫、飞沫核、菌尘所致空气传播 水和食物水和食物(shw)传播传播注射、输液、输血传播注射、输液、输血传播生物媒介传播动物或昆虫携带菌传播生物媒介传播动物或昆虫携带菌传播第七页，共三十九页。医院感染医院感染(gnrn)(gnrn)概论概论 3 3、易感人群：、易感人群：是指对感染性疾病缺乏免疫是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。力而易感染的人。医院医院(yyun)常见的易感人群有：常见的易感人群有：v严重慢性疾病；严重慢性疾病；v免疫系统疾病；免疫系统疾病；v皮肤粘膜屏障作用损害；皮肤粘膜屏障作用损害；v长期大量使用抗生素；长期大量使用抗生素；v接受介入性检查、器官移植的病人；接受介入性检查、器官移植的病人；v休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇。产妇。第八页，共三十九页。医院感染医院感染(gnrn)(gnrn)概论概论 四医院感染的预防和控制四医院感染的预防和控制1 1、建立医院感染管理机构，加强三级监控。发现感、建立医院感染管理机构，加强三级监控。发现感染或流行爆发趋势染或流行爆发趋势2424小时内逐级上报。小时内逐级上报。2 2、健全各项规章制度，依法管理医院感染。、健全各项规章制度，依法管理医院感染。3 3、落实、落实(lush)(lush)医院感染管理措施，阻断感染链：医院感染管理措施，阻断感染链：1 1控制感染源、阻断传播途径、保护易感人群；控制感染源、阻断传播途径、保护易感人群；第九页，共三十九页。医院感染医院感染(gnrn)(gnrn)概论概论 2 2用清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离技术；用清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离技术；3 3合理使用合理使用(shyng)(shyng)抗生素，能有效的预防抗生素，能有效的预防和控制医院感染。和控制医院感染。4 4、加强有关知识的教育，自觉履行控制医院感染的、加强有关知识的教育，自觉履行控制医院感染的职责。职责。第十页，共三十九页。标准标准(biozhn)(biozhn)预防预防 标准预防是指认为病人的血液、体液、分泌物、排标准预防是指认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有泄物均具有(jyu)(jyu)传染性，需进行隔离，不管是传染性，需进行隔离，不管是否有明显的血迹、污染，是否接触非完整的皮肤与否有明显的血迹、污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。其根粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。其根本特点为：本特点为：1 1、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源、既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。性疾病的传播。2 2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。员，又防止疾病从医务人员传至病人。第十一页，共三十九页。标准标准(biozhn)(biozhn)预防预防 3、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包、根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。一一级预防：适用于发热门急诊的医务人员。一一级预防：适用于发热门急诊的医务人员。1、严格遵守、严格遵守(znshu)标准预防的原那么，遵守标准预防的原那么，遵守(znshu)消毒、隔离的各项规章制度。消毒、隔离的各项规章制度。2、工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，、工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。严格执行洗手与手消毒制度。必要时戴乳胶手套。严格执行洗手与手消毒制度。第十二页，共三十九页。标准标准(biozhn)(biozhn)预防预防 3 3、下班时进行个人卫生处置、下班时进行个人卫生处置(chzh)(chzh)，并注，并注意呼吸道与粘膜的防护。意呼吸道与粘膜的防护。二二级预防：适用于呼吸道传染性疾病的二二级预防：适用于呼吸道传染性疾病的留观室、隔离区的医务人员。留观室、隔离区的医务人员。1 1、严格遵守标准预防的原那么，根据传染性、严格遵守标准预防的原那么，根据传染性疾病的传播途径，采取相应的隔离措施，并疾病的传播途径，采取相应的隔离措施，并严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。第十三页，共三十九页。标准标准(biozhn)(biozhn)预防预防 2 2、进入隔离区和专门病区的医护人员必须戴、进入隔离区和专门病区的医护人员必须戴防护口罩，穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套、防护口罩，穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套、戴手套、工作帽。严格按照清洁区、半污染区戴手套、工作帽。严格按照清洁区、半污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜(zhn m)(zhn m)和和眼睛的卫生与保护。眼睛的卫生与保护。三三级防护：适用于为病人实施吸痰、气三三级防护：适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医护人员。管插管和气管切开的医护人员。除二级防护外，还应当加戴面罩或全面型除二级防护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。呼吸防护器。第十四页，共三十九页。标准标准(biozhn)(biozhn)预防预防 了解人体的带菌情况，严格无菌操作了解人体的带菌情况，严格无菌操作 1 1、正常情况下，皮内、皮下、肌肉、正常情况下，皮内、皮下、肌肉(jru)(jru)、骨骼、骨骼、实质器官、腹腔、胸腔、血液、淋巴液是实质器官、腹腔、胸腔、血液、淋巴液是无菌无菌的，因此操作时应的，因此操作时应严格无菌操作严格无菌操作。2 2、暴露在外的器官也会染菌，皮肤头发菌数最多、暴露在外的器官也会染菌，皮肤头发菌数最多而且有致病菌，而尿道阴道是非致病菌，而且有致病菌，而尿道阴道是非致病菌，除了要除了要保持清洁外，治疗和手术前必须清洁和消毒，保持清洁外，治疗和手术前必须清洁和消毒，操作时应严格无菌操作操作时应严格无菌操作。第十五页，共三十九页。手卫生手卫生(wishng)(wishng)一手卫生：即洗手、卫生手消毒一手卫生：即洗手、卫生手消毒(xio d)和外科和外科手消毒手消毒(xio d)的总称。的总称。洗手：医护人员用肥皂皂液和流水洗手，以去洗手：医护人员用肥皂皂液和流水洗手，以去除手部皮肤污垢、碎屑和局部致病菌的过程。除手部皮肤污垢、碎屑和局部致病菌的过程。卫生手消毒：医护人员用速干手消毒剂揉搓双手，卫生手消毒：医护人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。以减少手部暂居菌的过程。第十六页，共三十九页。手卫生手卫生(wishng)(wishng)外科手消毒：外科手术前医护人员用皂液和外科手消毒：外科手术前医护人员用皂液和流水洗手，再用手消毒剂去除或杀灭手部暂居流水洗手，再用手消毒剂去除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂应具菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂应具有有(jyu)(jyu)持续抗菌活性。持续抗菌活性。二手卫生的五个指征：二手卫生的五个指征：接触患者前接触患者前 进行无菌操作前进行无菌操作前 体液暴露后体液暴露后第十七页，共三十九页。手卫生手卫生(wishng)(wishng)接触患者后接触患者后 接触患者周围环境后接触患者周围环境后 三洗手与卫生手消毒应遵循的原那么三洗手与卫生手消毒应遵循的原那么 当手部有血液当手部有血液(xuy)或其他体液等肉眼可见或其他体液等肉眼可见的污染时，用肥皂皂液和流动水洗手。的污染时，用肥皂皂液和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。毒剂消毒双手代替洗手。第十八页，共三十九页。手卫生手卫生(wishng)(wishng)四正确掌握四正确掌握(zhngw)六步洗手法六步洗手法第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；第一步：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；第二步：手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交第二步：手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行；换进行；第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；第三步：掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；第四步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，第四步：弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；交换进行；第五步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进第五步：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；行；第十九页，共三十九页。手卫生手卫生(wishng)(wishng)第六步：第六步：将五个手指尖并拢放在另一手掌心揉搓，将五个手指尖并拢放在另一手掌心揉搓，交换进行交换进行(jnxng)(jnxng)。搓洗时间不少于搓洗时间