2022年医学专题—医院感染新标准与新要求.ppt

20122012医院感染医院感染(gnrn)(gnrn)新标准与新要求新标准与新要求第一页，共三十五页。20122012年年8 8月月1 1日实施日实施(shsh)(shsh)新标准新标准医疗机构消毒技术规范（医疗机构消毒技术规范（WS/T367-2012)WS/T367-2012)相关配套国家标准相关配套国家标准手消毒剂卫生要求手消毒剂卫生要求GB 27950-2011GB 27950-2011黏膜消毒剂通用要求黏膜消毒剂通用要求GB 27954-2011GB 27954-2011皮肤消毒剂卫生要求皮肤消毒剂卫生要求GB 27951-2011GB 27951-2011空气消毒剂卫生要求空气消毒剂卫生要求GB 27948-2011GB 27948-2011普通普通(ptng)(ptng)物体表面消毒剂的卫生要求物体表面消毒剂的卫生要求GB 27952-2011GB 27952-2011医疗器械消毒剂卫生要求医疗器械消毒剂卫生要求GB/T 27949-2011GB/T 27949-2011疫源地消毒剂卫生要求疫源地消毒剂卫生要求GB 27953-2011GB 27953-2011酚类消毒剂卫生要求酚类消毒剂卫生要求GB 27947-2011GB 27947-2011医院空气净化管理规范（医院空气净化管理规范（20122012版）版）8月月1日实施日实施第二页，共三十五页。一、手消毒剂卫生一、手消毒剂卫生(wishng)(wishng)要求要求卫生手消毒卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂住菌的过程。手部暂住菌的过程。卫生手消毒时间原先卫生手消毒时间原先2min2min（现在现在1min1min）外科手消毒外科手消毒：外科洗手后，取适量的手消毒剂均匀涂布与双：外科洗手后，取适量的手消毒剂均匀涂布与双手、前臂和上臂手、前臂和上臂(shngb)(shngb)下下1/31/3的皮肤的皮肤外科手消毒时间原先外科手消毒时间原先2-6min2-6min（现在现在3-5min3-5min）第三页，共三十五页。关于关于(guny)(guny)手消毒剂开瓶后使用有效期手消毒剂开瓶后使用有效期原先手消毒剂开瓶后的使用原先手消毒剂开瓶后的使用(shyng)(shyng)期限没有明确规定期限没有明确规定易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超易挥发性的醇类产品开瓶后的使用期不超过过30d30d不易挥发的产品开瓶后的使用期不超不易挥发的产品开瓶后的使用期不超60d60d第四页，共三十五页。手卫生效果监测手卫生效果监测(jinc)要求要求（WS/T313）手卫生手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称手卫生监测频率与要求手卫生监测频率与要求 每季度每季度对手术室、产房对手术室、产房(chnfn)、导管室、层流洁净病房、器官移植病、导管室、层流洁净病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液室、感染疾病科、口腔科等房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液室、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测等部门的医务人员手进行消毒效果等部门的医务人员手进行消毒效果的监测；当有医院感染暴发怀疑与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进的监测；当有医院感染暴发怀疑与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的监测。行相应致病性微生物的监测。第五页，共三十五页。手卫生效果监测手卫生效果监测(jinc)要求要求 采样方法采样方法被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉试子一被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉试子一支在双手指曲面从指根到指端来回支在双手指曲面从指根到指端来回(lihu)涂擦各两次，并涂擦各两次，并随之转动采样棉试子，剪去（或折断）手接触部位；将棉随之转动采样棉试子，剪去（或折断）手接触部位；将棉试子放入装有试子放入装有10ml采样液的试管内采样液的试管内。第六页，共三十五页。手卫生效果手卫生效果(xiogu)监测要求监测要求结果判定：结果判定：卫生手消毒卫生手消毒,监测监测(jinc)的细菌菌落总数应的细菌菌落总数应10cfu/cm2外科手消毒外科手消毒,监测的细菌菌落总数应监测的细菌菌落总数应5cfu/cm2第七页，共三十五页。二、皮肤消毒剂卫生要求二、皮肤消毒剂卫生要求三、黏膜三、黏膜(ninm)消毒剂通用要求消毒剂通用要求l适用于诊疗活动中医护人员和病人皮肤适用于诊疗活动中医护人员和病人皮肤(p f)(p f)、粘膜的消毒粘膜的消毒l本标准适用于完整皮肤和破损皮肤消毒的消毒本标准适用于完整皮肤和破损皮肤消毒的消毒l本标准适用于医疗卫生机构诊疗前后用于粘膜本标准适用于医疗卫生机构诊疗前后用于粘膜消毒的消毒剂消毒的消毒剂第八页，共三十五页。皮肤皮肤(pf)消毒剂的选择与消毒时间消毒剂的选择与消毒时间完整皮肤完整皮肤常用消毒剂的种类：醇类、碘类、胍类、季胺盐类、过氧化物常用消毒剂的种类：醇类、碘类、胍类、季胺盐类、过氧化物类等类等破损皮肤破损皮肤常用消毒剂的种类：季胺盐类、胍类消毒剂以及过氧化氢、碘伏、常用消毒剂的种类：季胺盐类、胍类消毒剂以及过氧化氢、碘伏、酸性氧化电位水等酸性氧化电位水等完整皮肤消毒：完整皮肤消毒：用消毒剂擦拭消毒用消毒剂擦拭消毒2 2次次3 3次，作用次，作用(zuyng)(zuyng)1min1min5min5min达到消达到消毒效果毒效果破损皮肤：破损皮肤：用消毒剂涂擦或冲洗消毒，作用用消毒剂涂擦或冲洗消毒，作用1min1min5min5min达到消毒效果。达到消毒效果。注射或穿刺部位皮肤消毒：注射或穿刺部位皮肤消毒：用消毒剂擦拭消毒用消毒剂擦拭消毒2 2次次，作用，作用1min1min达到消毒效果。达到消毒效果。第九页，共三十五页。粘膜消毒剂的选择粘膜消毒剂的选择(xunz)与使用方法与使用方法粘膜消毒剂选择粘膜消毒剂选择(xunz)(xunz)碘伏碘伏和和葡萄糖酸氯己定葡萄糖酸氯己定或醋酸氯己或醋酸氯己定应用液定应用液使用方法使用方法 阴道黏膜消毒：擦拭、灌洗法阴道黏膜消毒：擦拭、灌洗法 鼻黏膜消毒：棉拭子擦拭鼻黏膜消毒：棉拭子擦拭 外生殖器消毒：擦拭、冲洗法外生殖器消毒：擦拭、冲洗法第十页，共三十五页。四、普通四、普通(ptng)物体表面消毒剂的卫生要物体表面消毒剂的卫生要求求五、疫源地消毒剂卫生要求五、疫源地消毒剂卫生要求含氯类含氯类：原：按：原：按、类环境和化验室各有不类环境和化验室各有不同同 清洁清洁100mg/L250mg/L100mg/L250mg/L 污染污染400mg/L500mg/L400mg/L500mg/L 传染病门诊传染病门诊1000mg/L1000mg/L 使用方法：擦拭、浸泡、喷洒。作用时间使用方法：擦拭、浸泡、喷洒。作用时间(shjin)(shjin)：30min30min乙醇乙醇：原：原75%75%酒精浸泡酒精浸泡10min10min以上以上 70%80%70%80%酒精，作用时间：酒精，作用时间：3 min3 min 使用方法：擦拭、喷洒使用方法：擦拭、喷洒第十一页，共三十五页。六、医疗器械消毒剂卫生六、医疗器械消毒剂卫生(wishng)要求要求适用于医疗器械消毒、灭菌用消毒剂适用于医疗器械消毒、灭菌用消毒剂关键性、半关键性医疗器械消毒、灭菌结束后关键性、半关键性医疗器械消毒、灭菌结束后,使用前应以使用前应以无菌水冲洗干净。无菌水冲洗干净。半关键性医疗器械半关键性医疗器械：仅和破损：仅和破损(p sn)(p sn)皮肤、粘膜相接触，而不进入皮肤、粘膜相接触，而不进入无菌组织内的医疗器材。如呼吸治疗设备和麻醉准备、内窥镜等。无菌组织内的医疗器材。如呼吸治疗设备和麻醉准备、内窥镜等。第十二页，共三十五页。物体表面监测物体表面监测(jinc)要求要求监测频度监测频度普通科室不需要常规监测普通科室不需要常规监测手术室、血液透析室、医疗手术室、血液透析室、医疗(ylio)废物转运室等应根据相应规范废物转运室等应根据相应规范和要求每月或每季度进行物体表面监测。和要求每月或每季度进行物体表面监测。当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。及时进行监测。第十三页，共三十五页。物品物品(wpn)和环境表面微生物监测和环境表面微生物监测采样方法：采样方法：用用5cm5cm灭菌规格板，放在被检物体表面，灭菌规格板，放在被检物体表面，连续采样连续采样4个，用浸有含相应中和剂的无菌洗个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱脱(xtu)液的棉拭子，在规格板内横竖往返均匀液的棉拭子，在规格板内横竖往返均匀涂擦各涂擦各5次，并随之转动采样棉拭子，剪去操作次，并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入者手接触部位，将棉拭子投入10ml含相应中和含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。采样。第十四页，共三十五页。物体表面物体表面(biomin)监测卫生标准监测卫生标准类、类、类环境类环境(hunjng)5cfu/cm2（洁净区域、产房、导（洁净区域、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、监护室、血液病房等）管室、新生儿室、器官移植病房、监护室、血液病房等）类环境类环境10cfu/cm2（儿科病房、母婴同室、治疗室供应室非洁（儿科病房、母婴同室、治疗室供应室非洁净区、人流室非洁净区、血透室、急诊室、化验室、普通病房、感染性疾病科等净区、人流室非洁净区、血透室、急诊室、化验室、普通病房、感染性疾病科等第十五页，共三十五页。新规范新规范(gufn)释义：释义：清洁用品的消毒储存？清洁用品的消毒储存？擦拭布巾：擦拭布巾：清洗清洗干净，在干净，在250mg/L有效氯消毒剂中有效氯消毒剂中浸泡浸泡(jnpo)30min，冲净冲净消毒液，消毒液，干燥备用干燥备用。地巾（拖把）：地巾（拖把）：清洗清洗干净，在干净，在500mg/L有效氯消毒剂中有效氯消毒剂中浸浸泡泡30min，冲净冲净消毒液，消毒液，干燥备用干燥备用。第十六页，共三十五页。医院医院(yyun)(yyun)空气净化管理规范空气净化管理规范新解新解第十七页，共三十五页。空气净化定义空气净化定义(dngy)与方法与方法l空气净化：空气净化：降低降低(jingd)(jingd)室内空气中的微生物、颗粒物等室内空气中的微生物、颗粒物等 使其达到无害化的技术或方法。使其达到无害化的技术或方法。l方法：方法：通风（自然、机械通风（自然、机械)集中空调通风系统集中空调通风系统空气洁净技术空气洁净技术紫外线消毒紫外线消毒静电吸附式空气消毒器静电吸附式空气消毒器第十八页，共三十五页。空气净化效果空气净化效果(xiogu)的监测要求的监测要求监测部门监测部门：感染高风险部门如手术室、产房、母婴同室、导管：感染高风险部门如手术室、产房、母婴同室、导管(dogun)室、室、人流室、层流洁净病房、移植病房、重症监护病房、血透室。人流室、层流洁净病房、移植病房、重症监护病房、血透室。监测频度监测频度：每季度每季度进行监测；洁净手术室及其他洁净场所，新建与改建验收时以及进行监测；洁净手术室及其他洁净场所，新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。测，并进行相应致病微生物的检测。洁净手术室及其他洁净场所，根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证洁净手术室及其他洁净场所，根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每个洁净房间能每年每年至少监测一次。至少监测一次。第十九页，共三十五页。监测监测(jinc)方法方法