2022年医学专题—加速康复外科.pptxVIP免费

加速康复外科与营养(YÍNGYǍNG)支持治疗2016－7－25曲军英第一页，共五十页。加速康复(kāngfù)外科——enhancedrecoveryaftersurgery理念以有循证医学证据的一系列优化围手术期处理的措施，来减少手术病人的生理及心理应激与创伤，使之获得更快速(kuàisù)的康复第二页，共五十页。加速(jiāsù)康复外科手术－－现状住院2—3天：腔镜结肠手术胃部手术肾切除肺叶(fèiyè)切除经腹子宫切除根治性前列腺切除关节置换腹腔镜胰腺切除门诊或一日(yīrì)手术椎间盘手术疝气手术甲状腺手术胆囊手术肾上腺手术输卵管手术宫腔镜手术尿道中段悬吊术第三页，共五十页。可以缩短住院日、减少并发症、降低再住院率,而不影响(yǐngxiǎng)安全性。与传统方法相比：快速康复计划对器官功能有保护及促进作用。快速康复计划还增加了病人的满意度,同时减少了治疗费用。第四页，共五十页。加速康复外科(wàikē)重点强调：患者(huànzhě)积极参与减少应激反应和微创观念贯穿整个围手术期更新术前准备的意义与内容促进术后康复第五页，共五十页。习惯的术前准备意义(yìyì)与内容心理准备——手术必要性、风险皮肤准备——减少感染(gǎnrǎn)肠道准备——减少干扰、损伤、感染尿道、阴道⋯⋯预防性用药——心血管、神经、感染——实际是这样吗？第六页，共五十页。——肠道准备(zhǔnbèi)是必要的吗？术前要饿肚子、洗肠子、甚至要用抗生素，老百姓都知道！目的(mùdì)：减少肠胀气，利于暴露；减少肠道干扰，避免损伤；减少肠道细菌，避免损伤后严重并发症结果呢：临床研究结果显示，这些折腾似呼是徒劳动第七页，共五十页。如何改变(gǎibiàn)——不尽人意的术前准备术前感冒血压更高血糖波动、难以(nányǐ)控制失眠腹泻⋯⋯第八页，共五十页。术前皮肤(pífū)准备产生新的创面，破坏皮肤(pífū)完整的防御机制，实践证明可能增加感染机会皮肤准备——在很多情况下被取消或简化了接生人工流产部分妇科手术第九页，共五十页。关于(guānyú)肠道准备——不主张常规行肠道准备左半结肠切除一期(yīqī)吻合病人，3L聚乙二醇口服病例数腹腔并发症%吻合口瘘%腹腔外并发症%住院时间肠道准备组782252414.9无肠道准备组7581119.9153p<0.05p<0.05p<0.05p<0.05结论：择期左半结肠切除不行肠道准备(zhǔnbèi)是安全的可降低术后并发症发病率P.Bucher,BritishJournalof...