2022年医学专题—冷热疗法—.ppt

第十章第十章 冷热冷热(ln r)(ln r)疗法疗法基础护理基础护理(hl)技术技术PEOPLES MEDICAL PUBLISHING HOUSE第一页，共七十八页。病人，男，15岁，急性扁桃体炎。查体：颜面潮红，皮肤灼热(zhur)，体温39.7，脉搏102次/分，呼吸24次/分，意识清醒。请问：1.作为一名护士应采取何种护理措施？2.在实施护理措施时应注意什么？案案 例例第二页，共七十八页。1叙述影响冷热疗法效果的因素叙述影响冷热疗法效果的因素 2 2阐述述冷热疗法的生理效应及继发效应阐述述冷热疗法的生理效应及继发效应 学习目标学习目标 3 3识别识别(shbi)(shbi)冷热疗法的作用及禁忌证冷热疗法的作用及禁忌证 4 4阐述冰袋阐述冰袋(bngdi)(bngdi)、乙醇拭浴、热水袋、热坐浴、乙醇拭浴、热水袋、热坐浴应用目的、实施方法及注意事项应用目的、实施方法及注意事项 5 5能够按照护理程序的方法为不同能够按照护理程序的方法为不同(b tn)(b tn)病人正确病人正确实施冷热疗技术。实施冷热疗技术。第三页，共七十八页。全身全身(qun shn)(qun shn)冷疗技术冷疗技术 湿热湿热(sh r)(sh r)疗技术疗技术 冷疗法的作用冷疗法的作用冷疗法的作用冷疗法的作用(zuyng)(zuyng)(zuyng)(zuyng)、禁忌证、禁忌证、禁忌证、禁忌证热疗法的作用、禁忌证热疗法的作用、禁忌证本章重点难点难点难点 冷热疗技术操作技巧冷热疗技术操作技巧第四页，共七十八页。第二节第二节 冷疗技术冷疗技术 第一节第一节 冷热疗知识概述冷热疗知识概述 第三节第三节 热疗技术热疗技术 第五页，共七十八页。第一节第一节 冷热疗知识冷热疗知识(zh shi)(zh shi)概述概述一、冷热、冷热(ln r)疗法的概念疗法的概念 三、影响冷热疗法三、影响冷热疗法(lio f)效果的因效果的因素素 二、冷热疗法的效应二、冷热疗法的效应第六页，共七十八页。一、冷热一、冷热(ln r)疗法的概念疗法的概念冷热疗法冷热疗法 利用低于或高于人体温度的物质作用利用低于或高于人体温度的物质作用(zuyng)(zuyng)于人体表面，通过神经传导引起皮肤和于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗的目的。统体液循环和新陈代谢，达到治疗的目的。第七页，共七十八页。生理生理生理生理(shngl)(shngl)(shngl)(shngl)效应效应效应效应 用用用用 热热热热 用用用用 冷冷冷冷细胞代谢细胞代谢 增加增加 减小减小需氧量需氧量 增加增加 减少减少血管血管 扩张扩张 收缩收缩毛细血管通透性毛细血管通透性 增加增加 减少减少血液粘稠度血液粘稠度 降低降低 增加增加血液流动血液流动 增快增快 减慢减慢淋巴流动淋巴流动 增快增快 减慢减慢结缔组织伸展性结缔组织伸展性 增强增强 减弱减弱(jinru)(jinru)神经传导速神经传导速 增快增快 减慢减慢体温体温 上升上升 下降下降二、冷热二、冷热(ln r)疗法的疗法的效效应应第八页，共七十八页。持续用热持续用热1h1h后后 小动脉收缩小动脉收缩(shu su)(shu su)持续用冷持续用冷1h1h后后 小动脉扩张小动脉扩张 继发效应继发效应第九页，共七十八页。方方 式式 面面 积积时时 间间 温温 度度 环境温度直接影响着治疗效果环境温度直接影响着治疗效果 部部 位位 不同深度的皮肤对冷热反应也不同不同深度的皮肤对冷热反应也不同 三、影响冷热疗法效果的因素三、影响冷热疗法效果的因素因为因为(yn wi)水的传导力及渗透力均比空气强。水的传导力及渗透力均比空气强。因此湿、热的效果优于干冷、热。因此湿、热的效果优于干冷、热。人体接受冷热疗法面积的大小与机体人体接受冷热疗法面积的大小与机体(jt)反应的强弱反应的强弱有关有关应用时间过长所产生的继发效应将抵消治疗效应应用时间过长所产生的继发效应将抵消治疗效应同时同时(tngsh)(tngsh)还会导致不良反应的发生还会导致不良反应的发生 个体差异个体差异 不同的机体、精神状态、年龄、性别以及神经不同的机体、精神状态、年龄、性别以及神经 系统对冷热刺激的调节功能，局部皮肤对冷热系统对冷热刺激的调节功能，局部皮肤对冷热 的耐受力有所差异的耐受力有所差异 第十页，共七十八页。一、一、冷疗的作用冷疗的作用 二、二、冷疗的禁忌证冷疗的禁忌证 三、三、冷疗技术冷疗技术 第十一页，共七十八页。一、冷疗的作用一、冷疗的作用(zuyng)（一）（一）控控 制制 炎炎 症症 扩扩 散散第十二页，共七十八页。（二）（二）减减 轻轻 局局 部部 充充 血血 和和 出出 血血基础护理技术基础护理技术第十三页，共七十八页。（三）（三）减减 轻轻 组组 织织 的的 肿肿 胀胀 和和 疼疼 痛痛冷疗法可抑制细胞活性使神经末稍的敏感性降低而减轻疼痛第十四页，共七十八页。（四）（四）降降 低低 体体 温温冷直接和皮肤接触通过传导作用散热降低体温 第十五页，共七十八页。禁禁忌忌症症二、冷疗的禁忌症二、冷疗的禁忌症组织损伤冷疗可使局部毛细血管收缩，血冷疗可使局部毛细血管收缩，血液循环不良，组织营养液循环不良，组织营养(yngyng)(yngyng)不足不足,加重组织损伤，且影响伤口愈合。加重组织损伤，且影响伤口愈合。血液循环(xu y xn hun)障碍n冷冷疗可加重微循环障碍疗可加重微循环障碍 n常见于大面积组织受损、休常见于大面积组织受损、休 克、克、微循环障碍、水肿、周围血管病变微循环障碍、水肿、周围血管病变等病人。等病人。慢性炎症或深部化脓性病灶(bngzo)n冷疗可使局部血流量减少，妨碍冷疗可使局部血流量减少，妨碍炎症吸收。炎症吸收。冷过敏者n用冷后可出现荨麻疹、红斑、关用冷后可出现荨麻疹、红斑、关节疼痛、肌肉挛缩等过敏症状。节疼痛、肌肉挛缩等过敏症状。机体某些部位禁忌用冷枕后、耳廓、阴囊处、心前区、腹部、足底 返回返回第十六页，共七十八页。冰帽、槽冰帽、槽的使用的使用冷疗技术冷疗技术 三、冷疗技术三、冷疗技术(jsh)(jsh)冷湿敷法冷湿敷法冰袋冰袋(bngdi)(bngdi)的的使使 用用乙醇乙醇(y chn)（温水）拭浴（温水）拭浴法法第十七页，共七十八页。目的目的(md)告知告知(o zh)准备准备(zhnbi)操作操作规程规程注意事注意事项项（一）（一）冰袋的使用冰袋的使用 第十八页，共七十八页。目目 的的 告告 知知降温、消肿降温、消肿(xio zhn)、止血、缓解局部疼痛。止血、缓解局部疼痛。（1 1）冰袋放于病人的前额、）冰袋放于病人的前额、头顶部、早期软组织损伤部位头顶部、早期软组织损伤部位和体表大血管分布处可起到降和体表大血管分布处可起到降温、消肿、止血作用，不能随温、消肿、止血作用，不能随意移动部位，以防冻伤。意移动部位，以防冻伤。（2 2）冰袋的使用是安全的，在）冰袋的使用是安全的，在放置过程中局部会有些不舒适放置过程中局部会有些不舒适(shsh)(shsh)，需要病人的配合。，需要病人的配合。（一）冰袋（一）冰袋(bngdi)的使用的使用第十九页，共七十八页。着装整洁着装整洁(zhngji)(zhngji)、修剪指甲、修剪指甲、洗手洗手护士护士(h shi)准备准备 环境准备环境准备病室静、整洁、病室静、整洁、温湿度适宜温湿度适宜(shy)。酌情关。酌情关闭门窗，避免闭门窗，避免对流风对流风 病人准备病人准备 理解使用冰袋的理解使用冰袋的意义，知晓正确意义，知晓正确的使用方法及配的使用方法及配合要点。合要点。用物准备用物准备冰袋、冰囊及布套、毛冰袋、冰囊及布套、毛巾、冰块、帆布袋、脸巾、冰块、帆布袋、脸盆、木槌、冷水、勺盆、木槌、冷水、勺 （一）冰袋的使用（一）冰袋的使用准备准备 第二十页，共七十八页。准备准备(zhnbi)冰袋冰袋核对核对(h du)解释解释观察观察(gunch)疗效疗效 放置冰袋放置冰袋整理记录整理记录将冰装人帆布袋，木槌敲碎成小块，放人盆内用水冲去棱角，装袋 携用物至病人床旁，核对姓名、床号，解释操作目的、注意事项，取得病人合作 将冰袋放置所需部位 冷疗的效果与局部皮肤情况最长不得超过30分钟，若连续使用中间休息60min后可再次使用，以利于局部组织复原若局部皮肤出现发紫、麻木感，停止使用使用完毕，取下冰袋，协助病人躺卧舒适，将袋内冰水倒净，倒挂晾干后，吹气夹紧袋口存放于阴凉处，布套放入污衣袋内送洗。记录用冷部位皮肤情况、时间、效果、病人的反应等并签字（一）冰袋的使用（一）冰袋的使用操作规程操作规程 第二十一页，共七十八页。排气，系紧袋口排气，系紧袋口倒提、检查无漏水倒提、检查无漏水(lu shu)后后擦干冰袋装入布套中擦干冰袋装入布套中知识(zh shi)链接第二十二页，共七十八页。高热降温，高热降温，冰袋放在前额、冰袋放在前额、头顶头顶(tudng)、侧颈、侧颈、腋下、腹股沟腋下、腹股沟等大血管部位等大血管部位扁桃体术后扁桃体术后在颈前颌下在颈前颌下第二十三页，共七十八页。1.随时观察冰袋有无漏水、冰块是否融化(rnghu)，便于及时更换。2.注意观察 用冷部位血液循环状况，如皮肤出现苍白、青紫等，应立即停止用冷。3.如为高热病人降温，降温30分钟后测量体温，并在体温单上作好记录。（一）冰袋（一）冰袋(bngdi)(bngdi)的使用的使用注意事项注意事项 返回返回(fnhu)第二十四页，共七十八页。目的目的(md)告知告知(o zh)准备准备(zhnbi)操作操作规程规程注意注意事项事项（二）、冰帽、槽的使用（二）、冰帽、槽的使用 第二十五页，共七十八页。目 的 告告 知知头部降温，防治脑水头部降温，防治脑水肿，降低脑细胞的代肿，降低脑细胞的代谢，减轻脑细胞的需谢，减轻脑细胞的需氧量，提高脑细胞对氧量，提高脑细胞对缺氧缺氧(qu yn)的耐受性，的耐受性，降低脑细胞损害。降低脑细胞损害。（1 1）冰帽、冰槽的使用是）冰帽、冰槽的使用是安全安全(nqun)(nqun)的，请将病人的的，请将病人的头部放于冰帽中，在放置过头部放于冰帽中，在放置过程中局部可能会有些不舒适，程中局部可能会有些不舒适，需要病人的配合。需要病人的配合。（2 2）通过使用冰帽，可降低）通过使用冰帽，可降低头部温度，防治脑水肿，降头部温度，防治脑水肿，降低脑细胞代谢，减轻脑细胞低脑细胞代谢，减轻脑细胞的需氧量，提高脑细胞对缺的需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，有利于病人的氧的耐受性，有利于病人的身体健康。身体健康。（二）冰帽、槽的使用（二）冰帽、槽的使用(shyng)第二十六页，共七十八页。着装整洁着装整洁(zhngji)(zhngji)、修剪指甲、修剪指甲、洗洗 手手护士护士(h shi)准备准备 环境准备环境准备(zhnbi)病室静、整洁、病室静、整洁、温湿度适宜。温湿度适宜。酌情关闭门窗，酌情关闭门窗，避免对流风避免对流风 病人准备病人准备理解使用冰帽的理解使用冰帽的意义，知晓正确意义，知晓正确的使用方法及配的使用方法及配合要点。合要点。用物准备用物准备冰帽冰帽(或冰槽或冰槽)、帆布、帆布袋、冰、木槌、盆、袋、冰、木槌、盆、勺、冷水、肛表、海勺、冷水、肛表、海绵垫、未脱脂棉球、绵垫、未脱脂棉球、凡士林纱布凡士林纱布2 2条、治疗条、治疗碗碗 （二）冰帽、槽的使用（二）冰帽、槽的使用准备准备 第二十七页，共七十八页。准备准备(zhnbi)冰帽冰帽核对核对(h du)解释解释观察观察(gunch)疗效疗效 放置冰帽放置冰帽整理记录整理记录方法同冰袋法 携用物至病人床旁，核对姓名、床号，解释操作目的、注意事项，取得病人合作 将病人头部置于冰帽中，戴冰帽的病人后颈部、双耳外面垫海绵垫保护，用冰槽者，双耳塞未脱脂棉球，双眼覆盖凡士林纱布遮盖，引流管放于水桶内 注意观察病人的体温、局部皮肤颜色，全身反应及病情变化每隔30min测量体温一次，