2022年医学专题—刺灸法各论·第四节三棱针法-皮肤针法-皮内针法-电针法-穴位注射法(1).ppt

第四节第四节 三棱针法三棱针法 皮肤皮肤(p f)(p f)针法针法 皮内针法皮内针法 电针法电针法 穴位注射法穴位注射法泸州泸州(lzhu)医学院针灸教研室医学院针灸教研室第一页，共四十一页。目的目的(md)与要求与要求v1 1掌握三棱针、皮肤针、皮内针、掌握三棱针、皮肤针、皮内针、火针法、针刀火针法、针刀疗法疗法(lio f)(lio f)定义。定义。v2 2掌握各种针法操作技术。掌握各种针法操作技术。v3 3熟悉各种针法适应范围。熟悉各种针法适应范围。第二页，共四十一页。三 棱 针返回返回(fnhu)(fnhu)本节本节第三页，共四十一页。皮 内 针皮 肤 针第四页，共四十一页。v火针针刀第五页，共四十一页。一、三棱针法一、三棱针法v定义：用三棱针刺破人体的一定部位，放出少量血液，达到治疗疾定义：用三棱针刺破人体的一定部位，放出少量血液，达到治疗疾病病(jbng)目的的方法。目的的方法。古称：刺血络、刺络古称：刺血络、刺络现代：放血现代：放血(fngxu)疗疗法法演变：九针演变：九针锋针锋针；作用：；作用：“泻热出血泻热出血(ch xi)”；“宛陈则除之，去血络也宛陈则除之，去血络也”灵枢灵枢官针官针“络刺、赞刺、豹纹刺络刺、赞刺、豹纹刺”宁失其穴、勿失其络宁失其穴、勿失其络第六页，共四十一页。（一）操作方法（一）操作方法1 1、点刺法、点刺法v是指点刺腧穴或血络放出少量血液或挤出是指点刺腧穴或血络放出少量血液或挤出(j ch)(j ch)少量体液的方法。少量体液的方法。v操作注意：碘酒消毒，酒精脱碘。操作注意：碘酒消毒，酒精脱碘。u适用范围：适用范围：十宣、十二十宣、十二(sh r)井穴、耳尖、头面部的攒井穴、耳尖、头面部的攒竹、上星、太阳竹、上星、太阳等等第七页，共四十一页。2 2、散刺法、散刺法v又称豹纹刺，是对病变又称豹纹刺，是对病变局部周围局部周围进行点刺的一种方法。进行点刺的一种方法。v操作操作(cozu)(cozu)注意：消毒；由病变注意：消毒；由病变外缘环形向中心点刺外缘环形向中心点刺。u适用范围：局部瘀血、血肿或水肿适用范围：局部瘀血、血肿或水肿(shuzhng)等。等。祛瘀生新、通经活络。祛瘀生新、通经活络。第八页，共四十一页。3 3、刺络法、刺络法v是刺入浅表是刺入浅表血络或静脉血络或静脉(jngmi)(jngmi)放出适量血液的方法。放出适量血液的方法。v操作注意：消毒；刺随病显现的静脉，操作迅速。操作注意：消毒；刺随病显现的静脉，操作迅速。适用范围：急性适用范围：急性(jxng)吐泻、中暑、发热、静脉曲张吐泻、中暑、发热、静脉曲张等。等。太阳、太阳、尺泽、委中尺泽、委中第九页，共四十一页。1.1.浅刺浅刺（点刺随病显现的浅表小静脉出血的方法，适（点刺随病显现的浅表小静脉出血的方法，适用于：下肢后面、额部、颞部用于：下肢后面、额部、颞部、耳背、足背等部位、耳背、足背等部位(bwi)(bwi)）5-10ml5-10ml2.2.深刺深刺（较深、较大静脉放出一定量血液的方法，适（较深、较大静脉放出一定量血液的方法，适用于：用于：肘窝、肘窝、腘腘窝部窝部的静脉）的静脉）20ml20ml第十页，共四十一页。4 4、挑刺法、挑刺法v是用三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾病的方法是用三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾病的方法(fngf)(fngf)。v操作注意：消毒；针对阳性反应点。操作注意：消毒；针对阳性反应点。适用范围：肩周炎、颈椎病、失眠适用范围：肩周炎、颈椎病、失眠(sh min)(sh min)、胃痛、哮喘、疳积等胃痛、哮喘、疳积等第十一页，共四十一页。（二）适应（二）适应(shyng)范围范围v作用作用：通经活络、开窍泄热、消肿止痛：通经活络、开窍泄热、消肿止痛v适应证适应证：实证、热症、瘀血、疼痛等：实证、热症、瘀血、疼痛等以疼痛、发热以疼痛、发热(fr)、肿胀为主要表现、肿胀为主要表现急急性性：昏厥、高热、中暑、中风闭证、咽喉肿痛、目赤：昏厥、高热、中暑、中风闭证、咽喉肿痛、目赤肿痛等。肿痛等。慢性慢性：皮肤病、扭挫伤、疳积、小儿营养过剩、头痛：皮肤病、扭挫伤、疳积、小儿营养过剩、头痛(tutng)、指趾麻木等。、指趾麻木等。第十二页，共四十一页。临床临床(lnchun)举隅举隅v偏头痛偏头痛n主穴：主穴：太阳太阳n加减：前额痛加加减：前额痛加攒竹或印堂攒竹或印堂；后头痛加；后头痛加委中或大椎委中或大椎；侧；侧头痛加头痛加耳尖或率谷耳尖或率谷；巅顶痛加；巅顶痛加百会百会。n操作操作(cozu)(cozu)：点刺双太阳，：点刺双太阳，2-5ml2-5ml每穴；印堂攒竹每穴；印堂攒竹8-108-10滴；委中刺络滴；委中刺络5-10ml5-10ml；耳尖率谷百会；耳尖率谷百会8-108-10滴。必要时刺滴。必要时刺络后加罐。络后加罐。第十三页，共四十一页。v腰肌劳损腰肌劳损n主穴：主穴：委中委中n操作：点刺委中穴及其附近血络，并加罐，出血操作：点刺委中穴及其附近血络，并加罐，出血(ch(ch xi)xi)10-20ml10-20mlv陈旧性软组织损伤陈旧性软组织损伤n主穴：主穴：局部阿是穴局部阿是穴n操作：散刺法操作：散刺法10-2010-20针，加罐，出血针，加罐，出血10-20ml10-20ml第十四页，共四十一页。v咽喉肿痛咽喉肿痛n主穴：主穴：少商少商(sho shn(sho shn)n操作：点刺，操作：点刺，10-2010-20滴滴v目赤肿痛目赤肿痛n主穴：主穴：太阳、耳尖太阳、耳尖n操作：点刺操作：点刺v毒蛇咬伤毒蛇咬伤n主穴：伤口及其周围主穴：伤口及其周围n操作：尽快散刺法，闪罐法拔出毒液和血液操作：尽快散刺法，闪罐法拔出毒液和血液第十五页，共四十一页。v中暑中暑n主穴：主穴：曲泽、委中、太阳曲泽、委中、太阳n操作：曲泽、委中采用操作：曲泽、委中采用深刺血络法深刺血络法10ml10ml每穴，可加罐泻每穴，可加罐泻热；太阳点刺。热；太阳点刺。v痤疮痤疮n主穴：阿是穴：在颈、胸上部主穴：阿是穴：在颈、胸上部督脉旁开督脉旁开0.5-30.5-3寸寸的区间，的区间，寻找寻找(xnzho)(xnzho)阳性反应点阳性反应点。n操作：挑刺法，操作：挑刺法，挑断挑断皮下白色纤维样组织，挑尽为止，皮下白色纤维样组织，挑尽为止，且每穴且每穴挤出血挤出血2-5ml2-5ml。每次。每次2-32-3穴。穴。第十六页，共四十一页。（三）注意事项（三）注意事项v解释知情解释知情(zhqng)v严格消毒，防止感染严格消毒，防止感染v点刺手法：轻稳准快点刺手法：轻稳准快v体质虚弱者、孕妇、产后及有出血倾向者，不宜使体质虚弱者、孕妇、产后及有出血倾向者，不宜使用。防止晕针用。防止晕针v每日或隔日一次。出血量视病情而定每日或隔日一次。出血量视病情而定第十七页，共四十一页。二、皮肤二、皮肤(pf)针法针法v概述概述皮肤皮肤(p f)(p f)针是针头呈小锤形的一种针具，一般针柄长针是针头呈小锤形的一种针具，一般针柄长15-19cm15-19cm，一端附有莲蓬状的针盘，下边散嵌着不锈钢短，一端附有莲蓬状的针盘，下边散嵌着不锈钢短针。根据所用针具针支数目多少的不同，又分别称之为针。根据所用针具针支数目多少的不同，又分别称之为梅花针（五支针）、七星针（七支针）、罗汉针（十八梅花针（五支针）、七星针（七支针）、罗汉针（十八支针）等。支针）等。皮肤针法为丛针浅刺法，是以多支短针浅刺人体皮肤针法为丛针浅刺法，是以多支短针浅刺人体(rnt)一定部位（穴位）的一种针刺方法。它是我国古代一定部位（穴位）的一种针刺方法。它是我国古代“半半刺刺”“”“浮刺浮刺”“”“毛刺毛刺”等等针法的发展。针法的发展。第十八页，共四十一页。v“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状”v“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也”v“毛刺者，刺浮痹皮肤毛刺者，刺浮痹皮肤(p f)(p f)也。也。”灵枢灵枢 官官针针皮肤针法可以皮肤针法可以“疏通经络疏通经络(jnglu)(jnglu)(jnglu)(jnglu)”“”“调和气血调和气血”，促使机体恢复正常，从而达到防治疾病的目，促使机体恢复正常，从而达到防治疾病的目的。的。第十九页，共四十一页。（一）操作方法（一）操作方法1 1、叩刺部位、叩刺部位v经脉辨证循经取穴。经脉辨证循经取穴。常用常用(chn(chn yn yn)于于督脉（督脉（阳脉之海）阳脉之海）和和膀胱经（膀胱经（背俞穴众多）。背俞穴众多）。“保健保健”v穴位叩刺，穴位叩刺，常用于特定穴，常用于特定穴，夹脊穴，阿是穴夹脊穴，阿是穴（如敏感（如敏感点、条索状物，结节等）均为重点叩刺部位。点、条索状物，结节等）均为重点叩刺部位。“治疗治疗”v局部叩刺，局部叩刺，即在即在病变局部叩刺病变局部叩刺，如局部肿胀，顽癣，如局部肿胀，顽癣，或在其局部围刺，散刺。或在其局部围刺，散刺。“治疗治疗”第二十页，共四十一页。2 2、操作、操作右手握针柄，以无名指、小指将针柄未端固定于小鱼际，右手握针柄，以无名指、小指将针柄未端固定于小鱼际，针柄未端露出手掌后约针柄未端露出手掌后约2-5cm2-5cm，以拇中二指夹持针柄，以拇中二指夹持针柄，食指置于针柄中段上面。食指置于针柄中段上面。腕关节弹动腕关节弹动（肘臂不动），针尖叩刺皮肤（肘臂不动），针尖叩刺皮肤(p f)(p f)迅速弹迅速弹起。如此反复操作。起。如此反复操作。针尖垂直于皮肤，先轻后重再轻。不可出现不当的拖、针尖垂直于皮肤，先轻后重再轻。不可出现不当的拖、拉、擦动作。拉、擦动作。不论轻、重刺激都应运用腕部弹力，使针尖刺到皮肤后，不论轻、重刺激都应运用腕部弹力，使针尖刺到皮肤后，由于反作用力而使针弹起，这样可减轻针刺部位的疼痛由于反作用力而使针弹起，这样可减轻针刺部位的疼痛第二十一页，共四十一页。3 3、刺激强度、刺激强度轻刺用力较小，针尖接触皮肤的时间轻刺用力较小，针尖接触皮肤的时间(shjin)(shjin)愈愈短愈好，短愈好，仅现轻度潮红，少量充血仅现轻度潮红，少量充血。（多用。（多用于眼周、头部等皮薄肉少，体弱者。补于眼周、头部等皮薄肉少，体弱者。补:面瘫面瘫日久）日久）重刺用力稍大，针尖接触皮肤的时间可稍长重刺用力稍大，针尖接触皮肤的时间可稍长，以微出血为度以微出血为度。（背臀肉厚处或感觉迟钝者。（背臀肉厚处或感觉迟钝者。泻：面瘫新患）泻：面瘫新患）中等度刺法，用力介于轻刺、重刺之间，中等度刺法，用力介于轻刺、重刺之间，可见可见明显潮红，不出血明显潮红，不出血。（。（介于二者间，平补平介于二者间，平补平泻）泻）第二十二页，共四十一页。（二）适应（二）适应(shyng)范围范围主要的常见适应证有如下几种：主要的常见适应证有如下几种：v头痛、偏头痛，胸痛、胁痛，肢痛及腰扭伤，痹证头痛、偏头痛，胸痛、胁痛，肢痛及腰扭伤，痹证v口眼口眼喎喎斜，哮喘、咳嗽，痿证，斜，哮喘、咳嗽，痿证，v胃脘胃脘(wi wn)(wi wn)痛、腹痛、呕吐，呃逆、痛、腹痛、呕吐，呃逆、v遗精、阳萎、遗精、阳萎、痛经痛经v心悸，失眠，眩晕、小儿惊风心悸，失眠，眩晕、小儿惊风v目疾，鼻塞、鼻渊，瘰疬，目疾，鼻塞、鼻渊，瘰疬，斑秃斑秃等。等。第二十三页，共四十一页。注：注：v神经衰弱、局部皮肤病（如神经性皮炎）为宜。神经衰弱、局部皮肤病（如神经性皮炎）为宜。v代替三棱针作散刺放血代替三棱针作散刺放血(fngxu)(fngxu)，常用于面积较广泛的浅刺，常用于面积较广泛的浅刺放血放血(fngxu)(fngxu)（如急慢性软组织损伤等）（如急慢性软组织损伤等）v代毫针使用于年老体弱紧张拒针者。代毫针使用于年老体弱紧张拒针者。n n民间经验：民间经验：在头面等不宜多放血在头面等不宜多放血(fngxu)(fngxu)(fngxu)(fngxu)处，处，可配合拔罐放血可配合拔罐放血(fngxu)(fngxu)(fngxu)(fngxu)放气。（轻叩放气。（