几种不同几种不同(bùtónɡ)(bùtónɡ)病原体所致的肺炎病原体所致的肺炎温州医学院附属温州医学院附属(fùshǔ)(fùshǔ)育英儿童医院呼吸科育英儿童医院呼吸科第一页，共四十五页。25/1/262几种不同几种不同(bùtónɡ)(bùtónɡ)病原体所致的肺炎病原体所致的肺炎呼吸道合胞病毒(bìngdú)肺炎（毛细支气管炎）腺病毒肺炎金黄色葡萄球菌肺炎肺炎支原体肺炎肺炎链球菌肺炎衣原体肺炎G－杆菌肺炎第二页，共四十五页。25/1/263大纲大纲(dàgāng)(dàgāng)要求要求掌握几种不同病原体肺炎的临床特点和诊断。掌握几种不同病原肺炎临床特点的比较。熟悉(shúxī)几种不同病原肺炎的胸片。了解几种不同病原肺炎治疗原则。进展：支原体肺炎的影像和内镜特点。第三页，共四十五页。25/1/264呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒(bìngdú)(bìngdú)肺炎肺炎（respiratorysyncytialviruspneumonia）毛细支气管炎毛细支气管炎（bronchiolitis）第四页，共四十五页。25/1/265呼吸道合胞病毒(bìngdú)（respiratorysyncytialvirus,RSV）A、B两个亚型(我国以A亚型为主)一、病因一、病因第五页，共四十五页。25/1/266二、病理二、病理(bìnglǐ)(bìnglǐ)生理生理上皮坏死、脱落、纤维栓子、淋巴C浸润、粘膜充血水肿、腺体增生、粘液分泌、平滑肌收缩广泛细支气管阻塞，肺气肿、肺不张,导致呼气(hūqì)性呼吸困难下侵肺泡、肺间质,导致通气换气障碍（低氧血症）第六页，共四十五页。25/1/267三、临床表现三、临床表现初起：低热、卡他症状、咳嗽(késòu)、消化紊乱。继则：喘息发作、呼吸促（24h）。轻症：低热、精神食欲好、气促、喘息轻、无发绀，听诊呼气相哮鸣音和中小湿罗音、呼气延长。重症：烦躁嗜睡、喘息重、鼻扇、三凹、发绀、面灰白。胸廓桶状、叩鼓、哮鸣伴中小湿罗音。完全梗阻时，哮鸣听不到。第七页，共四十五页。25/1/268Happywheezing!第八页，共四十五页。25/1/269四、辅助四、辅助(fǔzhù)(fǔzhù)检查检查WBC:多正常病毒检查：间接免疫荧光测鼻咽部脱落细胞(xìbāo)中病毒抗原胸片：梗阻肺气肿、肺实变、斑片影，肺段/肺叶不张第九页，共四十五页。25/1/2610五、诊断五、诊断(zhěnduàn)(zhěnduàn)2岁以内，尤其好发于6个月内流行季节(jìjié)（冬春季）以喘息为主要表现，有低热、咳嗽、呼气性呼吸困难呼气相哮鸣音/中细湿罗音胸片改变第十页，共四十五页。25/1/261...
