儿童(értóng)少年期精神病学心理咨询(xīnlǐzīxún)少儿科第一页，共一百七十九页。10岁男孩，小学三年级在校学生。外婆带来就诊，称多动，老师建议来诊。主要病史：近一月来老师反应在学校上课注意力不集中，小动作多，成绩下降，前天老师批评后离开教室，最后老师在校园(xiàoyuán)灌木树后找到他，当时发抖害怕状。在家频繁向家人要买新的玩具车，玩不了多久就不要了，继续要新的，不满足就吵闹。生活史：与外公外婆同住，从小父母管教少，二年前父母离开了家（母不辞而别，之后父去另一城市工作）。第二页，共一百七十九页。续：多动症品行障碍(zhàngài)抑郁症焦虑症创伤后应激障碍第三页，共一百七十九页。续：精神检查：情绪低落，兴趣下降，缺乏快乐感，“我就象在被鲨鱼撕成一片一片，却没有力气(lìqi)挣扎”。诊断：抑郁症服用氟西汀，二周后症状开始缓解，一月后恢复正常第四页，共一百七十九页。14岁女孩，厌食行为三个月，体重下降十余斤，同时逼迫妹妹暴食，增重10斤。近三月在门诊诊断为“神经性厌食”，先后服用兰释与左罗服，效果不显，住院治疗，当时已服后者50mg/日达六周。起病前一月父亲暴病病故，当时患者无明显哀伤。母亲一直喜欢妹妹，父亲喜欢她。父母关系不和。月经尚未有初潮，家族月经迟来史，饮食清淡。在学校一直是个优等生，情感(qínggǎn)表达少。第五页，共一百七十九页。续：诊断与治疗(zhìliáo)方案？神经性厌食？药物治疗？家庭治疗？抑郁症？药物治疗？心理治疗？第六页，共一百七十九页。入院(rùyuàn)后，维持左洛服50mg/日药物治疗。家庭与个人评估因为不愿住院，见母亲就纠缠出院，所以第一天起隔离母女，第一天起在病房护士劝说下进食，吃饭正常，菜主要吃家里带来的。体重逐渐增加，面色转润，参加病房各种活动，开始有笑容。这些变化出现在治疗尚未开始时！第七页，共一百七十九页。•年龄：•WHO：0-18岁人群•欧洲：0-25岁人群•分类(fēnlèi)：•婴幼儿•儿童•青少年第八页，共一百七十九页。年龄(niánlíng)因素发展因素环境因素第九页，共一百七十九页。起病(qǐbìnɡ)于婴幼儿、儿童或青少年的精神疾病起病于儿童、青少年的“成人”精神疾病发育性障碍其他第十页，共一百七十九页。学龄(xuélíng)或学龄(xuélíng)前儿童常见来诊问题：•情绪化（易怒或攻击）行为•异常行为•恐惧或回避行为•异常或早熟性行...
