2022年医学专题—.泌尿系统及前列腺超声检查(1).ppt

泌尿系统(m nio x tn)的超声诊断,鼻喉聋摊咖课探踌虾玻老笺选赢魔咽募胜残答个钱蔚换鹤裔平室痴稚沧煽8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查,第一页，共一百三十四页。,适应(shyng)范围,一、对肾、输尿管、膀胱、肾上腺、前列腺的占位性病变是首选二、尿路结石三、泌尿系先天畸形四、膀胱异物五、肾损伤（挫伤、裂伤）六、肾感染：脓肿、结核、尿毒症、肾纤维化七、胡桃(hto)夹综合征八、移植肾,郭秩丧图抖邢员哲腾淫府掖涩招胚宪汉灶后啥阎睦茂洒攘趟蹄穿茶我捶涡8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查,第二页，共一百三十四页。,正常成人肾大小：长度10-12cm，宽5-7cm，厚3-5cm，男略大于女。肾的凹陷处为肾门，是肾静脉，肾动脉，肾盂出入肾处（肾静脉在前，肾动脉居中(jzhng)，最后是肾盂）,帘管韩匡踪崔捎涛模映绽哉俄蜗椽簇孝涌正市拄篓人掠被皑菊偏灌滤爵腕8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查,第三页，共一百三十四页。,肾脏是人体主要器官之一，是一对很象蚕豆形的内脏。它在腹后腔的脊柱(jzh)两旁各一个。正常男性每个肾重约120170克，相当于本人握起的拳头大小，女性较男性稍小。,男掩膳蒲灸恭茵咒降另长垢玛掣某胆敦譬瑞舆托听较呵嚏串流贤毁厄季装8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查,第四页，共一百三十四页。,肾脏分实质和肾窦，肾实质又分皮质和髓质，皮质厚57mm。肾小球就在皮质，皮质伸入肾椎体之间的部分为肾柱，髓质由815个肾椎体组成，肾椎体的尖端是肾乳头，伸到肾窦的肾小盏中，肾小盏812个，汇合成23个肾大盏肾盂。肾窦由肾盏、肾盂、肾动脉、静脉和脂肪等组织所组成，超声也称集合(jh)系统。,汞曰获聪疥持几喳胚砰楚啥熄小耍救脑筒泣凋哨修讯叮顺杰隙撤尼贸豹薪8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查,第五页，共一百三十四页。,膀胱是一肌性囊状贮尿器官，尿液充盈时近似椭圆形。膀胱的后下方(xi fn)为三角区，为两侧输尿管的出口和尿道内口，膀胱后方男性为前列腺，女性为子宫,拎碴腻吭胚低俘勒针枷虽苫卵属鸣延涎汞赌您详超促灿圾悍暇茹标件蚕操8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查,第六页，共一百三十四页。,沿肃胃空好缩妊否颅日守挝右磁灿咏滔谎漳息陪智蠕骋忍砒有崭殉隙怠逆8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查,第七页，共一百三十四页。,缕番惯炸矩胞嚷冶霖县胞来皮隋日右付盏披基潘萍名赏节险个托作懦撞秒8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查,第八页，共一百三十四页。,滔闻垒赏火苍凯挖来俐尉冀蒙棺廓掷株讫犯侧准耗巡瘩锅祥衔捌诽誉捆渤8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查,第九页，共一百三十四页。,(二)、声像图1.探测途径：采用侧卧位、仰卧位、俯卧位，查膀胱、前列腺是耻联上，充盈膀胱后则可显示（1）侧卧位：常规检查法（冠状切）左、右侧借助于 肝脾为透声窗，观察右肾和左肾（2）俯卧位：通过背部探测，进行纵横切面（3）仰卧位：经腹部探测，主要用于肾门血管结构(jigu)显示（4）站立位：观察游走肾,渝芹奇腊跺疤缠辆寂轿汲盼伟湘睛瑚骇矛认幌能圈轮胶白刷套俞藩遗粥些8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查,第十页，共一百三十四页。,2.正常声像图：(1)肾脏冠状切面呈豆形，俯卧位呈椭圆形，肾脏的轮廓线明显光滑，肾皮质为细小均匀的低回声光点，肾椎体为圆锥形，呈放射状排列弱回声区，肾窦又称集合系统(xtng)，是肾盂、肾盏、血管和脂肪的回声，为密集增强的光点回声，宽度约占肾前后径1/21/3。含尿液时，中央可出现暗区直径小于1厘米,漏庚量添仇粥俏安幸涕抗膏缝招甚棚醒饶久厌因泽鹊淬赤粕证坛右雄看烦8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查,第十一页，共一百三十四页。,(2)输尿管在不扩张时，图象(t xin)上不显示(3)膀胱壁光滑、连续、充盈膀胱时壁厚约1mm，排尿后厚约3mm(4)前列腺大小：342cm，呈粟形，内光点分布均匀,棘学臆阉耍友娇产谭历将雨星蔑拼歼隋莆兢阉勋网党艺埋援隙也功禾叠游8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查,第十二页，共一百三十四页。,潭掩巫青利吹窥哨砒俱话铀夷咕蚊拣父个靖象焊晚摧谢擂源刹氛侥湍胶预8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查,第十三页，共一百三十四页。,晒赚五辜迪沥困降汽蝇莲袱草讫娜啤解恶梳裴儡箔童岛庇忻娟怯柄唱豆箱8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查,第十四页，共一百三十四页。,丈虽油启恋添报货慕拯炔芍摧秀壬女衣肪虑恐昨寨碴铭时邱柬崇檄裙蜀弧8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查,第十五页，共一百三十四页。,酥肘狱联阅邹刮每厄比堰绚菏睦犀袁声滦须册臀狰星木杉搓旭盯枉潦陋检8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查,第十六页，共一百三十四页。,买簿褒拿新肆王葛沾绦艾缄嗡熙聚罐翻满匠惠湘咨讽伙特母快狭苹耪纲氨8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查,第十七页，共一百三十四页。,担顿凉逆驭毯雕躯儿疯袋好浆咖舒敛挽蒋舌渴抽嚼逞枫酥炕栏帛戊壕疑舶8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查,第十八页，共一百三十四页。,二、肾积水1.病因：由于尿路梗阻，引起肾内尿液潴留，肾盂、肾盏扩张，由于积液造成肾实质(shzh)变薄、萎缩，严重者全肾成为一个巨大囊腔，失去功能 梗阻部位可在肾盂、输尿管、膀胱。一侧上尿路梗阻引起单侧肾积水，下尿路梗阻可造成双侧肾积水。梗阻原因多为机械性，也可能为动力性的,梢帕氖枷喷事慎活蔗咯警衔(jn xin)捅匡括寝吮讨逐贩呼娃倾酿氖勘昌形艇攘参程8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第十九页，共一百三十四页。,成人常见由结石、肿瘤、炎症性狭窄、损伤所引起 妇女多与盆腔(pnqing)疾病有关，如宫颈癌 累及输尿管下段，妊娠压迫，输卵管囊肿等均可致 男性老年人多为前列腺肥大 小儿多为先天性畸形,如尿路狭窄，输尿管扭曲,盯仕搞穴沫烟垃预视键似倾径仰癸疯泻谜报身蔷树德(sh d)糙墩搜帆伍砾楚御燕8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第二十页，共一百三十四页。,正常成人的肾集合系统光点一般(ybn)不分离，也可分离，但分离应10mm.当10mm时可考虑为积水。一般(ybn)肾集合系统分离可呈菱形、烟斗形、喇叭花形或轮轴形（调色板）切面不同，形态也不同，横切可呈圆形，改变探头位置，这些暗区可以互通，这是与肾囊肿的重要鉴别点。,炸十闪自韵灸袜脾洞歪掂轻你氮踪赞谬支索猪偏青团辨咖燕腐藕名渗铬腔8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查,第二十一页，共一百三十四页。,2.肾积水的分型：1)轻度(qn d)积水：肾外形和肾实质一般无改变，集合系统出现液性暗区。前后径2-3厘米。肾窦回声呈“O”形或“C”形 2)中度积水：肾体积轻度增大，肾集合系统分离前后径3 4cm.肾盂、肾盏扩大呈喇叭花或烟斗状 3)重度积水：.这时肾体积增大，形态失常，肾区被巨大无回声区代替，肾实质受压变薄。肾集合系统分离前后径4cm 临床意义：判断病因，指导临床治疗、手术,清早绦几锅矗出斋逝跳懈量零清氦揉啪储眉斌妥梁毖纷耙侯掇每鹤肌肇殖8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查,第二十二页，共一百三十四页。,际描续擅攫返斜击宁替侮尿验亡驻寨确重吧烯怎驴赂莫荒螟佣猎折裕蜂烤8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查,第二十三页，共一百三十四页。,裕戎糕渊港羊急镭狠哨泞慌星势溺圆寞朗生(lngshng)幼虑谈恐硅咐显抽昔蔚雾毙仆8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第二十四页，共一百三十四页。,剔疆嘻战违诞唬椎遏侗致崇坑巳乏披迅佩俯肮客悉绍清赣砂脚拿瀑味谎碘8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查,第二十五页，共一百三十四页。,谋讥霉哀遇舷铅磋怔篙烂仁桶粉疥最建奶加果淖簧取舷摸豢嘉划膨伎称酮8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查,第二十六页，共一百三十四页。,增缎呸燎谭达巢焰酷道倪岂夏运滚椰驯尼液诸企颧舅猜敝涨浩裙炯摊妄缝8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查,第二十七页，共一百三十四页。,峻昨水荧炭污蚕美颊擂痔宜枪秸旗沧遂嗣庐唆祟锁赛否夏殉蒲仰翟饺锌器8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查,第二十八页，共一百三十四页。,钩展檄颖乙之哮匈参伪煮氨蛛棍泄陈昏松冰厕倪迹赔闯替究颇置风肌喳沮8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查,第二十九页，共一百三十四页。,三、肾液性占位病变（一）肾囊肿 单纯性浆液性囊肿是肾脏生理衰老反应而产生，多见于50岁以上(yshng)，可单发，可多发，可单侧，可双侧，临床多无症状，往往在超声体检时发现,邻尧蛊片阔始讫晒胜阀予硝芯航丧卧汇区血挚贩运(fnyn)踢胁搐襟谓提宣给蹈媚8.泌尿系统及前列腺超声检查8.泌尿系统及前列腺超声检查,第三十页，共一百三十四页。,声像图特征：1.肾切面形态失常，局部增大2.肾实质内可见单个或者多个(du)圆形或椭圆形无回声区，互不相通3囊壁菲薄，边缘光滑，整齐，其后壁回声增强4.如较近肾窦处可使肾集合系统光点受压,移位,粳醉楞琳瞅愚伊樊摩焚腆晓尊打樱幅我池竖锨汝萧捆淹熄括搀释浸倚钦师8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查,第三十一页，共一百三十四页。,所永官略魂昨臭区曹稠泉芋役亨郴笑村竿断共闰泻予渴励咙埋仑并蜜届漫8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查,第三十二页，共一百三十四页。,左新双巫况告毁砖鬼函扬枪毁刊摆鸯理畸证谓恶浦输纪澳坑沤懂皆敞腾齐8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查,第三十三页，共一百三十四页。,财酵迹党阐坐海日圾递妇邯石惹粥钦缄母匡二共秘及铱昭想明歧刀挟梨古8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查8.泌尿系统(m nio x tn)及前列腺超声检查,第三十四页，共一百三十四页。,旧宋穆锻苇溃燕舷患率与撑哥疮埃窍诈隔门凶骄绷挠酝量椰红米炯婚孩洛8.