病毒性肝炎(ViralHepatitis)浙江大学医学院附属第一医院郑临第一页，共一百七十二页。病毒性肝炎〔viralhepatitis〕是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。临床表现相似，以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，局部病例出现黄疸，无病症感染常见。第二页，共一百七十二页。甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎己型肝炎庚型肝炎输血传播肝炎其他病毒第三页，共一百七十二页。甲型和戊型肝炎病毒主要引起急性肝炎，经粪-口传播，有季节性，可引起爆发流行。乙、丙、丁型肝炎常表现为慢性经过，主要经血液传播，无季节性，多为散发，并可开展为肝硬化和肝细胞癌。第四页，共一百七十二页。病原学第五页，共一百七十二页。HAVHBVHCVHDVHEV发现73年Feiston70年Dane89年Chroo77年Rizzeetto89年Reyes归属嗜肝RNA病毒科嗜肝DNA病毒科黄病毒科卫星病毒科杯状病毒结构无包膜球形核衣壳（27-32nm）包膜：HbsAg核心：HBcAg、HBeAg、DNA、DNA-P（Dane颗粒42/27nm）包膜核心（55nm）缺陷病毒（依赖HBsAg复制）（36nm）（同HAV）（32-34nm）基因组（Kb）RNA（7.5）单股线状正链DNA（3.2）双股环状有缺口负链上四个ORF10个亚型RNA（9.4）单股线状正链UTR-编码区（S/NS）-UTR6个基因型，准种RNA（1.7）单股环状负链RNA（7.5）（同HAV）编码区三个ORFORF数16（重叠）1主要63抗原/抗体13111表五种主要肝炎病毒第六页，共一百七十二页。HepatitisvirusesHAVHEVHBVHCVHDVTransmission（传播）EntericEntericParenteralParenteralParenteralClassification（属类）PicornavirusHepevirusHepadnavirusHepacivirusDeltavirusGenome（基因）+ssRNA+ssRNA+dsDNA+ssRNA-ssRNAAntigens（抗原）HBsAg,HBeAgCoreantigenDeltaantigenIncubationperiod（潜伏期）15–45days15–60days45–160days15–150days30–60daysChronicity（慢性化）NoNoYes(uncommon)Yes(common)Yes-withhepatitisB第七页，共一百七十二页。〔一〕甲型肝炎病毒〔HAV〕HAV是小核糖核酸病毒〔Picornavirus〕科的一员。1981年归类为肠道病毒属72型。最近归入嗜肝RNA病毒属〔Heparnavirus〕，HAV是该属仅有的一个种。第八页，共一百七十二页。HAV直径27-28nm，无包膜，球形，内含单正股线状RNA。电镜下可见空心和实心两种颗粒存在–实心颗粒：成熟的病毒颗粒–空心颗粒：不完整的病毒颗粒，仅含衣壳蛋白，无核酸第九页，共一百...
