儿童合理(hélǐ)用药山东大学(shāndōnɡdàxué)药学院郝国祥1第一页，共八十五页。主要(zhǔyào)内容儿童生理(shēnglǐ)分期1儿童(értóng)药动学特点2儿童用药原则3新生儿对药物反应的特殊性4儿童给药剂量选择5第二页，共八十五页。发育分期所处年龄段1.新生儿期出生后28天内2.婴儿期出生～1周岁3.幼儿期1～3周岁4.学龄前期3～6/7周岁5.学龄期女6、男7～女12、男13周岁6.青春期女11～12周岁至17～18周岁男13～14周岁至18～20周3一、儿童(értóng)生理分期儿童生理(shēnglǐ)分期第三页，共八十五页。•与成年人相比，儿童的体重轻、身高矮、体表面积相对大•个体差异大•组织器官随年龄增长迅速(xùnsù)发育4二、儿童(értóng)药动学特点第四页，共八十五页。药物体内(tǐnèi)过程示意图吸收(xīshōu)分布(fēnbù)代谢排泄药物的体内过程第五页，共八十五页。儿童≠成人(chéngrén)缩小版第六页，共八十五页。•口服、透皮、肌内、直肠给药等。•药物必须经过化学、物理、机械和生物屏障才能被吸收。•胃肠道、皮肤、黏膜等具有吸收功能的人体(réntǐ)表面处于不同的发育阶段可影响药物的生物利用度。7二、儿童(értóng)药动学特点（一）药物(yàowù)的吸收第七页，共八十五页。肠蠕动胃肠道的分泌胃排空二、儿童(értóng)药动学特点（一）药物(yàowù)的吸收1.口服(kǒufú)给药第八页，共八十五页。（1）呕吐：新生儿食管(shíguǎn)下端贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流，一般在9个月时消失；婴儿胃幽门括约肌发育良好，因自主神经调节差，易引起幽门痉挛而出现呕吐。9二、儿童(értóng)药动学特点（一）药物(yàowù)的吸收1.口服给药第九页，共八十五页。（2）胃排空时间：新生儿胃排空时间较长，可达6~8h。因此主要在胃内吸收(xīshōu)的药物，比预计吸收(xīshōu)更完全。6~8月婴儿的胃排空时间缩短至接近成年人。10二、儿童(értóng)药动学特点（一）药物(yàowù)的吸收1.口服给药第十页，共八十五页。（3）肠道长度：•肠道长度/身长：新生儿约8倍，幼儿为6倍，成人为4~5倍。•小肠(xiǎocháng)长度/大肠长度：新生儿6倍，成人4倍。11二、儿童(értóng)药动学特点（一）药物(yàowù)的吸收1.口服给药第十一页，共八十五页。（4）胃酸分泌：PH值•新生儿、婴儿口服对酸不稳定的药物破坏(pòhuài)减少，生物利用度较高，如青霉素G、氨苄西林，。•弱酸性药物（苯妥英钠、苯巴比妥...
