2022年医学专题—健康评估粪便检查.ppt

黑龙江省(hi ln jin shn)林业卫生学校,王宇新,实验室检查(jinch),第三节 粪便(fnbin)检查,第一页，共二十二页。,一、标本(biobn)采集,1.通常采集自然排出的新鲜(xn xin)粪便3-5g（稀便需5ml），必要时可用肛诊指套粘附的粪便送检。2.容器清洁、干燥，不得混有尿液，消毒剂及其他物质；如做细菌学检查，采用加盖无菌容器。3.竹签4.三送三检：连续三天送三次大便进行检查。5.粪便隐血试验重点6.1小时送检,第二页，共二十二页。,（一）一般性状检查(jinch)（二）化学检查（三）显微镜检查,二、检查(jinch)内容,第三页，共二十二页。,1、量2、颜色(yns)与性状3、气味4、寄生虫体,（一）一般性状(xngzhung)检查,第四页，共二十二页。,1、量,正常(zhngchng)成人大多每日排便一次，其量约为100300g。当胃肠、胰腺有炎症或功能紊乱时，因炎症渗出，肠蠕动亢进使粪便量增加。,第五页，共二十二页。,2、颜色(yns)与性状,正常成人为黄褐色、成形，婴儿呈黄色或金黄色。病理改变如下：（1）柏油样便：见于上消化道出血；（2）白陶土样便：见于胆汁淤积性黄疸；（3）粘液或脓血(nn xu)便：见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠或直肠癌；细菌性痢疾为粘液脓血(nn xu)便。,第六页，共二十二页。,（4）米泔水样：见于霍乱；（5）果酱样便：见于阿米巴痢疾；（6）细条状、扁平样便：见于直肠癌；（7）鲜血便：提示(tsh)下消化道出血。（8）干结便：常见于习惯性便秘，老年排便无力或极度虚弱者。（9）稀糊状或稀汁样便：常见于各种感染或非感染性腹泻，尤其是急性胃肠炎。,第七页，共二十二页。,正常粪便(fnbin)颜色和性状,第八页，共二十二页。,第九页，共二十二页。,第十页，共二十二页。,第十一页，共二十二页。,第十二页，共二十二页。,3、气味(qwi),食肉者臭味重。粪便恶臭(chu)且呈碱性反应时考虑患慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血。阿米巴痢疾使粪便呈鱼腥臭味。直肠癌合并感染时呈恶臭味。,第十三页，共二十二页。,4、寄生虫体,第十四页，共二十二页。,第十五页，共二十二页。,（二）显微镜检查(jinch),1食物残渣：2细胞：红细胞：正常无，增多见于肠道下段炎症或出血；白细胞：细菌性痢疾、溃疡性结肠炎；上皮细胞：正常粪便(fnbin)中可有少量扁平细胞、大量出现常见于慢性结肠炎等；巨噬细胞：常与脓细胞同时出现，见于溃疡性肠炎、急性细菌性痢疾等；肿瘤细胞：见于乙状结肠癌、直肠癌患者的血性粪便。3寄生虫和虫卵：,第十六页，共二十二页。,（三）化学(huxu)检查,1隐血(ynxu)试验（OB）2胆色素检查,第十七页，共二十二页。,1隐血(ynxu)试验（OB）,临床意义：肉眼及显微镜均不能发现的胃肠道出血称为潜血，根据出血程度可分为阳性、弱阳性、强阳性。患者试验前2日应禁食肉食、蛋类、含叶绿素丰富的食物及含铁性药物，以免发生假阳性。阳性主要见于上消化道出血。消化道溃疡阳性率可达40%70%，胃癌阳性率达95%，呈持续性阳性，故粪便潜血检查已被用作消化道恶性肿瘤(xng zhng li)诊断的筛选试验。此外，血液病及中毒性疾病也可呈阳性或弱阳性反应。,第十八页，共二十二页。,2胆色素检查(jinch),【参考值】胆红素定性：阴性；粪胆原定量75350mg/100g。【临床意义】（1）粪胆红素检查：婴儿粪便可呈金黄色或深黄色，胆红素定性试验(shyn)为阳性或强阳性。（2）粪胆原检查：溶血性黄疸时，粪胆原含量明显增加。梗阻性黄疸时，粪胆原含量明显减少。肝细胞黄疸时粪胆原可增加也可减少。,第十九页，共二十二页。,第二十页，共二十二页。,第二十一页，共二十二页。,内容(nirng)总结,黑龙江省林业卫生学校。第三节 粪便检查。1.通常采集自然排出的新鲜粪便3-5g（稀便需5ml），必要时可用肛诊指套粘附的粪便送检。2.容器清洁、干燥，不得混有尿液，消毒剂及其他物质。当胃肠、胰腺有炎症或功能紊乱时，因炎症渗出，肠蠕动亢进使粪便量增加。（3）粘液或脓血便：见于痢疾、溃疡性结肠炎(chngyn)、结肠或直肠癌。粪便恶臭且呈碱性反应时考虑患慢性肠炎(chngyn)、胰腺疾病、消化道大出血。梗阻性黄疸时，粪胆原含量明显减少,第二十二页，共二十二页。,