2022年医学专题—健康小讲座(2).pptx

健康(jinkng)小讲座,神经内科主任服务(fw)助理 饶 芳,1,第一页，共五十二页。,神经内科常见疾病,主要是脑血管疾病(jbng)脑梗塞脑出血脑炎癫痫帕金森病神经官能症面神经炎头晕头痛等,第二页，共五十二页。,脑梗塞,脑梗塞又称缺血性脑卒中，是因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死(hui s)或软化。脑梗塞常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗塞占全部脑卒中的80%。与其关系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。临床表现是头晕头痛、四肢麻木无力、突然昏倒、面瘫舌瘫等。,第三页，共五十二页。,第四页，共五十二页。,脑梗塞,脑梗塞作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段，坏死程度因血栓部位及大小(dxio)不同而有差别。多见于4570岁中老年人。,第五页，共五十二页。,脑梗塞,发病原因？脑梗塞常见病因有脑血栓、脑栓塞等。脑血栓是由于动脉狭窄(xizhi)，血管内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致。脑栓塞则是因血流中的栓子阻塞动脉引起，例如某些心脏病心腔内血栓脱落的栓子。治疗方法？血栓和栓塞是脑梗塞发病的基础，因而理想的治疗方法是溶栓治疗（发病6小时内）、抗凝治疗，以防止血栓扩延和新的血栓产生，尽快恢复和减轻脑组织缺血现象，尽量减少脑组织坏死、神经细胞及其功能的损害（脑细胞损伤不可修复）。,第六页，共五十二页。,脑出血,脑出血是指非外伤性脑内血管(xugun)破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%30%，急性期病死率为30%40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。脑出血的常见病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤，此外用力过猛、气候变化、不良嗜好（吸烟、酗酒、食盐过多，体重过重）、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。,第七页，共五十二页。,第八页，共五十二页。,第九页，共五十二页。,第十页，共五十二页。,第十一页，共五十二页。,脑出血,治疗方法？出血量少的一般保守治疗，卧床3-4周。出血量大需进行(jnxng)手术开颅引流，术后住院时间长、生活质量差。与脑梗塞的区别？一般入院后拍CT即可明确是脑梗塞还是脑出血。相比而言，脑梗塞恢复较差，但起病较缓；脑出血恢复较好，但起病较凶险。,第十二页，共五十二页。,脑炎(no yn),脑炎是指大脑受病原体侵袭导致的炎症性病变。绝大数的病因是病毒，如感冒、发烧、拉肚子后残留的病毒上行致病。脑炎可以发病于不同性别和年龄。临床上以脖子硬、头低不下来、高热、头痛、呕吐、昏迷等症状为其特征。治疗方法一般为抗病毒治疗。与脑梗塞、脑出血相比，脑炎的恢复情况是最好的。后遗症主要是肌肉(jru)瘫痪最为多见，多为一侧上肢瘫痪或双上肢瘫痪，此外还有头痛、视力问题、意识障碍等。,第十三页，共五十二页。,癫痫(dinxin),癫痫俗称羊角风，是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。发作时双眼上翻、四肢抽搐、口吐白沫。癫痫是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄有关。一般认为(rnwi)1岁以内患病率最高，其次为110岁以后逐渐降低。我国男女比例为1.1511.71。种族患病率无明显差异。,第十四页，共五十二页。,第十五页，共五十二页。,癫痫(dinxin),癫痫发作时将患者头侧放，清除口腔异物(yw)，打120。一般发作前有预感，一旦发现征兆，要及时平躺，待发作完毕后即可恢复正常。癫痫本身不可怕，最可怕的是发作是发生的意外，如摔倒、磕碰、窒息等。,第十六页，共五十二页。,第十七页，共五十二页。,第十八页，共五十二页。,癫痫(dinxin),癫痫的治疗最重要的是控制发作，目前以药物治疗为主。一旦找到可以控制发作的药物和剂量，应不间断地应用。一般应于发作完全控制后，如无不良反应再继续服用35年，方可考虑停药。部分(b fen)患者可能需要终身服药。饮食要禁咖啡、可乐、茶、烟酒等，注意睡眠。,第十九页，共五十二页。,帕金森病,帕金森病也称为震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统疾病。65岁以上人群患病率为1：100，随年龄增高，男性稍多于女性。该病的主要特点是表情呆一、静止性震颤（手不断抖动等）、动作迟缓及减少、肌张力增高（走路越走越快）、姿势不稳等。如有东莞医保，住院后可申请政府补贴6000元。主要病因是神经细胞(shn jn x bo)的退化，脑动脉硬化，尚无有效的预防措施。治疗方法主要为药物治疗。,第二十页，共五十二页。,第二十一页，共五十二页。,神经官能症,神经官能症：更年期综合征，更年期男性为55-65岁、女性为45-55岁。患者(hunzh)总感觉自己不舒服，但检查结果没有发现相应的，可以解释其症状的躯体疾病。一般精神因素在其发病及病情变化上有很大的影响。春秋发病多。由于神经官能症属于心因性疾病，一般心理治疗为主，辅以药物及其他物理治疗。患者应该在医师的指导下进行循序渐进地对症治疗，保持心情开朗、增强体质，促进康复。,第二十二页，共五十二页。,面神经炎,面神经炎俗称面神经麻痹（即面神经瘫痪）、“歪嘴巴”、“吊线风”，是以面部运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性，且右侧多见，多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现(fxin)一侧面颊动作不灵、口角歪斜。部分患者可有舌前2/3味觉障碍，听觉过敏等。患者应及时到医院进行相关检查，排除大脑问题。一般面神经炎治疗3-4周可恢复。预防措施为避免将空调和风扇对着自己吹。,第二十三页，共五十二页。,第二十四页，共五十二页。,头晕(tu yn)头痛,头晕头痛发作应及时(jsh)到医院检查，排除血管、神经病变等问题，如排除相关疾病，即为一般的头晕头痛。头晕通常跟耳石症有关，即耳水不平衡，一般打针、吃药、做复位即可。头晕一般和动作过大、供血不足有关，老年人比较常见，高血压、动脉硬化，容易供血不足。一定要多喝水。一般的头痛发作时很难受，可吃布洛芬等止痛药缓解。,第二十五页，共五十二页。,第二十六页，共五十二页。,不可(bk)干预因素,年龄（55岁以后）性别（男性(nnxng)比女性高）种族（黑人更易得、黄种人居中、白种人最不易得）气候（脑梗赛夏、冬季易发病）脑血管病家族史（有家族史的风险会更高）,第二十七页，共五十二页。,可干预(gny)因素,（7）TIA与脑卒中病史；短暂性脑缺血发作 突然手没力掉东西（血管堵了）30%的人小堵变大堵；（8）血液学因素：如血液病和血流动(lidng)力异常。产妇生完宝宝后血液粘稠度很高，不动的话容易脑梗，所以坐月子期间要适度动动。（9）口服避孕药；（10）其它：药物滥用、感染等,（1）高血压、高血糖、高血脂（三高）：高血压是最重要独立的脑卒中危险因素；高血糖（糖尿病）是重要的危险因素；高脂血导致血液黏稠，导致血流不畅。（2）心脏病：肯定的卒中危险因素；（3）动脉硬化：病因和重要危险因素；（4）吸烟、酗酒：戒烟限酒；（5）饮食(ynsh)：饮食不规律、多油多盐（6）超重；肥胖导致负荷大，身体机能下降；,第二十八页，共五十二页。,医生(yshng)常叮嘱：,多喝水清淡饮食规律(gul)饮食休息补充营养加强锻炼,怎么(zn me)做？,第二十九页，共五十二页。,主要(zhyo)内容,一 合理足量饮水二 清淡饮食（盐和油）三均衡营养(yngyng)与科学养生（饮食懂搭配）四 规律作息饮食（睡眠与三餐）五 合理运动六 戒烟限酒七 简易解决之道,第三十页，共五十二页。,第三十一页，共五十二页。,合理(hl)、足量的饮水,吸收营养、输送营养物质、排泄废物、调节体温/天 过多过少皆不宜 渴前喝 让饮水成为习惯动作 日常(rchng)白开水、淡盐水，矿泉水更佳，不建议饮料代水。运动量大应加大饮水量。,1有什么(shn me)用？,2喝多少？,3什么时候喝？,4喝什么水？,第三十二页，共五十二页。,第三十三页，共五十二页。,第三十四页，共五十二页。,清淡(qngdn)饮食（盐和油）,你每天摄入的盐和油有多少？（计算）标准用量：盐6g/人/天，油25-30g/人/天吃植物油 少吃猪油中国人低密度脂蛋白高，更不应该吃肥肉、猪油等不喝老火汤，不吃或少吃动物内脏、海鲜。高血压患者不要熬夜、打麻将、情绪激动(jdng)。油盐过多的危害（如下图）,第三十五页，共五十二页。,血压(xuy)血脂、胆固醇和血液黏度过高,食盐食油(shyu)过量,动脉硬化(dngmiynghu)脑溢血心肌梗塞,第三十六页，共五十二页。,均衡营养(yngyng)与科学养生,人体的三大营养素是蛋白质肉禽蛋鱼虾、豆类和干果(gngu)等脂肪肉类和奶类碳水化合物五谷杂粮、蔬菜和水果其他营养：维生素（VA、VB、VC）、微量元素（钙、铁、锌）等。,营养(yngyng)是什么？,第三十七页，共五十二页。,在水足量的情况下，均衡搭配(dpi)，能保证各种营养素合理摄入！,第三十八页，共五十二页。,中医体质(tzh)辨识与养生,广东人喜好用中药材煲汤养生，如何添加材料十分讲究。中医体质分类（9类）：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚(yn x)质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。一家人体质不同，最好到中医门诊做一次体质辨识。,第三十九页，共五十二页。,规律(gul)作息,晚上(wn shang)11点,第四十页，共五十二页。,规律(gul)饮食,有规律的一日三餐 不规律饮食的坏处：对大脑(dno)、心脏、消化系统、循环系统、内分泌系统都有影响，还会导致肥胖三餐如何吃？早餐吃好（品种丰富）午餐吃饱（补足能量）晚餐吃少（减轻消化系统负担、避免肥胖）避免宵夜（避免损害消化和内分泌系统、增加体重）,第四十一页，共五十二页。,合理(hl)运动,如何选择(xunz)合理运动？选择自己喜欢的、易于坚持、不易受场地、天气、伙伴影响的运动；心脑血管疾病患者和创伤后康复期患者的运动必须遵从医嘱。,第四十二页，共五十二页。,一三五七原则正常成年人一次运动三十分钟以上，每周运动五次以上，每周运动时间不少(b sho)于150分钟，但不要集中突击运动以防运动损伤。运动期间以小汗为宜。运动时的心率控制：（220-年龄）*60%到80%。运动手环检测。,第四十三页，共五十二页。,体型控制的指标体质(tzh)指数,公斤(n jn),米,第四十四页，共五十二页。,体型控制的另一指标腰围用软皮尺绕肚脐一周，取呼气结束时的读数(dsh)男性85cm，女性80cm 都为不利于健康的“中心肥胖型体型”。,第四十五页，共五十二页。,戒烟(ji yn)限酒,第四十六页，共五十二页。,油漆(yuq),焦油(jioyu)苯并芘二甲基亚硝胺,致癌物,丁烷(dn wn),打火机,烟草和烟雾中含4000种化学物质，250种有毒或致癌物质,吸低焦油和低尼古丁的香烟对健康也无益处,第四十七页，共五十二页。,简易(jiny)解决之道,五谷杂粮养生糊材料：燕麦、荞麦、黑豆、黑芝麻、糯米(num)另可据个人口味添加桂圆、枸杞等辅料工具：豆浆机（有制作米糊功能的）美的HC12Q61型用时：30分钟另配上水果、面包、鸡蛋丰盛的早餐,第四十八页，共五十二页。,小结(xioji),健康四大(s d)基石：均衡营养、适量运动、充足睡眠、戒烟限酒。任何保健品都不能替代均衡营养和合理运动。,第四十九页，共五十二页。,神经内科预约(yyu)方式,1.电话：230953332.微信：关注东莞康华医院康华服务预约挂号神经内科预约医生(yshng)3.网站：登录东莞康华医院官方网站进行预约4.下载东莞康华医院APP内科神经内科预约医生5.电话或微信给神经内科饶芳主任服务助理预约，电话或微信号是：,第五十页，共五十二页。,谢谢