LOGO低血容量休克复苏(fùsū)指南解读泰安市中心医院张福森第一页，共四十五页。www.themegallery.com低血容量休克(hypovolemicshock)是临床常见威胁生命的综合征之一,也是外科最常见的一类休克。在现代抢救条件下,低血容量休克直接致死已较少见,其主要死因(sǐyīn)是组织低灌注以及大出血、感染和再灌注损伤等引起的多器官功能不全综合征(MODS)。第二页，共四十五页。www.themegallery.com《低血容量休克指南》(以下简称《指南》)旨在全面回顾和总结低血容量休克各方面(包括定义、病理生理、早期诊断、监测(jiāncè)、治疗及复苏终点的判断)的共识性意见,根据相关证据提出推荐意见,规范低血容量休克的诊治。第三页，共四十五页。www.themegallery.com研究课题分级标准推荐级别标准Ⅰ大样本、随机研究、结果清晰,假阳性或假阴性的错误很低A至少有2项Ⅰ级研究结果支持Ⅱ小样本、随机研究,结果不确定,假阳性和(或)假阴性的错误较高B仅有1项Ⅰ级研究结果支持Ⅲ非随机、同期控制研究C仅有Ⅱ级研究结果支持Ⅳ非随机、历史控制和专家意见D至少有1项Ⅲ级研究结果支持Ⅴ病例报道,非控制研究E仅有Ⅳ级或Ⅴ研究结推荐(tuījiàn)级别依据Delphi分级法(见表1)第四页，共四十五页。www.themegallery.com推荐意见1：应重视临床(línchuánɡ)低血容量休克及其危害(E级)。低血容量休克的最终结局自始至终与组织灌注相关,因此提高其救治率关键在于尽早去除休克病因,尽快恢复有效的组织灌注,改善组织细胞氧供,重建(zhònjiàn)ɡ氧供需平衡并恢复细胞正常功能。因此,低血容量休克的临床复苏必须在有效、及时地评估指导下进行,这对调整治疗方案和减少死亡具有重要意义。第五页，共四十五页。www.themegallery.com推荐意见2：传统的诊断指标对低血容量休克(xiūkè)的早期诊断有一定的局限性(C级)传统的诊断主要(zhǔyào)依据为病史、症状、体征，包括精神状态改变、皮肤湿冷、收缩压下降(﹤90mmHg或较基础血压下降>40mmHg，1mmHg﹦0.133kPa)或脉压差减少(<20mmHg)、尿量<0.5mL／(kg·h)、心率>100／min、中心静脉压(CVP)<5mmHg或肺动脉楔压(PAWP)<8mmHg等指标。然而，近年来，人们已经充分认识到传统诊断标准的局限性。第六页，共四十五页。www.themegallery.com推荐意见(yìjiàn)3：低血容量休克的早期诊断，应该重视血乳酸与碱缺失检测(E级)。氧代谢与组织灌注指标对低血容量休克早期诊断有更重要参考价值。有研究证实血乳酸和碱缺失在低血容量休克的监测...
