2022年医学专题—传染病防治wu719(1).ppt

,传染病防治(fngzh)何吕富,第一页，共五十页。,概 述,(一)我国法定报告传染病种类及名称(二)传染病流行病学中的重要概念(三)突发公共卫生事件及其分级(四)病人和接触(jich)者的管理措施,第二页，共五十页。,我国法定报告传染病种类(zhngli)及名称,中华人民共和国传染病防治法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类，共三类39种。1、甲类传染病2种：鼠疫、霍乱(hulun)。2、乙类传染病26钟：传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病、甲型H1N1流感、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。,第三页，共五十页。,我国法定报告(bogo)传染病种类及名称,3、丙类传染病11种：流行性感冒(gnmo)、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，手足口病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。4、上述规定以外的其他传染病，根据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病的，由国务院卫生行政部门决定并予以公布。,第四页，共五十页。,霍乱主要在热带、亚热带流行。因此，去东南亚、南亚、西亚、非洲和中南美洲国家留学、工作、旅游，特别是去有霍乱疫情地区均可增加感染霍乱的危险。霍乱弧菌可借航空、海运等交通往来，通过病人、带菌者和染菌食物等造成跨国远程(yunchng)传播。我国的霍乱一般以长江中下游及东南沿海地区为主要流行区，其次北方部分沿海地区也多发。这主要与沿海、沿江地区交通便利，居民有饮河水、沟水、塘水和生食、半生食水产品的习惯有关。,第五页，共五十页。,传染病流行病学(li xn bn xu)中的重要概念,1、传染(chunrn)过程：,病原体,侵入(qnr),病原体与机体相互作用与斗争,结局,病原体被清除,隐性感染,病原携带,显性感染,死亡,宿主,第六页，共五十页。,传染病流行病学(li xn bn xu)中的重要概念,2、传染病流行过程(guchng)的三个环节：,第七页，共五十页。,传染病流行病学中的重要(zhngyo)概念,3、潜伏期：,病原(bngyun)侵入,排出(pi ch)病原体,出现症状,时间过程,潜伏期,停止排出病原体（痊愈、死亡等）,传染期,4、传染期：,第八页，共五十页。,传染病流行病学中的重要(zhngyo)概念,5、病原(bngyun)携带者：,没有明显临床症状但能排出病原体的人。（1）潜伏期病原携带者：在潜伏期内携带病原体者。此类疾病较少，如霍乱、痢疾等。（2）恢复期病原携带者：临床症状消失后继续(jx)排出病原体者。如痢疾、伤寒、乙肝等。超过三个月称慢性病原携带者，少数人甚至可终身携带。（3）健康病原携带者：整个感染过程均无明显症状与体征而排出病原体者，如白喉、脊灰炎等。,第九页，共五十页。,传染病流行病学中的重要(zhngyo)概念,6、疾病(jbng)流行强度：,（1）散发：发病率呈历年的一般水平，各病例间无发病时间和地点的明显(mngxin)联系，呈散在发生。（2）暴发：一个局部地区或单位，在同一潜伏期内突然出现多个相同的病人。（3）流行：某病在某地区显著超过该病历年发病率水平（如310倍）。有时可跨省、国、洲，当发病率超过一定历史条件下的流行水平时，称大流行，如流感世界大流行。,第十页，共五十页。,突发公共卫生事件(shjin)及其分级,1、突发公共卫生事件定义 突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒(zhng d)以及其他严重影响公众健康的事件。,第十一页，共五十页。,突发公共卫生事件(shjin)及其分级,（1）重大传染病疫情：某种传染病在短时间内发生、波及范围广泛，出现大量(dling)的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水平的情况。,1918 1919 流感(li n)大流行,第十二页，共五十页。,（2）群体性不明原因疾病：短时间内，某个相对集中的区域(qy)内同时或者相继出现具有共同临床表现病人，且病例不断增加，又暂时不能明确诊断的疾病。,所谓“不明原因疾病”有二种概念：已经发生过、但在现场处理(chl)中暂未弄清楚的疾病新出现而我们不认识的疾病,第十三页，共五十页。,传染病防治(fngzh)的现实,世界上宣布已消灭的传染病仅天花一种某些传染病只是病人数大为减少，但远未达到消灭的标准如鼠疫、脊髓灰质炎等传统传染病还在威胁人类新的传染病则不断(bdun)地涌现,第十四页，共五十页。,新发现(fxin)感染性疾病的定义,自1973年起由新种或新型病原微生物引起的感染性疾病，共有34种其中(qzhng)具有传染性的疾病称为新发现的传染病,第十五页，共五十页。,1973年以来新确认的病原(bngyun)微生物和感染病,第十六页，共五十页。,1973年以来新确认的病原(bngyun)微生物和感染病,第十七页，共五十页。,1973年以来(yli)新确认的病原微生物和感染病,第十八页，共五十页。,1973年以来新确认(qurn)的病原微生物和感染病,第十九页，共五十页。,（3）重大(zhngd)食物和职业中毒：由于食品污染和职业危害的原因而造成的人数众多或者伤亡较重的中毒事件。,第二十页，共五十页。,突发(t f)公共卫生事件及其分级,2、突发公共卫生事件分级 根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大（级）、重大（级）、较大(jio d)（级）和一般（级）四级。,第二十一页，共五十页。,病人和接触(jich)者的管理措施,1、对病人：四早（早发现、早报告(bogo)、早隔离、早治疗）。其中，隔离病人是重要措施，一般在临床症状消失后23次病原学检查（每次间隔3天）均阴性时，即可解除隔离。2、对接触者：（1）医学观察：定期访视、问诊和测体温。接触者可正常工作和活动，适用于乙类和丙类传染病）；（2）隔离：隔离观察。限制接触者正常活动、隔离于专门场所，适用于甲类传染病。接触者管理时间：从最后接触日至该病最长潜伏期。,第二十二页，共五十页。,传染病疫情报告,（一）传染病疫情报告的法律法规（二）医疗机构传染病疫情报告的职责（三）责任报告单位和责任报告人（四）报告范围（五）报告程序与方式（六）报告技术要求(yoqi)（七）报告时限（八）报告数据管理（九）信息系统安全管理（十）考核与评估,第二十三页，共五十页。,责任报告(bogo)单位和责任报告(bogo)人,1、责任报告单位 各级医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构、卫生检疫机构。2、责任报告人 执行职务的医护人员(rnyun)、检疫人员(rnyun)、疾病控制人员(rnyun)、乡村医生、个体开业医生。,第二十四页，共五十页。,报告(bogo)时限,1、发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染(gnrn)高致病性禽流感病人或疑似病人，或发现传染病暴发和突发原因不明暴发以及卫生部规定的不明原因肺炎病人时，应在2小时内完成网络直报；无网络直报条件的责任报告单位应于2小时内以最快方式向当地县（区）级疾病预防控制机构报告，并于2小时内寄出传染病报告卡。,第二十五页，共五十页。,报告(bogo)时限,2、对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的病原携带者，政府(zhngf)列入传染病管理的传染病病人、疑似病人，应在24小时内，通过网络进行信息的录入报告。无网络直报条件的责任报告单位应在24小时内寄出传染病报告卡。,第二十六页，共五十页。,临床(ln chun)医生,医疗机构,指定(zhdng)专业机构同时网络直报,同级卫生(wishng)行政部门同时网络直报,省级,国家卫生部,国务院,市级,第二十七页，共五十页。,肠道传染病防治(fngzh)知识,第二十八页，共五十页。,一.什么是肠道传染病肠道是指大肠和小肠，是人体消化道的一部分。我们日常的饮用水及食物，如果被病原体所污染，那么这些被污染的水和食物，经过口腔进入肠道，这些病原体在肠道内繁殖且散发毒素，破坏肠粘膜组织，引起肠道功能紊乱和损害，严重影响身体健康，人体一旦被传染，患者(hunzh)由粪便中排出病原体，病原体将再次污染他人，这样的传染病就是肠道传染病。,第二十九页，共五十页。,肠道传染病容易病从口入 胃肠道传染病多发的原因很多，主要有：气温较高，适合(shh)于细菌等微生物的繁殖；一些媒介生物如苍蝇等大量孳生，可将病原微生物携带到食品上，引起疾病传播；天气炎热，人们出汗较多，为补充水分，需大量饮水，饮水过多会冲淡胃液，使得人体非特异性免疫功能降低，肠道致病菌容易进入人体并迅速繁殖；夏季人们爱生吃瓜果，如不洗净而污染病菌，人吃了也容易得病。,第三十页，共五十页。,种类主要包括甲类传染病中的霍乱，乙类传染病中的伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎，丙类传染病中的除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病，以及其他通过(tnggu)肠道传播的（病毒性脑炎）一类传染病。这些疾病发病急、传播快、传染性强、危害性大、极易引起暴发性流行。,=,第三十一页，共五十页。,二、流行病学特征1.传染源：病人和病原携带者。腹泻病人和亚临床病人是重要的传染源。病原携带者。受感染的动物包括(boku)患病和(或)受感染的动物(包括(boku)家畜、家禽及一些野生动物),第三十二页，共五十页。,2.传播途径：通过(tnggu)水、食物、日常生活接触和苍蝇等媒介进行传播。经水传播病人或病原携带者的粪便、呕吐物排入水源，洗涤被病原体污染的衣裤、器具、手等都可使水受到污染。水源受到污染后可引起肠道传染病的爆发流行。经食物传播在食品的生产、加工、运输、贮存和销售的过程中都存在被病原体污染的危险。食品中的病原体可来自存放容器、进餐用具、手的接触、施用粪肥及被昆虫污染等。接触传播 通过握手，使用或接触衣物、文具、门把手、钱币等都有可能造成病原体的传播和扩散。昆虫传播 苍蝇、蟑螂等都能起机械搬运病原体的作用。到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫也是造成肠道传染病扩散的重要原因。3.人群易感性：普遍易感。,第三十三页，共五十页。,4.分布特点（1）地区分布：遍布世界各地。在气温高、湿度大、降雨量多、经济条件差、卫生设施落后、饮水和环境不卫生的地区，发病率高，且容易引起流行或暴发。（2）季节分布：有明显的季节性。每年的5-10月为流行季节，高峰在7月和8月份。（3）人群分布：多发于文化程度低、个人卫生习惯差的人群。人群分布除机体抵抗力的差异外，主要与受病原微生物感染的机会(j hu)多少有关。,第三十四页，共五十页。,5.影响发病的因素肠道传染病的发病和流行是众多因素综合作用的结果。社会因素如居民的生活条件、卫生设施、风俗习惯、战争、饥荒等，自然因素如气温、降雨量、相对湿度(xingdu shd)、水旱灾害等，均可直接或间接影响肠道传染病的发病强度。而个人卫生习惯、机体免疫水平及病原体变异或传入新菌型等，对发病强度影响也很大。,第三十五页，共五十页。,三、临床表现大多有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，有些伴有发热、头痛、肢体(zht)酸痛、全身中毒症状，若治疗不及时，可引起严重的并发症，甚至导致死亡。,第三十六页，共五十页。,四、预防措施把好病从口入关，养成良好的卫生习惯，努力做好预防工作是关键。积极开展爱国卫生运动，加强对粪便、垃圾和污水的卫生管理，发动群众搞好环境卫生。把好“病从口入”关，做好“三管一灭”。（1）管好饮食：不吃腐败变质的食物；不吃苍蝇叮爬过的食物；不暴饮暴食；饭前便后要洗手；隔夜的饭菜和买回来的熟食要重新煮沸；餐具、食物要防蝇；餐具要煮沸消毒；生熟刀板要分开；生食瓜果要洗涤消毒；杜绝生吃水产品。（2）管好水源：自来水要按规定消