2022年医学专题—传染病(个病介绍)(1).ppt

ECNU 健康教育(jioy)讲座,传染病及其预防(yfng)（常见传染病）,第一页，共八十二页。,ECNU 健康教育(jioy)讲座,主讲(zhjing)：蒋学胜,第二页，共八十二页。,ECNU 健康教育(jioy)讲座,一、霍乱(hulun),第三页，共八十二页。,ECNU 健康(jinkng)教育讲座,霍乱是霍乱弧菌引发的急性腹泻疾病，由不洁的海鲜食品引起，病发高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡。霍乱弧菌能产生霍乱毒素，造成分泌性腹泻，即使(jsh)不再进食也会不断腹泻，洗米水状的粪便是霍乱的特征。,1、概述(i sh),第四页，共八十二页。,ECNU 健康(jinkng)教育讲座,霍乱是由霍乱弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍乱弧菌所致，但是在1992年曾经有O139的新血清型造成流行。霍乱弧菌(h jn)属于弧菌(h jn)科弧菌(h jn)属，G，无芽胞和荚膜，长约1.52.5m，宽0.30.4m，尾端有鞭毛，运动极为活泼，在硷性环境下易生长。,、霍乱(hulun)病原体,第五页，共八十二页。,ECNU 健康(jinkng)教育讲座,霍乱(hulun)病原体,第六页，共八十二页。,ECNU 健康(jinkng)教育讲座,霍乱弧菌包括两个生物型，即古生物型和爱尔托生物型。过去把前者引起的疾病(jbng)称为霍乱，把后者引起的疾病(jbng)称为副霍乱。1962年世界卫生大会决定将副霍乱列入国际卫生条例检疫传染病“霍乱”项内，并与霍乱同样处理。霍乱弧菌存在于水中，最常见的感染原因是食用被病人粪便污染过的水。,霍乱(hulun)病原体,第七页，共八十二页。,ECNU 健康教育(jioy)讲座,3、流行状况(zhungkung)及危害,由于该疾病传播快，常引起世界性大流行。自1817年以来曾发生过6次世界性大流行，均波及(bj)我国。1993年59月，我国新疆阿克苏及喀什地区的5个县(82.5%的病例在柯坪县)发生了139霍乱暴发流行，病人200例，带菌者225例；2008年海南省儋州市报告病例30例。,第八页，共八十二页。,ECNU 健康教育(jioy)讲座,流行状况(zhungkung)及危害,1961年以来由埃托生物型霍乱弧菌取代古典生物型引起的第七次世界性大流行仍在进行。1992年在南亚发生了139群霍乱(hulun)的流行。在6个月的时间内，沿着孟加拉湾海岸线，到印度的马德拉斯、加尔各答及孟加拉国南部沿海地区广泛流行。同年12月底，仅加尔各答即发生病例15000余人。1993年头1个月内，孟加拉国南部发病1万例，病死率达5%。疫情迅速蔓延，相继波及泰国、中国、马来西亚、尼泊尔、沙特阿拉伯和巴基斯坦。,第九页，共八十二页。,ECNU 健康教育(jioy)讲座,流行状况(zhungkung)及危害,贫穷(pnqing)+瘟疫,第十页，共八十二页。,ECNU 健康(jinkng)教育讲座,流行状况(zhungkung)及危害,1994年4、5月间缅甸发生139霍乱暴发。美国、英国、新加坡、香港、日本、爱沙尼亚、德国和瑞士等国家或地区均有输入性病例报告。事实上构成超越国界、洲界的大流行(lixng)态势。2010年由于海地地震污染水源，造成当地霍乱流行统计表明，至2010年12月19日，有10万余人染病，导致2535个死亡病例。现在霍乱每年有550万人发病，12万人丧生。5岁以下儿童死亡病因中，霍乱占1/5。,第十一页，共八十二页。,ECNU 健康(jinkng)教育讲座,、感染及流行(lixng)自然情况下人类是霍乱弧菌的唯一易感者。主要通过污染的水源或饮食物经口传染。直接接触、虫媒也会传染该病。,第十二页，共八十二页。,ECNU 健康(jinkng)教育讲座,霍乱主要通过受污染的水和食物传播，与不适当的环境管理密切相关。没有或缺少安全的水和充分的环境卫生加上普遍较差的环境状况，是该病传播的主要原因。典型(dinxng)的高危地区包括不能获得基本基础设施的城周贫民窟以及不能达到干净的水和环境卫生最低要求的国内流离失所者或难民营地。,感染(gnrn)及流行,第十三页，共八十二页。,ECNU 健康教育(jioy)讲座,、发病机制和免疫霍乱弧菌产生(chnshng)肠毒素，是一种剧烈的致泄毒素。该毒素作用于肠壁促使肠黏膜细胞极度分泌从而使水和盐过量排出，导致严重脱水虚脱；进而引起代谢性酸中毒和急性肾功能衰竭患过霍乱的人可获得牢固的免疫力，再感染者少见。,第十四页，共八十二页。,ECNU 健康教育(jioy)讲座,6、霍乱(hulun)的防治,（1）预防原则 在最近几十年中，预防霍乱的措施变化不大，主要包括向可能受影响的人群提供干净的水和适当的环境卫生。卫生教育和良好的食品卫生同样很重要。尤其应当提倡有条理地洗手。一旦发现疫情，通常的干预(gny)战略是通过确保及时获得治疗和控制疾病传播来减少死亡率。,第十五页，共八十二页。,ECNU 健康(jinkng)教育讲座,一、切断传播途径大力开展三管（管水、管粪、管饮食）、一灭（灭蝇）为中心(zhngxn)的群众性卫生运动，以切断传播途径。二、控制传染源：包括，健全疫情报告制度，及早发现病人；加强卫生检疫；发现病人及带菌者，按规定进行隔离治疗，直至症状消失，连续大便培养（隔日1次）3次阴性；对接触者隔离5日，同时进行医学观察与3次粪检。三、致力提高人群免疫水平：接种疫苗（提倡口服型疫苗）,（2）预防措施,第十六页，共八十二页。,ECNU 健康教育(jioy)讲座,1、从11月1日起，全校教职工及家属应减少外出，学生原则上不准外出，工作、学习和生活尽量安排在校园内进行。2、学生如有特殊情况要外出校园，必须向班主任请假，班主任要做好登记工作并出具请假条。3、学生凭请假条出校门，学校(xuxio)门岗要严格管理，做好检查和登记工作。,实例分析(fnx)海南大学霍乱事件,第十七页，共八十二页。,ECNU 健康教育(jioy)讲座,4、学生如出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐及发热等症状，要及时向班主任报告，并到校医院就诊。5、做好“零报告”制度。班主任每天分别于中午12：00和晚上22：00之前将情况向学院学工办报告，各学院学工办向校学生工作处报告，校学生工作处和其他部门再向学校党办报告，再做统一上报。6、把好“病从口入”关。做好个人卫生，饭前饭后要洗手，不喝生水、不吃凉拌菜，不吃不洁瓜果蔬菜和腐败变质的食物。7、全校食堂采购(cigu)食品要选择新鲜食物，饭菜特别是海产品要煮熟煮透，并做好食堂的卫生工作。,应急(yng j)处理,第十八页，共八十二页。,ECNU 健康(jinkng)教育讲座,二、埃博拉出血热,第十九页，共八十二页。,ECNU 健康(jinkng)教育讲座,埃博拉出血热是由埃博拉病毒(第四级病毒)引起的烈性传染病，是当今世界上最致命的病毒性出血热，感染者症状包括恶心(xn)、呕吐、腹泻、肤色改变、全身酸痛、体内出血、体外出血、发烧等，死亡率在50%90%之间。,1、概述(i sh),第二十页，共八十二页。,ECNU 健康教育(jioy)讲座,埃博拉又译作伊波拉病毒。是一种十分罕见的病毒，1976年在苏丹南部和刚果（金）的埃博拉河地区被发现(fxin)，“埃博拉”由此而得名。,、病原体,第二十一页，共八十二页。,ECNU 健康(jinkng)教育讲座,埃博拉是一种能引起(ynq)人类和灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病病毒，致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量休克或多发性器官衰竭。感染者病死率高达50%90%。,病原体,“埃博拉”病毒(bngd)是人类有史以来所知道的最可怕的病毒(bngd)之一,第二十二页，共八十二页。,ECNU 健康(jinkng)教育讲座,病原体,已确定(qudng)埃博拉病毒分4个亚型，即埃博拉-扎伊尔型（EBO-Z）、埃博拉-苏丹型（EBO-S）、埃博拉-莱斯顿型（EBO-R）和埃博拉-科特迪瓦型（EBO-CI）。不同亚型具有不同的特性，EBO-Z和EBO-S对人类和非人类灵长类动物的致病性和致死率很高；EBO-R对人类不致病，对非人类灵长类动物具有致死性作用；EBO-CI对人类有明显的致病性，但一般不致死，对黑猩猩的致死率很高。,第二十三页，共八十二页。,ECNU 健康(jinkng)教育讲座,有报道称，1976年在苏丹流行时，病死率为53.2%；在扎伊尔，高达88.8%。因此，世界卫生组织将其列为对人类危害最严重的病毒(bngd)之一，即“第四级病毒(bngd)”。有些患者在感染埃博拉病毒48小时后便不治身亡。照顾病人的医生护士或家庭成员，和病人密切接触后可被感染。有时感染率可以很高，如苏丹流行时，与病人同室接触和睡觉者的感染率为23%，护理病人者为81%。,3、流行(lixng)与危害,第二十四页，共八十二页。,ECNU 健康(jinkng)教育讲座,流行与危害2015年4月22日，世卫组织的数据显示，在过去(guq)16个月中，共有26079人感染了埃博拉，其中10823人死亡，几乎所有的死亡病例均在几内亚、利比里亚和塞拉利昂。,第二十五页，共八十二页。,ECNU 健康教育(jioy)讲座,4、病原(bngyun)及传播,自然宿主虽尚未最后确定，但已有多方证据表明猴子及猩猩等野生非人(fi rn)灵长类动物以及其他动物有EBOV感染现象。证据1：1976年、1996年、2002年的流行，源于人类接触野外死亡的猩猩；证据2：菲律宾出口的猴子多次查出EBOV，但没有发现发病；证据3：2003年8月刚果（布）卫生健康部的调查表明，野外黑猩猩、野猪体内可查到EBOV。,第二十六页，共八十二页。,ECNU 健康(jinkng)教育讲座,病原及传播埃博拉病毒主要是通过病人的血液、唾液、汗水和分泌物等途径传播。感染潜伏期为2-21天。感染者均是突然出现高烧、头痛、咽喉疼、虚弱和肌肉疼痛。然后是呕吐、腹痛、腹泻。发病后的两星期内，病毒外溢，导致人体内外出血、血液凝固、坏死的血液很快传及全身的各个器官，病人最终(zu zhn)出现口腔、鼻腔和肛门出血等症状，患者可在24小时内死亡。,第二十七页，共八十二页。,ECNU 健康教育(jioy)讲座,病原及传播各种非人类灵长类动物普遍易感，经肠道、非胃肠道或鼻内途径均可造成感染(gnrn)，感染(gnrn)后25天出现高热，69天死亡。发病后14天直至死亡，血液都含有病毒。豚鼠、仓鼠、乳鼠较为敏感，腹腔、静脉、皮内或鼻内途径接种均可引起感染(gnrn)。成年小鼠和鸡胚不敏感。人群普遍易感，无论其年龄和性别。高危人群包括埃博拉出血热病人、感染(gnrn)动物密切接触的人员如医务人员、检验人员、在埃博拉流行现场的工作人员等。,第二十八页，共八十二页。,ECNU 健康(jinkng)教育讲座,病原及传播埃博拉HF可以以多种方式来传播，虽然主要通过直接接触患者，特别是与受感染(gnrn)的病人的血液和分泌物直接接触。但接触一些物体如患者的衣服，被褥，及针头也会被链接到该疾病的传播。,第二十九页，共八十二页。,ECNU 健康教育(jioy)讲座,学会识别埃博拉HF的症状。症状出现在48小时内接触到三个星期，大多数症状出现在一个星期左右。该疾病的常见症状包括：发烧 头痛 关节和肌肉(jru)疼痛 腹泻呕吐 胃痛 食欲不振 畏寒 较不常见的症状包括：皮疹 发红的眼睛 打嗝 咳嗽 咽喉痛胸痛 呼吸困难或吞咽 出血表现,5、认识(rn shi)埃博拉,第三十页，共八十二页。,ECNU 健康教育(jioy)讲座,（1）了解疾病的特点、传播方式和预防方法。（2）遵从国家卫生部门发布的指导性文件。（3）如果怀疑周边的人感染了埃博拉病毒，鼓励并支持他们到适当的医疗机构就医。（4）若选择让病人在家中治疗，要向当地公共卫生官员报告。强烈建议个人或他们的家庭成员寻求医疗机构的专业救治。（5）当探望医院中的病人或在家中照料家人时，建议在接触病人或其体液、周围物品后用肥皂洗手。（6）处理埃博拉死者时必须穿戴合适(hsh)的防