教学教学(jiāoxué)(jiāoxué)目标目标•了解了解休克的病因与分类、病理生理休克的病因与分类、病理生理•熟悉熟悉(shúxī)(shúxī)休克的概念、临床表现、治疗原则休克的概念、临床表现、治疗原则•掌握掌握休克病人的护理休克病人的护理第一页，共七十二页。第一页，共七十二页。休克(xiūkè)病人的重症监护四川大学(sìchuāndàxué)华西医院ICU张钟满第二页，共七十二页。第二页，共七十二页。般情况男性，43岁，已婚，司机。因车祸伤2小时急诊入院治疗。测T38.3C,P136次/分，R32次/分，BP75/53mmHg，CVP0.4kPa。病员表情淡漠，面色苍白，肢体冰凉。自诉全腹剧烈疼痛。体检：全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张，且以左上腹为甚。1小时尿量7ml。辅助检查：WBC25×10/L；腹腔穿刺抽出食物残渣和第三页，共七十二页。第三页，共七十二页。请问目前：1.主要考虑什么医疗诊断？诊断依据是什么？2.首要的处理(chǔlǐ)措施是什么？3.病人存在的主要护理诊断/问题有哪些？4.你将采取哪些护理措施？第四页，共七十二页。第四页，共七十二页。休克(xiūkè)的历史18世纪，首次将shock一词应用于医学，认为“休克是创伤后的一种状态”19世纪，提出了“休克由血管运动中枢麻痹(mábì)所致”的观点，为缩血管药治疗休克奠定基础。20世纪，比较一致认为休克是由循环功能急剧紊乱所致。20世纪60年代，提出了微循环学说。第五页，共七十二页。第五页，共七十二页。定义(dìngyì)休克（shock）是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌流不足(bùzú)所引起的以微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，未能及时发现及治疗，可引起死亡。第六页，共七十二页。第六页，共七十二页。分类(fēnlèi)按休克的原因分类：1、低血容量(róngliàng)性休克2、感染性休克3、心源性休克4、神经源性休克5、过敏性休克第七页，共七十二页。第七页，共七十二页。分类(fēnlèi)按休克的始动因素(yīnsù)分:1、低血容量性休克2、心源性休克3、心外阻塞性休克4、分布性休克第八页，共七十二页。第八页，共七十二页。分类(fēnlèi)按休克时血流动力学特点分类(fēnlèi)1、低排高阻型休克：低动力性休克（冷休克）2、高排低阻型休克：高动力性休克（暖休克）第九页，共七十二页。第九页，共七十二页。休克(xiūkè)的病理生理有效循环血容量锐减和组织灌注不足...
