郑州大学第一附属(fùshǔ)医院黄振文第一页，共四十二页。•代谢综合征(MS)代表了一系列心血管危险(wēixiǎn)因子的聚集状态,包括肥胖、高血压、血糖异常、致动脉粥样硬化的血脂紊乱等多种代谢异常•其共同的病理生理基础是胰岛素抵抗•MS与动脉粥样硬化性CVD(ASCVD)和2型糖尿病(T2DM)的危险高度相关KashyapSR,DeFronzoRA.Theinsulinresistancesyndrome:physiologicalconsiderations.DiabetesVascDisRes,2007,4:13-19.第二页，共四十二页。代谢综合征诊断标淮1998年WHO标准IGT/IFG或胰岛素抵抗,加以下2项:①BP≥140/90mmHg②TG≥1.7mmol/L或HDL-C男<35mg/dL;女<39mg/dL③肥胖:腰臀比男>0.90,女>0.85或BMI>30kg/m2④微量白蛋白尿(≥20g/min)⑤其他(qítā):高尿酸血症、PAI-1含量高第三页，共四十二页。2002年美国(měiɡuó)ATPIII标准下列5项中任何3项:①空腹血糖>6.1mmol/L(包括T2DM)②血压≥130/85mmHg或正在治疗③TG≥1.65mmol/L④HDL-C:男<1.04mmol/L,女<1.30mmol/L⑤肥胖:腰围男≥102cm,女≥88cm第四页，共四十二页。2005年IDF标准腰围:美国男≥102cm/女≥88cm;欧洲男≥94cm/女≥80cm;中国(zhōnɡɡuó)男≥90cm/女≥80cm再加4项中2项:①TG≥1.65mmol/L②HDL-C:男<1.04mmol/L;女<1.30mmol/L③SBP≥130或DBP≥85mmHg④FPG>6.1mmol/L(包括T2DM);或FPG>5.6mmol/L,应作OGTT,但不是必须第五页，共四十二页。2004年中国标准①肥胖:BMI≥25.0kg/m2②高血压:BP>140/90mmHg③血脂异常:TG≥1.65mmol/L和/或HDL-C:男<0.91mmol/L;女<1.04mmol/L④血糖(xuètáng):FPG≥6.1mmol/L或负荷后(pg2h)≥≥7.8mmol/L或已确诊T2DM第六页，共四十二页。内脏肥胖TNF血管(xuèguǎn)紧张素原NEFA脂联素肾上腺髓质素ROS高热量/高脂肪低体力(tǐlì)活动胰岛素抵抗盐钾刺激抑制ROS:脂质过氧化物第七页，共四十二页。胰岛素抵抗胰岛素抵抗不是一种疾病,而是一种病理生理状态(zhuàngtài).包括:①空腹血糖异常、糖耐量异常②脂质异常:高甘油三酯、低HDL、小而密的LDL↑/餐后富含甘油三酯的脂蛋白堆积③内皮功能障碍:单核细胞粘附、血浆细胞粘附分子浓度↑、内皮-依赖的血管扩张↓第八页，共四十二页。④促凝因子:PAI-1、纤维蛋白原↑⑤血动力学改变:交感神经活性↑,肾钠潴留⑥炎症标志:CRP、WBC↑⑦血尿酸浓度↑⑧睾丸分泌(fēnmì)(卵巢多囊)增多⑨睡眠呼吸不正常第九页，共四十二页。BakrisGL.CurrentPerspectivesonHypertensionandMetabolicSyndrome.JManagCar...
