第十五章全身炎症反应综合征与多器官功能障碍（SIRSandMODS）第一页，共五十六页。第一页，共五十六页。慢性炎症蔓延扩散急性炎症痊愈Injury第二页，共五十六页。第二页，共五十六页。女，36岁，因烧伤入院，烧伤面积达85%（III度占60%），并有严重呼吸道烧伤，入院时表情淡漠，呼吸困难，血压75/55mmHg。入院后，经气管切开、给氧、补液及其他处理，病情好转。入院第28天发生创面感染（绿脓杆菌），血压降至70/50mmHg，出现少尿甚至无尿，虽经积极(jījí)救治，病情仍无好转，直至死亡临床(línchuánɡ)病例第三页，共五十六页。第三页，共五十六页。指病原(bìngyuán)微生物从局部病灶入血后，不仅没有被清除，反而大量繁殖，并产生毒素，引起全身的中毒症状1.败血症（sepsis）２.多器官(qìguān)功能障碍综合征：multipleorgandysfunctionsyndrome,MODS在严重创伤、感染、休克、烧伤等急性危重病时或在其复苏后，同时(tóngshí)或相继出现两个或两个以上原无功能障碍的器官损害，以致机体内环境的稳定必须靠临床干预才能维持的综合征，称为MODS第四页，共五十六页。第四页，共五十六页。是指感染或非感染因素作用于机体而引起的一种难以控制的全身性瀑布式炎症反应综合征败血症（sepsis）：指由感染引起的全身炎症反应综合症３３..全身炎症反应综合征：全身炎症反应综合征：(Systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS)第五页，共五十六页。第五页，共五十六页。SIRSwithapresumedorconfirmedinfectiousprocess败血症败血症SIRSSIRS感染感染重度重度败血症败血症Bacteremia第六页，共五十六页。第六页，共五十六页。感染(gǎnrǎn)、败血症、ＳＩＲＳ之间的关系第七页，共五十六页。第七页，共五十六页。4.SIRS临床(línchuánɡ)诊断标准指标诊断标准体温>38℃或<36℃心率>90次/min呼吸>20次/min或高通气使PaCO2<32mmHg(4.3kPa)血象WBC>12,000/mm³或<4,000/mm³，或不成熟WBC>10%第八页，共五十六页。第八页，共五十六页。（3）过度的炎症反应耗氧量、通气量增加、高血糖症、蛋白消耗增多、负氮平衡以及高乳酸血症等高心输出量低外周血管阻力多种炎症介质的失控性释放（（11）持续高代谢）持续高代谢（（22）高动力循环状态）高动力循环状态主要临床特征：第九页，共五十六页。第九页，共五十六页。5.SIRS的分期(fēnqī)(2)有限性全身炎症反应阶段(3)SIRS/CARS失衡阶段杀死细菌，中和毒素，清除坏死细胞，促进组织恢复促炎和抗炎两种力...
