2022年医学专题—中西医结合的规律性.ppt

第一节规律(gul),定义：规律是指事物发展过程中的本质联系和必然趋势。-辞海 中西医结合规律的认识中医与西医的本质联系和关系(gun x)，还要研究和认识中西医结合与人类社会发展（中西医结合是一种社会现象）、文化发展（中西医结合也属于文化现象）、科学发展（医学属于生命科学范畴或科学范畴）的本质联系和关系，从而认识中西医结合的发生、发展规律。,第一页，共五十七页。,第二节中西医结合(jih)宏观规律性,一、历史背景（一）西方(xfng)医学现代西医经历过很长远的传统：草药、冶金术等，基本上与中国的远古传统非常相似。解剖学，随着生理和病理学的发展，把西医学完全改观。今天，除了医史学家，再没有人记得远古的西医传统，其实完全与中医，或者其他古医学没有两样。,第二页，共五十七页。,第二节中西医结合(jih)宏观规律性,现代西方医学源头，可追溯到世纪，文艺复兴时期比利时人德列亚斯.维萨留斯的人体(rnt)解剖学、世纪英人威廉.哈维的人体血液循环生理学。世纪罗马时期的盖伦在中世纪以至文艺复兴时期，盖伦医学有近乎定于一尊的权威。解剖学、生理学、胚胎学这些现代医学学科的清晰划分，大都由他确立。主导了往下多年的医家思维。,第三页，共五十七页。,第二节中西医结合(jih)宏观规律性,前古希腊的希波克拉底（约公元前前年）-“西方医学之父”希波克拉底的生卒年代约相当于中国战国时期，稍先于中医学的奠基经典黄帝内经希氏体液学说：认为健康(jinkng)平衡状态是基于血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁的内在调和平衡而取得的，失衡则得病。他认为生命之气（灵气）是由左心室与动脉装载及输送，血液则“生于肝”，进入右心室后得到温煦，再右静脉分布全身。气、血的概念（希氏气血理论）他把四种体液与“火、水、空气、土”万物四元素的哲学思想相结合，在治疗上追求“燥、湿、寒、热”的平衡。希氏思辨学希波克拉底誓言，为每一个医学生步入医师所宣的誓言。,第四页，共五十七页。,希波克拉底誓言(shyn),中文白话译文：我要遵守誓约，矢忠不渝。对传授我医术的老师，我要像父母一样敬重，并作为终身的职业。对我的儿子、老师的儿子以及我的门徒，我要悉心传授医学知识。我要竭尽全力，采取我认为有利于病人的医疗(ylio)措施，不能给病人带来痛苦与危害。我不把毒药给任何人，也决不授意别人使用它。我要清清白白地行医和生活。无论进入谁家，只是为了治病，不为所欲为，不接受贿赂，不勾引异性。对看到或听到不应外传的私生活，我决不泄露。如果我能严格遵守上面誓言时，请求神祗让我的生命与医术得到无上光荣；如果我违背誓言，天地鬼神一起将我雷击致死。,第五页，共五十七页。,第二节中西医结合(jih)宏观规律性,科学迸发的纪元十六七世纪是自然科学迸发的纪元。牛顿、伽利略等都是这个时代的代表人物。伽利略不是医学家，但他的精准发明为西方医学开辟了全新的研究视野。年设计出第一部可应用于研究的显微镜。显微镜的应用把医学的基础从人体解剖移往细胞微观生理与病理的层次。世纪：分子生物学与遗传基因研究的世界(shji)。西方医学研究与其他学科的新知识结合迸发出巨大能量，快速发展。,第六页，共五十七页。,第二节中西医结合(jih)宏观规律性,西方医学发展的主流，是逐步剥落古典医学的哲学思辨部分(b fen)，转而以“实证精神”“实验精神”为本的科学方法，建立现代医学，它追求的是客观证据严谨的逻辑，信服的是精密的方法。,第七页，共五十七页。,第二节中西医结合(jih)宏观规律性,西医(xy)：远古：解剖+哲学思辨解剖、生理病理更加微观层次上的分析。证据,第八页，共五十七页。,第二节中西医结合(jih)宏观规律性,一、历史背景（二）中医学中医学理论体系是由中医学的基本概念基本知识基本原理，按照中医学逻辑(lu j)演绎程序组织而成的；是以中国古代的唯物论和辩证法思想，以气一元论、阴阳学说、五行学说为哲学基础，以整体观念为指导思想，以脏腑经络的生理、病理为核心，以辨证论治为特点的医学理论体系。,第九页，共五十七页。,第二节中西医结合(jih)宏观规律性,脏象学说古作藏象。藏，指隐藏于体内的脏腑器官。象：是外来的表现。两层意思(y s)：一是脏腑的解剖形态。二是指脏腑的生理病理表现于外的征象。,第十页，共五十七页。,第二节中西医结合(jih)宏观规律性,中医学理论体系的形成和发展.形成时期标志(biozh)：四大经典（先秦两汉时期）黄帝内经难经伤寒杂病论神农本草经,第十一页，共五十七页。,第二节中西医结合(jih)宏观规律性,.发展时期魏晋隋唐时期病理(bngl)专著诸病源候论（巢元方）脉学专著脉经（王叔和）综合著作千金要方千金翼方（孙思邈）,第十二页，共五十七页。,第二节中西医结合(jih)宏观规律性,宋金元时期金元四大家(dji)刘完素疾病的火热理论（寒凉派）张从正疾病是邪气盛，治以攻邪（攻下派）汗、吐、下三法李东垣内伤脾胃，百病由生（脾胃论补土派）朱丹溪滋阴降火为主（滋阴派）,第十三页，共五十七页。,第二节中西医结合(jih)宏观规律性,明清时期温病四大家吴又可瘟疫论叶天士外感温热论卫气营血辨证理论吴鞠通温病条辩三焦(snjio)辨证王孟英温热经纬,第十四页，共五十七页。,第二节中西医结合(jih)宏观规律性,中医学理论体系的基本特点是由中医学的气一元论、阴阳学说和五行学说所决定的。以整体的、运动的、辩证的观点认识生命、健康和疾病(jbng)等医学科学问题，是中医学理论体系的根本特点。,第十五页，共五十七页。,第二节中西医结合(jih)宏观规律性,中医学的整体医学模式.天人合一，形神(xn shn)合一的健康观.邪正交争，阴阳失调的疾病观.治病求本，防重于治的防治观中医学的医学模式是天、地、人三才一体的整体医学模式。,第十六页，共五十七页。,第二节中西医结合(jih)宏观规律性,中医学从黄帝内经(hun d ni jn)至今，一直不曾放弃思辨哲学与临床医学的双线并行。思辨：糅合医学推理与哲学思维。如天人合一、五行相应、相火论等等。临床：着重大量实践经验与诊治心得的总结，包括病症的分类描述、对病情证候的观察，药物应用和组方治则的搜集与研究等等。,第十七页，共五十七页。,第二节中西医结合(jih)宏观规律性,中医学发展受到限制解剖学。在医学史上，中医脏腑本来也是基于实物解剖的。灵枢经水：“若夫八尺之士，皮肉在内，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之，其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊(qn zhu)皆有大数。”后来，脏腑的概念不断扩充发展，逐渐脱离了实质的内脏器官的本义。,第十八页，共五十七页。,第二节中西医结合(jih)宏观规律性,解剖学发展限制清朝康熙时，文艺复兴时期的解剖学著作(zhzu)早已传入，并且译成满文，但康熙批示“此书乃特异之书不可任一般不学无术之辈滥读”因而束之高阁，至为可惜。（李经纬中外医学交流史）,第十九页，共五十七页。,第二节中西医结合(jih)宏观规律性,中西医学纷争脏象的真实性张其成认为，不必勉强把中西医学的概念直接对等。中医界应该敢于承认“中医并不是严格意义上的科学(kxu)，即不是现代自然科学(kxu)意义上的科学(kxu)，因为它不能用数学描述，不能通过实验室检验，这是客观事实，没必要遮遮掩掩。但是，我们也应该看到中医是一种宽泛意义上的科学(kxu)，是一种模型科学(kxu)。”,第二十页，共五十七页。,第二节中西医结合(jih)宏观规律性,二.中华文化是孕育中西医结合的土壤（一）中华文化是和合文化中华文化之所以被称为(chn wi)和合文化，集中体现于中华文化中的和、合、和合概念与思想，中华和合文化源远流长，和合思想成为中华文化的精髓。,第二十一页，共五十七页。,中华文化(wnhu)是和合文化(wnhu),道家学派创始人老子（老聃，李耳，伯阳，约公元前571公元前471）老子曰：万物负阴而抱阳，冲气以为和。认为(rnwi)万物都包含阴阳两个矛盾方面，而阴阳又互相依存，互相作用，构成一个和合的整体。这是宇宙万物的本质，天地万物生存发展的基础。,第二十二页，共五十七页。,中华文化(wnhu)是和合文化(wnhu),儒家(Rji)学派创始人、思想家、教育家孔丘（字仲尼，公元前551公元前479）中庸说：和也者，天下之达道也。认为和是最高准则，和谐统一是规律。,第二十三页，共五十七页。,二.中华文化是孕育中西医结合(jih)的土壤,（二）中医药学是中华和合文化的组成部分 中医药学的奠基巨著黄帝内经充分体现了中华和合文化精神，是一部融合、统一古代医学与哲学、医学与自然科学、医学与社会科学、医学与人类科学等的和合典范(dinfn)，是中华和合文化孕育产生的医学知识结晶。,第二十四页，共五十七页。,中华文化是孕育中西医结合(jih)的土壤,周易把宇宙看作是一个大天地，而把人看作一个小天地。两者有着共同的本质与属性，即“天人合一(tin rn h y)”的状态。,第二十五页，共五十七页。,中华文化是孕育(yny)中西医结合的土壤,第二十六页，共五十七页。,中华文化是孕育中西医结合(jih)的土壤,2001年，在第12届国际中国哲学大会上，当代哲学家胡孚琛（1945）发表了21世纪的新道学文化战略，综合中西各种异质文化的精华对古老的道家文化进行(jnxng)了综合创新与现代化诠释，以解决全世界共同面对的问题，称之为人类21世纪唯一可行的文化战略。这种全新的文化视角不仅同西方社会兴起的后现代主义思潮相呼应，而且要从悟道的广阔视野和最高境界去体认。人们终究会认识到，全人类的各种异质文化本来是从同一个原点起跑的，道学的生态文化是人类最初的文明，也必将是人类最后的文明。,第二十七页，共五十七页。,中华文化是孕育中西医结合(jih)的土壤,人类文明起源于母系氏族公社的原始共产制社会，这种民主的大同社会一直延续到新石器时代的末期。母系氏族公社的原始道学文化是人类所有文明的原点，它的原始共产的民主制度作为文化基因成为人类潜意识中最崇高的社会理想，它的天人合德、人神交通(jiotng)的思想成为人类文明的最高境界，它的人类与自然界和谐互动的价值观成为人类最伟大的自然生态智慧。几千年人类文明的发展史，终于走上了易经所说的“天下殊途而同归。”。,第二十八页，共五十七页。,中华文化是孕育中西医结合(jih)的土壤,中西医结合医学伴随着东西方文化(wnhu)交融而产生和发展，是东西方文化(wnhu)碰撞的一个和谐音符，是东西方文化(wnhu)交融的必然结果。,第二十九页，共五十七页。,第二节中西医结合(jih)宏观规律性,三、中西医结合符合现代科学融合发展的规律中西医结合研究产生于20世纪中叶，适逢现代科学技术呈现出整体综合化和全面(qunmin)社会化发展的历史时期。科学的融合正在兴起。,第三十页，共五十七页。,中西医结合符合现代科学融合(rngh)发展的规律,（一）科学发展的“综合-分析-新综合”规律人类科学发展史，从古代的综合，到近代的不断分化，又从分化到现在的新的高度综合的“综合-分析-新综合”，呈现螺旋式上升发展的时间过程（历史）性规律。在古代，东方（中国）和西方（希腊）均无自然科学、社会科学区分和界线，都是把探索世界物质本质（本原）的科学思想包罗(bolu)在统一的自然哲学知识中，形成宏观综合（统一）的知识。其综合是以宏观整体观为特征。,第三十一页，共五十七页。,中西医结合符合现代科学融合发展(fzhn)的规律,科学进入近代时期，是以1543年波兰天文学家哥白尼（Nicolaus Copernicus，14731543）的天体运行论出版，推翻地心说，建立日心说为标志，被称为自然科学的独立宣言，即真正的科学到近代才诞生。近代科学分化，突出的一点是把自然科学从哲学（或自然哲学）中分化出来，并对自然界各个方面做分门别类的研究(ynji)，产生了数学、物理学、化学、生物学、文学等。,第三十二页，共五十七页。,中西医结合符合现代科学融合(rngh)发展的规律,从19世纪末和20世纪初，人类科学技术进入现代发展时期。自20世