慢性(mànxìng)化浓性中耳炎成都中医大学护理(hùlǐ)学院寇吉维第一页，共二十七页。•急性中耳炎病程超过6～8周时，病变侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，造成不可逆损伤的慢性化脓性炎症。常与慢性乳突炎合并存在。•本病可引起严重的颅内外并发症而危及生命，临床(línchuánɡ)上以耳内长期间歇或持续流脓，鼓膜穿孔及听力下降为特点。第二页，共二十七页。(jiěpōu)耳可分为三部分：外耳、中耳(zhōngěr)及内耳。第三页，共二十七页。(jiěpōu)•中耳包括(bāokuò)：鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突4部分。鼓室(gǔshì)分为上、中、下鼓室(gǔshì)第四页，共二十七页。(jiěpōu)•鼓膜的六个标志：鼓脐、锤凸、锤纹、锤骨前襞、锤骨后襞、光锥(ɡuānɡzhuī)。•鼓膜的4个象限。沿锤骨柄作一假想直线，在经鼓脐作一与其垂直直线。右耳(yòuěr)鼓膜后上后上前上前上后下后下前下前下第五页，共二十七页。(bìngyīn)•1急性化脓性中耳炎未及时治疗或用药不当(bùdānɡ)。•2鼻部及咽部的慢性病变。•3全身或局部抵抗力低下。•4咽鼓管及中耳内通风引流通道长期阻塞。第六页，共二十七页。常见(chánɡjiàn)致病菌为：•变形杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等，杆菌较多。常为混合感染。第七页，共二十七页。(fēnlèi)按病理变化和临床表现可分为以下三型•单纯型：最常见，多因反复发作的上呼吸道感染，致病菌经咽鼓管感染所致。•骨疡型：又称肉芽(ròuyá)型，常为重症坏死型中耳炎所致。•胆脂瘤型：所谓胆脂瘤是一种位于中耳内的囊性结构，囊内壁为复层鳞状上皮，囊内除充满脱落上皮及角化物质，还含胆固醇结晶，故称之为胆脂瘤。第八页，共二十七页。(mànxìng)•病变局限于中耳鼓室病变局限于中耳鼓室(gǔshì)(gǔshì)粘膜；粘膜；•病理：鼓室充血、増厚、圆形细胞浸润、杯状细胞、腺细胞分泌增加；病理：鼓室充血、増厚、圆形细胞浸润、杯状细胞、腺细胞分泌增加；•临床特点：临床特点：间歇性流脓、粘脓、不臭、中央性穿孔、轻度传导聋。间歇性流脓、粘脓、不臭、中央性穿孔、轻度传导聋。第九页，共二十七页。(mànxìng)•病变超出粘膜组织病变超出粘膜组织(zǔzhī)(zǔzhī)，组织，组织(zǔzhī)(zǔzhī)破坏，深达骨质、听骨、骨环，肉芽或息肉；破坏，深达骨质、听骨、骨环，肉芽或息肉；•临床特点：临床特点：耳持续流脓，稠、臭、出血或血丝，边缘穿孔，较重传导聋耳持续流脓，稠、臭、出血或血丝，边...
